Q1. Dwa lata temu usunięto mi zęby mądrości i niestety pojawiły się suche gniazda. Od tego czasu miejsce, w którym usunięto jeden ząb mądrości, od czasu do czasu staje się opuchnięte. Kiedy to się dzieje, czuję, że obszar pod brodą jest bardzo bolesny w dotyku, ale uczucie to zwykle ustępuje po dniu lub dwóch. Co to może być?
– Lisa, Floryda
Rzadko zdarza się, aby problemy związane z usunięciem zęba mądrości wystąpiły znacznie później. Najczęstszym problemem, który pojawia się po wyleczeniu takiej ekstrakcji, jest to, że mały kawałek korzenia zęba, który został nieumyślnie pozostawiony, zaczyna wydostawać się z kości i tkanki miękkiej. Jest to uczucie bardzo podobne do wrastania małego zęba. Ewentualnie podczas ekstrakcji może dojść do odłamania małego fragmentu kości – bez dopływu krwi staje się on ciałem obcym, które toruje sobie drogę przez tkankę. Ale każde z tych powikłań występuje zwykle w następstwie ekstrakcji, a nie dwa lata później.
Należy zasięgnąć porady stomatologa, najlepiej periodontologa lub chirurga szczękowego, który wykonuje tego rodzaju prace, i zlecić mu wykonanie zdjęcia rentgenowskiego, albo tomografii komputerowej, albo Panorexu. Zdjęcie powinno obejmować nie tylko zęby, ale również kości szczęki. Pozwoli to wykluczyć wszelkiego rodzaju infekcje, torbiele lub problemy w miejscu ekstrakcji, które mogłyby odpowiadać za powracający obrzęk. Możliwe, że problem dotyczy zęba sąsiadującego z gniazdem ekstrakcji. Ząb ten może mieć ubytek lub wymagać leczenia kanałowego, co sprawia wrażenie, że wpływa na obszar gniazda. Zęby znajdują się bardzo blisko siebie i często ani pacjent, ani dentysta nie są w stanie dokładnie określić, który ząb jest przyczyną problemu.
Q2. Czy mądrze jest usuwać zęby mądrości? Jakie są tego zalety i wady?
Moim zdaniem zęby mądrości, czyli trzecie trzonowce, które rosną w łuku z normalnym ustawieniem i funkcją, powinny być pozostawione w spokoju, ponieważ mogą stać się przydatne w późniejszym życiu.
Jednakże, zęby mądrości mogą rosnąć w łuku w złej pozycji, powodując:
- Problemy ze zgryzem
- Utrata kości i kieszonki wokół innych zębów
- Infekcje
- Próchnica
Problemy te są często wynikiem zbyt małej szczęki, aby pomieścić zęby mądrości, które próbują rosnąć w łuku. Jeśli takie problemy występują, to zęby mądrości powinny być usunięte, jeśli dana osoba jest ogólnie zdrowa. Zęby mądrości mogą być również źródłem infekcji bakteryjnych i cyst, a także powodować problemy z higieną jamy ustnej. Ich usunięcie musi być jednak analizowane indywidualnie dla każdego przypadku.
Dentysta, który uważa, że wszystkie zęby mądrości powinny być usunięte, albo nie ma wiedzy, albo jest źle poinformowany, albo ma osobiste preferencje w tej sprawie. Należy szukać stomatologa o dobrej opinii, który omówi zalety i wady ekstrakcji i określi, czy ogólny stan zdrowia ogólnego i stomatologicznego pacjenta uzasadnia usunięcie tych zębów.
Jeśli ząb mądrości stanowi problem dla innych zębów – niezależnie od tego, czy chodzi o zgryz, czy tylko o ząb sąsiadujący z zębem mądrości – i występują stałe infekcje, zaleca się usunięcie zęba mądrości. Ważne jest również przeanalizowanie anatomii korzeni zębów mądrości, aby sprawdzić, czy znajdują się one w pobliżu nerwu biegnącego do dolnej szczęki. Jeśli nerw jest owinięty wokół dolnej części korzeni, usunięcie może spowodować długotrwałe drętwienie. Wszystkie te czynniki należy wziąć pod uwagę przy ustalaniu, czy usunięcie zębów mądrości jest najlepszym sposobem postępowania.
Q3. Mój dentysta zaleca mojej 17-letniej córce usunięcie wszystkich zębów mądrości. Nie ma ona żadnych problemów. Czy jest to konieczne?
– Donna, Karolina Północna
Trzecie zęby trzonowe („zęby mądrości”) normalnie wyrzynają się około 18 roku życia, ale ich wyrzynanie może trwać od 17 do 21 roku życia. Dentyści mają różne filozofie dotyczące usuwania trzecich trzonowców w zależności od ich doświadczenia w praktyce i rodzaju dentysty, którym są, np. chirurg jamy ustnej, dentysta ogólny, periodontolog, ortodonta itd.
Jestem periodontologiem i w przeważającej części opowiadam się za zachowaniem zębów, nawet trzecich trzonowców. Jeśli jest patologia, próchnica, zły wzorzec erupcji prowadzący do utraty kości, torbiel lub przewlekła infekcja, wtedy zgodziłbym się, że jest powód do ekstrakcji trzecich trzonowców. Oczywiście istnieją pewne wyjątki od wszystkich wytycznych, więc każda sytuacja musi być rozpatrywana indywidualnie.
Trzecie zęby trzonowe, które są zachowane, mogą pomóc w utrzymaniu nienaruszonego zgryzu pacjenta lub pionowego wymiaru jego twarzy. Mogą one działać jako tylny ząb łączący dla stałego mostu stałego w miejscach, w których czasami nie można umieścić implantów. I są to doskonałe zęby do żucia, o ile wyrzynają się w prawidłowym ustawieniu.
Przedwczesna ekstrakcja trzecich trzonowców może być opcją, ale chciałabym wiedzieć, jakie jest uzasadnienie, zanim zgodziłabym się z tym planem działania. W razie wątpliwości zawsze można zasięgnąć drugiej opinii u innego stomatologa. Jako ogólną zasadę przyjmuję, że nie wykonywałbym przedwczesnych ekstrakcji trzecich trzonowców, chyba że na zasadzie indywidualnej. Innymi słowy, nie robiłbym tego moim pacjentom ani moim dzieciom, chyba że istniałyby ku temu wyraźne wskazania.
Dowiedz się więcej w Centrum Zdrowia Stomatologicznego Everyday Health.