Przepuklina (pępkowa/ pachwinowa)

Co to jest przepuklina?

Przepuklina występuje, gdy odcinek jelita wystaje przez słaby obszar mięśni brzucha. Pod skórą widoczne jest miękkie wybrzuszenie w miejscu, gdzie wystąpiła przepuklina.

U niemowląt przepuklina pojawia się zwykle w jednym z dwóch miejsc:

• w okolicy pępka;

• w okolicy pachwiny.

Przepuklina występująca w okolicy pępka nazywana jest przepukliną pępkową.

Przepuklina, która występuje w okolicy pachwiny nazywana jest przepukliną pachwinową.

Co powoduje przepukliny?

Przepuklina może rozwinąć się w ciągu kilku pierwszych miesięcy życia dziecka z powodu osłabienia mięśni brzucha. Przepukliny pachwinowe i pępkowe występują z nieco innych powodów.

Co to jest przepuklina pachwinowa?

Jeżeli płód męski rośnie i dojrzewa podczas ciąży, jądra rozwijają się w jamie brzusznej, a następnie schodzą do moszny przez obszar zwany kanałem pachwinowym. Wkrótce po urodzeniu dziecka kanał pachwinowy zamyka się i zapobiega cofaniu się jąder do jamy brzusznej. Jeśli ten obszar nie zamyka się całkowicie, pętla jelita może przenieść się do kanału pachwinowego przez osłabiony obszar dolnej ściany brzucha, powodując przepuklinę.

Gdy kobiety nie mają jąder, mają kanał pachwinowy, więc przepukliny mogą rozwijać się w tym obszarze, jak również. Przepukliny pachwinowe u kobiet nie występują tak często jak u mężczyzn.

Co to jest przepuklina pępkowa?

Jak płód rośnie i rozwija się podczas ciąży, mały otwór jest utworzony w mięśniach brzucha, pozwalając pępowiny przejść przez, tak, że matka jest podłączony do dziecka. Po urodzeniu, w miarę dojrzewania dziecka, otwór mięśni brzucha zamyka się. Czasami mięśnie te nie zamykają się lub nie schodzą się całkowicie i nadal pozostaje niewielki otwór. Część jelita może prześlizgnąć się przez otwór między mięśniami brzucha i spowodować przepuklinę.

Kto jest narażony na ryzyko rozwoju przepukliny?

Przepukliny występują częściej u niemowląt, u których występuje jeden lub więcej z następujących czynników ryzyka:

• rodzic lub rodzeństwo, którzy mieli przepuklinę jako niemowlę;

• cystic fibrosis;

• developmental dysplasia of the hip;

• undescended testicles;

• anomalie cewki moczowej.

Przepukliny pachwinowe występują w następujących przypadkach:

• u 3% do 5% wcześniaków;

• trzykrotnie częściej u wcześniaków;

• dzieci z rodzinnym występowaniem przepuklin pachwinowych;

• częściej u niemowląt i dzieci z innymi nieprawidłowościami układu moczowo-płciowego;

• najczęściej w prawej okolicy pachwinowej, ale może występować obustronnie.

Przepukliny pępkowe występują w następujących przypadkach:

najczęściej u niemowląt afroamerykańskich;

najczęściej u wcześniaków.

Dlaczego przepuklina jest problemem?

Okresowo, część jelita, która wystaje przez przepuklinę może utknąć i wtedy nie może być już zmniejszona. Oznacza to, że jelito nie może być ostrożnie wciśnięte z powrotem do jamy brzusznej. Kiedy tak się dzieje, dopływ krwi do tego odcinka jelita może zostać utracony. Jelito potrzebuje dobrego dopływu krwi, aby pozostać zdrowe i funkcjonować prawidłowo.

Jakie są objawy przepukliny?

Przepukliny zwykle występują u noworodków, ale mogą pozostać niezauważone przez kilka tygodni lub miesięcy po urodzeniu.

Wysiłek i płacz nie powodują przepuklin; jednak zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej może sprawić, że przepuklina będzie bardziej zauważalna.

• Przepukliny pachwinowe pojawiają się jako wybrzuszenie lub obrzęk w pachwinie lub mosznie. Obrzęk może być bardziej widoczny, gdy dziecko płacze i może się zmniejszyć lub zniknąć, gdy dziecko się uspokoi. Jeśli lekarz lekko naciśnie na ten guzek, gdy dziecko jest spokojne i leży, zwykle zmniejszy się on lub przejdzie do brzucha.

• Przepukliny pępkowe pojawiają się jako guzek lub obrzęk w okolicy pępka. Obrzęk może być bardziej widoczny, gdy dziecko płacze i może się zmniejszyć lub zniknąć, gdy dziecko się uspokoi. Jeśli lekarz lekko naciśnie na to wybrzuszenie, gdy dziecko jest spokojne i leży, zwykle będzie się ono kurczyć lub wciągać do brzucha.

Jeśli przepuklina nie może się kurczyć, część jelita może zostać uwięziona w osłabionym obszarze mięśni brzucha. Objawy, które mogą być widoczne, gdy to się dzieje, obejmują następujące elementy:

• duży, okrągły brzuch;

• ból i tkliwość brzucha;

• wymioty;

• podrażnienie;

• zaczerwienienie lub przebarwienie w okolicy przepukliny;

• gorączka.

Objawy przepukliny mogą być podobne do objawów innych schorzeń lub problemów medycznych. Zawsze konsultuj się z lekarzem swojego dziecka w celu postawienia diagnozy.

Jak diagnozuje się przepukliny?

Przepukliny mogą być zdiagnozowane poprzez badanie fizyczne przez lekarza Twojego dziecka. Twoje dziecko zostanie zbadane w celu ustalenia, czy przepuklina jest redukowalna (może zostać zepchnięta do jamy brzusznej) czy nie. Lekarz może zlecić wykonanie zdjęcia rentgenowskiego lub ultrasonograficznego jamy brzusznej w celu dokładniejszego zbadania jelita, zwłaszcza jeśli przepuklina nie jest już możliwa do zmniejszenia.

Jakie jest leczenie przepuklin?

Lekarz Twojego dziecka określi specyficzne leczenie w oparciu o następujące elementy:

• wieku ciążowego dziecka, ogólnego stanu zdrowia i historii medycznej;

• rodzaju przepukliny;

• czy przepuklinę można zmniejszyć (wepchnąć do jamy brzusznej) czy nie;

• tolerancja twojego dziecka na określone leki, procedury lub terapie;

• twoja opinia lub preferencje.

Przepuklina pachwinowa. W celu leczenia przepukliny pachwinowej konieczna jest operacja. Zostanie on naprawiony chirurgicznie wkrótce po jego wykryciu, ponieważ jelito może utknąć w kanale pachwinowym. Kiedy to nastąpi, dopływ krwi do jelita może zostać odcięty, a jelito może zostać uszkodzone. Operacja przepukliny pachwinowej jest zazwyczaj wykonywana przed wystąpieniem tego uszkodzenia.

Podczas operacji przepukliny, Twoje dziecko będzie pod narkozą. W miejscu przepukliny zostanie wykonane małe nacięcie. Część jelita zostanie umieszczona z powrotem w jamie brzusznej. Następnie mięśnie zostaną z powrotem zszyte. Czasami siatka jest używana, aby pomóc wzmocnić obszar, w którym mięśnie zostały naprawione.

Operacja przepukliny jest zazwyczaj dość prostą procedurą. Zdrowe dzieci z przepukliną pachwinową, która została operacyjnie naprawiona, mogą zazwyczaj wrócić do domu tego samego dnia co operacja.

Przepuklina pępkowa. W wieku jednego roku przepukliny pępkowe zamykają się samoistnie bez operacji. Praktycznie wszystkie przepukliny pępkowe zamykają się bez operacji do 5 roku życia.

Zaklejenie przepukliny monetą lub taśmą nie naprawi jej.

Istnieje wiele opinii na temat tego, kiedy konieczna jest chirurgiczna naprawa przepukliny pępkowej. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli przepuklina powiększa się z wiekiem, jeśli nie da się jej zmniejszyć lub jeśli nadal występuje po 3 roku życia, lekarz może zasugerować, aby przepuklina została naprawiona chirurgicznie. Zawsze konsultuj się z lekarzem dziecka, aby ustalić, co jest najlepsze dla Twojego dziecka.

Podczas operacji przepukliny, Twoje dziecko będzie pod narkozą. Niewielkie nacięcie zostanie wykonane w pępku. Część jelita zostanie umieszczona z powrotem w jamie brzusznej. Następnie mięśnie zostaną z powrotem zszyte. Czasami stosuje się kawałek siatki, aby pomóc wzmocnić obszar, w którym mięśnie zostały naprawione.

Zdrowe dzieci, które mają przepuklinę pępkową, która została naprawiona chirurgicznie, mogą zazwyczaj wrócić do domu tego samego dnia, w którym przeprowadzono operację.

Jakie jest długoterminowe rokowanie w tym stanie?

Po zamknięciu przepukliny, samoistnie lub przez operację, jej nawrót jest mało prawdopodobny. Szansa na nawrót przepukliny może wzrosnąć, jeśli jelito zostało uszkodzone.