Ponieważ proporcje anatomiczne niemowląt różnią się znacznie od proporcji dzieci i dorosłych, w tej części skupimy się na tych różnicach, ponieważ dotyczą one prowadzenia resuscytacji u niemowląt.
Podczas oceny niemowlęcia
Za niemowlę uważa się każde dziecko w wieku poniżej jednego roku życia. Podczas oceny i leczenia niemowlęcia, u którego występują zaburzenia krążenia lub oddychania, należy najpierw rozważyć kilka rzeczy.
Po pierwsze, przyjrzyjmy się oznakom zdrowego dziecka. Wargi są ładne i różowe, podobnie jak błona śluzowa. Łóżka paznokci są również różowe. Dziecko porusza się i wydaje się być fizycznie w porządku i zdrowe.
Dziecko z niewydolnością oddechową prawdopodobnie nie reaguje i ma pewne oznaki sinicy obwodowej – niebieskie wokół warg – jak również błony śluzowej. Paznokcie również mogą wydawać się niebieskie.
Pro Tip #1: Nie myl zimnych rąk z oznakami niewydolności oddechowej. Kiedy ręce niemowlęcia są zimne, mogą również wydawać się niebieskawe.
Ważne punkty orientacyjne niemowlęcia
Punkt i głębokość ucisku
Po otwarciu ubrania niemowlęcia w celu odsłonięcia klatki piersiowej należy znaleźć linię sutka. Połóż dwa palce na środku klatki piersiowej niemowlęcia, bezpośrednio na mostku i nieco poniżej linii sutków.
Głębokość ucisku u niemowląt wynosi około 1½ cala (lub 1/3 przednio-tylnej średnicy klatki piersiowej). Jednakże szybkość ucisków jest taka sama jak u dorosłych i dzieci – 100-120 ucisków na minutę.
Znajdowanie tętna
Ponieważ niemowlęta nie mają zbyt wiele szyi, znalezienie tętnicy szyjnej może być trudne, dlatego zamiast niej musimy użyć tętnicy ramiennej.
Aby znaleźć tętnicę ramienną, zdejmij ubranie niemowlęcia na tyle, aby odsłonić jedno ramię. Tętnica ramienna znajduje się po wewnętrznej stronie ramienia, pomiędzy bicepsem i tricepem, przy kości ramiennej. Umieść dwa palce na tętnicy, aby sprawdzić puls, tak samo jak w przypadku innych ofiar.
Pro Tip #2: Powodem, dla którego nie używamy kciuków do sprawdzania pulsu, jest fakt, że kciuk ma swój własny wykrywalny puls, który mógłby łatwo dać fałszywy odczyt.
Otwarcie dróg oddechowych
Jest jeszcze jedna rzecz, o której należy pamiętać. Niemowlęta mają duże głowy, które są nieproporcjonalne do reszty ciała. W połączeniu z brakiem szyi powoduje to, że podbródek spoczywa na klatce piersiowej.
Przed wykonaniem ucisków umieść coś twardego pod łopatkami niemowlęcia, aby unieść szyję i pomóc przechylić głowę do pozycji neutralnej lub lekko węszącej. Ważne jest, aby był to przedmiot wystarczająco twardy, aby niemowlę nie zapadło się w dół, a głowa była utrzymywana w prawidłowej pozycji podczas wykonywania ucisków.
Ostrzeżenie: Drogi oddechowe niemowlęcia są wielkości palca wskazującego, co sprawia, że są one znacznie ciaśniejsze niż u dzieci i dorosłych. W przypadku stosowania standardowego odchylania głowy i podnoszenia podbródka, może to spowodować zatkanie dróg oddechowych, co znacznie utrudni dziecku oddychanie. Może się to również zdarzyć, gdy broda niemowlęcia spoczywa na jego klatce piersiowej.
Podczas wykonywania ucisków głowa i szyja niemowlęcia powinny znajdować się w pozycji lekko węszącej. Innymi słowy, tylko lekki skręt nosa do góry; bardzo blisko pozycji neutralnej. (Wyobraź sobie, że wchodzisz do pokoju i czujesz zapach świeżej szarlotki, a twoja głowa unosi się lekko podczas wąchania.)
Odmiana techniki uciskania
Jest jedna odmiana, którą można zastosować podczas uciskania dziecka, znana jako uciskanie obwodowe.
Aby wykonać uciskanie obwodowe, owiń palce wokół boków klatki piersiowej niemowlęcia, umieszczając oba kciuki nad punktem ucisku tuż poniżej linii sutków. Jeden z Twoich kciuków powinien spoczywać na drugim.
Serce niemowlęcia
Wielkość serca niemowlęcia jest w przybliżeniu równa wielkości jednej pięści. Znajduje się ono tuż pod mostkiem, w centrum klatki piersiowej. Ze względu na jego niewielki rozmiar znalezienie właściwego punktu ucisku ma kluczowe znaczenie.
Słowo o ocenie niemowląt
Podczas oceny poziomu świadomości u niemowlęcia pomocne jest wykrzyczenie jego imienia. Podczas stukania, używaj raczej dolnych części stóp niż ramion, jako część sekwencji krzyk-stuk-krzyk.
Również, zamiast używać AVPU (Alert, Verbal, Pain, Unresponsive) do pomiaru i zapisu poziomu świadomości pacjenta, podczas leczenia niemowląt dokładniej jest używać trójkąta oceny pediatrycznej:
- Wygląd
- Wysiłek oddechowy
- Krążenie
Ponieważ rozpoznanie niereagującego niemowlęcia jest Twoim priorytetem w zapewnieniu leczenia, trójkąt oceny powinien zapewnić Ci lepsze odczytanie stanu niemowlęcia.