Wstęp: Out-of-pocket cost for an elective orchiectomy, which is often not covered by health insurance, is a significant barrier to male-to-female transsexuals ready to proceed with their physical transition. Ta i inne bariery (brak dostępu do chirurga gotowego wykonać operację, czas oczekiwania, ukryte schorzenia psychiczne i psychiatryczne) prowadzą pewną grupę transseksualnych kobiet do prób samokastracji. Opublikowano niewiele informacji na temat kosztów finansowych i następstw samokastracji zarówno dla pacjentów, jak i systemów opieki zdrowotnej.
Cel: Porównanie kosztów finansowych i psychologicznych elektywnej chirurgicznej orchiektomii vs. samokastracji u transseksualnej kobiety w wieku 40 lat.
Metody: Przeprowadziliśmy wywiady z pacjentką i jej świadczeniodawcami oraz uzyskaliśmy informacje finansowe od lokalnych specjalistów ds. refundacji i rozliczeń.
Wyniki: Po wystąpieniu niewielkiego krwotoku po samokastracji, nasza pacjentka zgłosiła się na oddział ratunkowy i została poddana obustronnej eksploracji pachwin, podwiązaniu i usunięciu obustronnych powrózków nasiennych oraz skomplikowanej eksploracji moszny, debridementowi i zamknięciu. Została przyjęta na oddział psychiatryczny na trzydniowy pobyt w szpitalu. Całkowity rachunek wyniósł 14 923 USD, co można porównać z kwotą 4 000 USD za orchiektomię ambulatoryjną w rejonie geograficznym pacjenta.
Wnioski: Z finansowego punktu widzenia elektywna orchiektomia mogła kosztować system opieki zdrowotnej znacznie mniej niż przyjęcie do szpitala z towarzyszącymi mu dodatkowymi kosztami. Z punktu widzenia bezpieczeństwa pacjenta, elektywna orchiektomia jest lepsza od samokastracji, która niesie ze sobą znaczne ryzyko krwotoku, zniekształceń, infekcji, przetok moczowych i uszkodzenia nerwów. Osoby świadczące opiekę zdrowotną nad transseksualnymi kobietami powinny dokładnie zbadać postawy pacjentów wobec samokastracji i dążyć do poprawy dostępu do elektywnej orchiektomii w celu zmniejszenia liczby samokastracji i kosztów ponoszonych przez cały system opieki zdrowotnej. Konieczne są dalsze badania nad finansowymi implikacjami samokastracji w różnych systemach opieki zdrowotnej i na większej grupie pacjentów.