Nazwa ogólna: Ceftriaxone sodium
Nazwa produktu: Rocephin
Wskazania
Ceftriakson jest stosowany w leczeniu następujących ciężkich zakażeń, gdy są one wywołane przez organizmy wrażliwe (pełny wykaz znajduje się w punkcie Działanie):
– zakażenia dolnych dróg oddechowych
– zakażenia skóry i struktur skórnych
– zakażenia dróg moczowych, niepowikłane i powikłane
– niepowikłana rzeżączka
– bakteryjne zakażenie krwi (sepsa)
– zakażenia kości
– zakażenia stawów
– zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych
Ceftriakson może być również stosowany w zapobieganiu zakażeniom podczas zabiegów chirurgicznych, takich jak histerektomia pochwowa lub brzuszna, usunięcie pęcherzyka żółciowego, zakażone zabiegi chirurgiczne (np: operacja jelit) i operacja pomostowania tętnic wieńcowych.
Tak jak w przypadku leczenia wszystkich zakażeń, przed rozpoczęciem leczenia należy w miarę możliwości przeprowadzić badania wrażliwości i kultury bakterii.
Działanie
Cefetriakson jest antybiotykiem o szerokim spektrum działania z rodziny cefalosporyn. Jest znany jako cefalosporyna trzeciej generacji i jest aktywny wobec wielu bakterii, których nie zabijają cefalosporyny pierwszej lub drugiej generacji. Ceftriakson zabija bakterie poprzez zakłócanie produkcji białek ważnych dla ich ścian komórkowych. Jest on aktywny wobec wielu ważnych i dobrze znanych organizmów, w tym:
– Staphylococcus aureus (ale nie MRSA)
– E. coli
– Neisseria meningitidis (meningokoki)
– N. gonorrhoeae (przyczyna rzeżączki)
Ceftriakson zabija również niektóre ważne drobnoustroje wywołujące zakażenia dróg oddechowych, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae i Klebsiella pneumoniae. Zabijane są również niektóre szczepy Pseudomonas aeruginosa, bakterii wywołującej niebezpieczne zakażenia szpitalne. Szereg innych bakterii odpowiedzialnych za szeroki zakres zakażeń jest również wrażliwych na Ceftriakson.
Porady dotyczące dawkowania
Rocephin może być podawany dożylnie lub domięśniowo.
Dorośli
– zalecana dawka dobowa wynosi 1-2g raz na dobę lub w równych dawkach podzielonych dwa razy na dobę
– dawkę ustala się na podstawie ciężkości zakażenia
Powikłana rzeżączka
– pojedyncza dawka IM 250mg
Profilaktyka chirurgiczna
– pojedyncza dawka 1g powinna być podana ¨ś do 2 godzin przed zabiegiem chirurgicznym
Dzieci
– 50-.75mg/kg/dobę jako jedna dawka lub dawki podzielone
– dawka nie powinna przekraczać 2g/dobę
– dawkę należy podzielić i podawać co 12 godzin w zapaleniu opon mózgowych
Czas trwania terapii
– ogólnie, leczenie powinno być kontynuowane przez co najmniej dwa dni po ustąpieniu objawów zakażenia
– zwykle trwa od 4 do 14 dni
– leczenie może być znacznie dłuższe w przypadku niektórych zakażeń, np: zakażenie kości
– przedłużone leczenie zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych
– zakażenia wywołane przez Streptococcus pyogenes powinny być leczone przez nie mniej niż 10 dni
Niedobory czynności nerek
– należy monitorować stężenie leku w osoczu u pacjentów z zaburzoną czynnością nerek i wątroby, oraz u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek
– stężenie leku w surowicy nie powinno przekraczać 280 mcg/ml
Podawanie
– wszystkie przygotowane roztwory powinny być zużyte tak szybko jak to możliwe i zachowują swoją skuteczność przez 6 godzin w temperaturze pokojowej
Wstrzyknięcie domięśniowe
– rozpuścić 250mg lub 500mg w 2ml, lub 1g w 3.5ml, roztworu 1% lignokainy
– podawać przez głębokie wstrzyknięcie śródpochwowe
– nie powinno się wstrzykiwać więcej niż 1g po każdej stronie
– wstrzyknięcie bez lignokainy jest bolesne
– roztwór lignokainy nigdy nie powinien być wstrzykiwany dożylnie
Wstrzyknięcie dożylne
– rozpuścić 250mg lub 500mg w 5ml, lub 1g w 10ml, wody do wstrzykiwań
– podawać w bezpośrednim wstrzyknięciu dożylnym w czasie 2-4 minut
Wlew dożylny
– rozpuścić 2g w 400ml dowolnego płynu dożylnego NIE zawierającego wapnia
– podawać w infuzji dożylnej w czasie co najmniej 30 minut
Schematy
S4
Częste działania niepożądane
Ceftriakson jest na ogół dobrze tolerowany. Następujące działania występują stosunkowo często:
– biegunka
– nudności
– wysypka
– zaburzenia elektrolitowe
– ból i stan zapalny w miejscu wstrzyknięcia
Niezbyt częste działania niepożądane
Następujące działania występują rzadziej:
– wymioty
– ból głowy
– zawroty głowy
– pleśniawki jamy ustnej i pochwy
– ciężka biegunka (rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego)
Reakcja alergiczna występuje rzadko, ale należy znać jej objawy i zgłosić je lekarzowi:
– pokrzywka
– świąd
– obrzęk
– trudności w oddychaniu
– świszczący oddech
– rozległa fioletowa wysypka
.