Retinopatia cukrzycowa jest najczęstszą formą cukrzycowej choroby oczu. Retinopatia cukrzycowa zazwyczaj dotyka tylko osoby, które chorują na cukrzycę (zdiagnozowaną lub niezdiagnozowaną) od znacznej liczby lat.
Retinopatia może dotyczyć wszystkich chorych na cukrzycę i staje się szczególnie niebezpieczna, zwiększając ryzyko ślepoty, jeśli pozostaje nieleczona.
Wiadomo, że ryzyko rozwoju retinopatii cukrzycowej wzrasta z wiekiem, jak również z mniej dobrze kontrolowanym poziomem cukru we krwi i ciśnienia krwi.
Według NHS, każdego roku w samej Anglii odnotowuje się 1280 nowych przypadków ślepoty spowodowanej retinopatią cukrzycową, podczas gdy uważa się, że kolejne 4200 osób w kraju jest zagrożonych utratą wzroku związaną z retinopatią.
Wszystkie osoby chore na cukrzycę powinny co najmniej raz w roku poddać się badaniu dylatacyjnemu oczu w celu sprawdzenia, czy nie występuje u nich retinopatia cukrzycowa.
- Co to jest retinopatia cukrzycowa?
- Jakie są objawy retinopatii cukrzycowej?
- Jak jest spowodowana retinopatia cukrzycowa?
- Czy jestem narażony na ryzyko retinopatii cukrzycowej?
- Czy istnieją jakieś sposoby zapobiegania retinopatii cukrzycowej?
- Czy retinopatię cukrzycową można leczyć?
- Retinopatia tła
- Makulopatia cukrzycowa
- Retinopatia proliferacyjna
Co to jest retinopatia cukrzycowa?
Retinopatia cukrzycowa występuje, gdy zmiany w poziomie glukozy we krwi powodują zmiany w naczyniach krwionośnych siatkówki. W niektórych przypadkach, te naczynia będą puchnąć (obrzęk plamki żółtej) i wyciek płynu do tylnej części oka.
W innych przypadkach, nieprawidłowe naczynia krwionośne będą rosły na powierzchni siatkówki.
Bez leczenia, retinopatia cukrzycowa może stopniowo stawać się coraz poważniejsza i przejść od „retinopatii tła” do poważnego wpływu na widzenie i może prowadzić do ślepoty.
Retinopatia cukrzycowa obejmuje 3 różne typy :
- Retinopatia tła
- Makulopatia cukrzycowa
- Retinopatia proliferacyjna
Jakie są objawy retinopatii cukrzycowej?
Jak wiele schorzeń tego rodzaju, wczesne stadia retinopatii cukrzycowej mogą przebiegać bez objawów i bez bólu. Rzeczywisty wpływ na wzrok pojawia się dopiero w zaawansowanym stadium choroby.
Obrzęk plamki żółtej może wynikać z makulopatii i wpływać na wizję występuje, jeśli wyciek płynu powoduje obrzęk plamki żółtej. Nowe naczynia na siatkówce mogą wywołać krwawienie, które w niektórych przypadkach może również blokować widzenie.
Objawy mogą stać się zauważalne dopiero po postępie choroby, ale typowe objawy retinopatii, na które należy zwrócić uwagę to:
- Nagłe zmiany w widzeniu / niewyraźne widzenie
- Pływaki i plamki na oczach
- Podwójne widzenie
- Ból oczu
Przeczytaj więcej o objawach retinopatii cukrzycowej
Jak jest spowodowana retinopatia cukrzycowa?
Retinopatia cukrzycowa jest spowodowana długotrwałym wysokim poziomem glukozy we krwi Z czasem wysoki poziom glukozy we krwi może osłabić i uszkodzić małe naczynia krwionośne w obrębie siatkówki.
Może to powodować krwotoki, wysięki, a nawet obrzęk siatkówki.
To z kolei sprawia, że siatkówka jest pozbawiona tlenu, a nieprawidłowe naczynia mogą się rozrastać. Dobra kontrola stężenia glukozy we krwi pomaga obniżyć ryzyko retinopatii cukrzycowej.
Czy jestem narażony na ryzyko retinopatii cukrzycowej?
Czynniki ryzyka retinopatii cukrzycowej obejmują następujące elementy.
Jeśli którykolwiek z poniższych czynników dotyczy pacjenta, warto jak najszybciej poddać się badaniu przesiewowemu w kierunku retinopatii.
- Słaba kontrola glukozy we krwi
- Białko w moczu
- Wysokie ciśnienie krwi
- Przedłużająca się cukrzyca
- Podwyższona zawartość tłuszczów (trójglicerydów) we krwi
Każda osoba cierpiąca na cukrzycę staje w obliczu ryzyka rozwoju retinopatii cukrzycowej i innych powikłań cukrzycy
Im dłużej dana osoba choruje na cukrzycę, tym większe staje się ryzyko rozwoju retinopatii cukrzycowej. Jednak utrzymanie prawidłowego poziomu glukozy we krwi może pomóc znacznie spowolnić rozwój retinopatii.
Osoby z cukrzycą powinny być jednak świadome, że szybka poprawa poziomu glukozy we krwi może prowadzić do pogorszenia retinopatii. Szybką poprawę stężenia glukozy we krwi w tym przypadku definiuje się jako spadek HbA1c o 30 mmol/mol lub 3%.
Czy istnieją jakieś sposoby zapobiegania retinopatii cukrzycowej?
Długoterminowa dobra kontrola stężenia glukozy we krwi pomaga zapobiegać retinopatii cukrzycowej i obniżyć ryzyko jej rozwoju. Czynniki ryzyka chorób serca również wpływają na ryzyko retinopatii i obejmują zaprzestanie palenia, regularne kontrole ciśnienia krwi i poziomu cholesterolu oraz regularne badania okulistyczne.
Ryzyko rozwoju retinopatii cukrzycowej może być zmniejszone poprzez podjęcie następujących środków ostrożności:
- Wykonywanie raz w roku badania dylatacyjnego oka
- Ścisłe zarządzanie cukrzycą za pomocą leków, insuliny, diety i ćwiczeń
- Regularne badanie poziomu cukru we krwi
- Regularne badanie moczu pod kątem poziomu ketonów
Czy retinopatię cukrzycową można leczyć?
Chirurgia laserowa jest często stosowana w leczeniu cukrzycowej choroby oczu, ale każde stadium retinopatii cukrzycowej może być leczone w inny sposób.
Retinopatia tła nie ma leczenia, ale pacjenci będą potrzebować regularnych badań oczu.
Makulopatia jest zwykle leczona za pomocą lasera (drobne oparzenia, które pomagają zapobiegać rozwojowi nowych naczyń krwionośnych i poprawiają dopływ składników odżywczych i tlenu do siatkówki).
Jest to zwykle bezbolesne i nie ma skutków ubocznych, ale może mieć wpływ na prowadzenie pojazdów w nocy i widzenie peryferyjne.
Ten rodzaj leczenia laserowego retinopatii cukrzycowej nie poprawi widzenia, ale może zapobiec pogorszeniu. Retinopatia proliferacyjna jest również leczona za pomocą laserów, z rozproszeniem na całą siatkówkę. Powoduje to zniszczenie zagłodzonego obszaru siatkówki.
Poważne przypadki retinopatii cukrzycowej mogą wymagać operacji oka.
Jest to zwykle diagnozowane z powodu krwawienia w oku, retinopatii proliferacyjnej w późnym stadium lub nieskutecznego leczenia laserowego. Ten rodzaj operacji oczu w retinopatii cukrzycowej nazywany jest witrektomią.
- Przeczytaj więcej na temat leczenia retinopatii
Retinopatia tła
Retinopatia tła, znana również jako retinopatia prosta, obejmuje drobne obrzęki w ścianach naczyń krwionośnych. Objawiają się one jako małe kropki na siatkówce i zwykle towarzyszą im żółte plamy wysięków (białek krwi).
Retinopatia cukrzycowa wymaga regularnego monitorowania przez okulistę. Dlatego ważne jest, aby regularnie uczęszczać na wizyty przesiewowe w kierunku retinopatii.
Makulopatia cukrzycowa
Plamka jest najlepiej wykorzystywanym obszarem siatkówki i zapewnia nam widzenie centralne. Makulopatia odnosi się do progresji retinopatii tła do plamki żółtej.
Może to powodować problemy z widzeniem, takie jak trudności z czytaniem lub widzeniem twarzy w centrum pola widzenia.
Retinopatia proliferacyjna
Retinopatia proliferacyjna jest zaawansowanym stadium retinopatii cukrzycowej, w którym siatkówka staje się zablokowana, powodując wzrost nieprawidłowych naczyń krwionośnych.
Mogą one następnie krwawić do oczu, powodować odwarstwienie siatkówki i poważnie uszkadzać wzrok. Nieleczona choroba może doprowadzić do ślepoty. Jeśli retinopatia proliferacyjna jest regularnie monitorowana i leczona, rozwój retinopatii może być ograniczony i można zapobiec poważniejszym uszkodzeniom.