Review articleArticular fractures of the distal humerus

Złamania kości ramiennej stanowią 2% wszystkich złamań kości łokciowej u dorosłych. Mechanizmy urazu obejmują wysokoenergetyczne urazy z zajęciem skóry oraz niskoenergetyczne urazy w kości osteoporotycznej. Celem leczenia jest odtworzenie anatomii u młodych, wymagających pacjentów oraz szybki powrót do czynności życia codziennego u osób starszych. Złamania całkowite są stosunkowo łatwe do zdiagnozowania, ale częściowe złamania wewnątrzstawowe już nie. Diagnoza kliniczna musi uwzględniać potencjalne powikłania, takie jak otwarte obrażenia i uraz nerwu łokciowego. W przypadku złamań całkowitych wystarczające są standardowe zdjęcia rentgenowskie z dodatkowymi seriami dystrakcyjnymi na sali operacyjnej. W przypadku częściowych złamań wewnątrzstawowych konieczna jest tomografia komputerowa i rekonstrukcja 3D, aby w pełni ocenić uszkodzone fragmenty. Klasyfikacje SOFCOT, AO/OTA i Dubberley są najbardziej przydatne do opisu złamań i wyboru leczenia. Optymalnym leczeniem jest operacja, a jej planowanie opiera się na typie złamania. Złamania całkowite są leczone przy użyciu podejścia tylnego. Postępowanie z mięśniem trójgłowym jest uzależnione od linii złamania i rodzaju planowanego unieruchomienia. Najbardziej stabilne są konstrukcje z użyciem dwóch płyt pod kątem 90° lub 180°, z dodatkową śrubą przednią w przypadku złamań międzykłykciowych. Artroplastyka stawu łokciowego może być wskazana u wybranych pacjentów, u których występują ciężkie zespolone złamania dalszej nasady kości ramiennej i osteoporoza kości. Otwarte złamania utrudniają unieruchomienie i zaopatrzenie ran, a wyniki leczenia są niestety gorsze. Inne powikłania to sztywność łokcia, brak zrostu, malunion i kostnienie heterotopowe.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.