Poleganie na negatywnym teście na boreliozę może okazać się śmiertelne

W sierpniu 2013 roku 17-letni chłopiec zmarł nagle z powodu zatrzymania akcji serca. Początkowo urzędnicy służby zdrowia winą za jego śmierć obarczyli wirus Powassan. Ale ostatni raport w Cardiovascular Pathologist stwierdza, że młody człowiek zmarł zamiast tego z powodu zapalenia mięśnia sercowego z Lyme.

W lecie 2013 roku, młody mężczyzna z Poughkeepsie, NY, zmarł nagle po cierpieniu na objawy grypopodobne przez prawie 3 tygodnie. Początkowe doniesienia sugerowały, że zmarł z powodu powikłań spowodowanych wirusem Powassan, rzadką chorobą, przenoszoną przez kleszcze, która może być śmiertelna.

Jednakże praca opublikowana w marcowym numerze Cardiovascular Pathologist, donosi, że nastolatek, w rzeczywistości, zmarł z powodu zapalenia mięśnia sercowego z Lyme.

Zgodnie z raportem, testy ELISA i Western blot IgM, przeprowadzone w ramach autopsji, były pozytywne dla Borrelia burgdorferi, czynnika, który wywołuje chorobę z Lyme. Dodatkowe testy, w tym PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) i barwienie immonohistochemiczne (ICH) wykazały obecność spirochetów Borrelia w wątrobie, sercu, płucach i tkance mózgowej pacjenta.

„Wyniki potwierdzają obecność B. burgdorferi jako czynnika wywołującego jego piorunujące zapalenie serca oraz to, że pacjent cierpiał na śmiertelne zapalenie serca z Lyme”, piszą autorzy.

Uczeń z wyróżnieniem w szkole średniej aspirował do bycia inżynierem środowiska i uwielbiał spędzać czas na świeżym powietrzu. Właśnie wrócił do domu z dwutygodniowego pobytu na obozie w Rhode Island, stanie, który jest endemiczny dla choroby z Lyme, kiedy zachorował.

Według jego rodziców, początkowo rozwijał się u niego łagodny kaszel, sporadyczna gorączka, ból gardła, złe samopoczucie, bóle głowy i ciała. Testy serologiczne na boreliozę i anaplazmozę były negatywne.

Objawy młodego człowieka postępowały. Skarżył się na problemy żołądkowo-jelitowe, światłowstręt i fotofobię (wrażliwość na światło). Według Poughkeepsie Journal, polecono mu odpoczynek i nawodnienie.

Kilka dni później, zasłabł nagle na swoim podwórku. U młodego człowieka doszło do zatrzymania akcji serca. Lekarze z Westchester próbowali zdiagnozować jego stan, ale zostali zablokowani” – czytamy w „Poughkeepsie Journal”. Nastolatek zmarł kilka godzin później. Miał zaledwie 17 lat.

Kiedy osoba przejawia objawy zgodne z chorobą z Lyme i była narażona na kontakt z regionem endemicznym dla kleszczy, klinicyści powinni rozważyć diagnozę choroby z Lyme, nawet przy negatywnym wyniku testu.

Ponieważ objawy choroby z Lyme są często porównywane do objawów grypy, ludzie mogą mieć tendencję do utożsamiania tych dwóch chorób i błędnie zakładać, że choroba z Lyme jest nieszkodliwa. Niekoniecznie tak jest w tym przypadku. Jeśli infekcja nie jest odpowiednio leczona w początkowym stadium, choroba może postępować, powodując osłabiające objawy, przewlekłą chorobę, a w rzadkich przypadkach może prowadzić do śmierci.

Co to jest boreliozowe zapalenie serca?

Boreliozowe zapalenie serca występuje, gdy spirochet z Lyme (Borrelia burgdorferi) przedostanie się do tkanki serca. Jest ono uważane za rzadkie i odnotowano tylko kilka przypadków śmiertelnych. Stan ten może być niezwykle trudny do zdiagnozowania, ponieważ pacjenci zazwyczaj opisują klasyczne objawy grypopodobne. W jednym z badań wykazano, że 94% pacjentów z boreliozowym zapaleniem serca miało niespecyficzne objawy, w tym gorączkę, złe samopoczucie, ból głowy, bóle stawów i/lub bóle mięśniowe. 1

Dzieci i młodzież również mogą być dotknięte chorobą. Badanie z 2009 r. opublikowane w Pediatrics, Lyme carditis in children: presentation, predictive factors and clinical course, oceniało 207 pacjentów pediatrycznych z wczesną rozsianą chorobą z Lyme i wykazało, że 16% z nich miało Lyme carditis, 42% z nich miało zaawansowany blok serca, z czego 27% wykazywało całkowity blok serca, a 4 pacjentów miało poważnie obniżoną funkcję skurczową komór. 1

Choć zapalenie serca z Lyme może być rzadkie, tragiczna śmierć tego młodego człowieka ilustruje potencjalne niebezpieczeństwa związane z poleganiem na testach serologicznych w diagnostyce i leczeniu choroby z Lyme. Podkreśla również trwające zamieszanie wśród klinicystów dotyczące dokładności i wiarygodności takich testów, szczególnie ELISA i Western blot.

Młody mężczyzna wydawał się pasować do wymagań diagnozy choroby z Lyme. Miał typowe objawy związane z boreliozą – zmęczenie, bóle głowy, bóle ciała, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, gorączkę, nadwrażliwość na światło – i odwiedził region endemiczny dla kleszczy z dużym prawdopodobieństwem narażenia na kontakt z nimi.

Ponadto, mieszkał w Dutchess County, Nowy Jork, obszarze endemicznym dla choroby z Lyme, gdzie szacuje się, że 50% kleszczy jeleniowatych jest zakażonych organizmem Lyme.

Ale młody człowiek nie został zdiagnozowany, ani leczony na boreliozę. Niestety, negatywne wyniki testów przyćmiły jego objawy kliniczne i historię choroby.

Centra Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) wskazują, że pacjenci testowani podczas pierwszych kilku tygodni choroby często testują negatywnie, ponieważ nie ma wystarczającej ilości przeciwciał w krwiobiegu, aby zostały wykryte. Testy ELISA i Western blot mogą pominąć do 60% dobrze zdefiniowanych przypadków boreliozy. 2

Lekarze, którzy leczą boreliozę zgodnie z wytycznymi przedstawionymi przez International Lyme and Associated Diseases Society (ILADS), są zachęcani do leczenia pacjentów na podstawie oceny klinicznej, nawet jeśli testy są negatywne.

Ostatnia aktualizacja: June 10, 2019

.