Więcej informacji o zespoleniu kręgosłupa:
Lumbar Spinal Fusion
Elements of Spinal Fusion
Spinal Fusion Recovery
Czasami wykonuje się zarówno przednią lędźwiową operację zespolenia międzytrzonowego, jak i tylno-boczną operację zespolenia rynienkowego, a zespoleniu ulega zarówno przednia, jak i tylna część kręgosłupa.
Ta przednia/tylna lędźwiowa procedura fuzji jest zwykle wykonywana dla pacjentów z wysokim stopniem niestabilności kręgosłupa (np.(np. złamania) lub w przypadku operacji rewizyjnej (jeśli pierwotne zespolenie nie zostało wykonane), chociaż niektórzy chirurdzy preferują operację zespolenia przednio-tylnego jako podstawową technikę zespolenia kręgosłupa.
Przednio-tylna operacja zespolenia lędźwiowego Zalety
Zespolenie przednio-tylne zapewnia wysoki stopień stabilności kręgosłupa i dużą powierzchnię dla zespolenia kości. Ponadto podejście do obu stron kręgosłupa często pozwala na bardziej agresywną redukcję u pacjentów z deformacjami w dolnej części pleców (np. spondylolisteza cieśniowa).
W większości przypadków najpierw wykonywane jest podejście przednie (od przodu). Poprzez usunięcie materiału dysku i przecięcie więzadła podłużnego przedniego (które znajduje się z przodu przestrzeni dyskowej), segment kręgosłupa zostaje „uwolniony” i umożliwia pełniejszą redukcję. Po wprowadzeniu przednich i tylnych implantów kręgosłupa segment ten jest znacznie bardziej stabilny niż nawet normalny segment kręgosłupa.
Niektórzy chirurdzy kręgosłupa uważają, że jeśli stabilizacja zostanie osiągnięta zarówno poprzez podejście przednie, jak i tylne, pacjentów można zmobilizować wcześniej w okresie pooperacyjnym. Badania wykazały, że zespolenie obu stron kręgosłupa w dolnej części pleców prowadzi do bardzo wysokiego wskaźnika zespolenia (w ponad 95% przypadków uzyskuje się solidne zespolenie).
Przednio-tylna operacja zespolenia lędźwiowego Rozważania
Wadą procedury jest konieczność wykonania zarówno przedniego nacięcia w jamie brzusznej, jak i tylnego nacięcia w dolnej części pleców. Niektórzy chirurdzy kręgosłupa wolą uzyskać stabilizację przednią i tylną za pomocą zabiegu PLIF, chociaż podejście do przestrzeni dyskowej przez tylne podejście ma pewne wady (patrz operacja PLIF). Chirurdzy zajmujący się kręgosłupem, którzy mają wysoki poziom komfortu przy wykonywaniu operacji ALIF, na ogół preferują podejście przednio-tylne.
Ta technika zapewnia bardzo wysokie wskaźniki zespolenia kręgosłupa, ale operacja zespolenia kręgosłupa jest dość rozległa i wiąże się z ryzykiem właściwym dla obu podejść. Jednakże, kompromis może obejmować agresywne rozpraszanie przedniej przestrzeni dyskowej, aby zminimalizować tylną część operacji. Niektórzy chirurdzy łączą nawet podejście przednie z przezskórnymi śrubami pedicle, aby zminimalizować dysekcję i późniejszą chorobowość związaną z podejściem tylnym.