Management and Treatment
How is PAD treated?
Zmiany stylu życia, leki i procedury interwencyjne to metody leczenia dostępne dla PAD.
Zmiany stylu życia. Wstępne leczenie PAD obejmuje zmianę stylu życia w celu zmniejszenia czynników ryzyka. Zmiany, które możesz wprowadzić, aby zarządzać swoim stanem obejmują:
- Rzuć palenie. Zapytaj swojego lekarza o programy rzucania palenia dostępne w Twojej społeczności.
- Jedz zrównoważoną dietę, która jest bogata w błonnik i ma niską zawartość cholesterolu, tłuszczu i sodu. Ogranicz tłuszcze do 30 procent całkowitej dziennej ilości kalorii. Tłuszcze nasycone nie powinny stanowić więcej niż 7 procent całkowitej ilości kalorii. Unikaj tłuszczów trans, w tym produktów wykonanych z częściowo uwodornionych i uwodornionych olejów roślinnych. Jeśli masz nadwagę, utrata wagi pomoże Ci obniżyć poziom cholesterolu całkowitego i podnieść poziom cholesterolu HDL (dobrego). Zarejestrowany dietetyk może pomóc Ci dokonać odpowiednich zmian w diecie.
- Ćwiczenie. Rozpocznij regularny program ćwiczeń, takich jak chodzenie. Chodzenie jest bardzo ważne i może wspomóc leczenie PAD. Pacjenci, którzy regularnie chodzą, mogą spodziewać się znacznej poprawy w odległości, jaką są w stanie przejść przed wystąpieniem bólu nogi. (Patrz ramka Program chodzenia)
- Zarządzaj innymi warunkami zdrowotnymi, takimi jak wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca lub wysoki poziom cholesterolu.
- Praktykuj dobrą pielęgnację stóp i skóry, aby zapobiec infekcjom i zmniejszyć ryzyko powikłań. (Patrz Foot Care Guidelines Box)
Medykamenty mogą być zalecane w leczeniu warunków, takich jak wysokie ciśnienie krwi (leki przeciwnadciśnieniowe) lub wysoki poziom cholesterolu (leki statyny).
Leki przeciwpłytkowe, takie jak aspiryna lub klopidogrel (Plavix) mogą być przepisane w celu zmniejszenia ryzyka ataku serca i udaru.
Program spacerowy
Medycyna Naczyniowa i Kardiologia Prewencyjna oraz Rehabilitacja oferują ustrukturyzowany, nadzorowany program spacerowy, aby pomóc Ci odnieść sukces i zmaksymalizować wysiłek fizyczny. Proszę zadzwonić pod numer 216.444.4420 lub 800.223.2273 wew. 4420, aby umówić się na spotkanie.
Cilostazol (Pletal) może być przepisany w celu poprawy chodzenia. Wykazano, że lek ten pomaga osobom z klaudycją przerywaną ćwiczyć dłużej, zanim pojawi się ból nogi i chodzić dłużej, zanim będą musieli przerwać chodzenie z powodu bólu. Jednak nie wszyscy pacjenci kwalifikują się do przyjmowania tego leku. Lekarz poinformuje pacjenta, czy kwalifikuje się on do leczenia.
Zabiegi interwencyjne. Bardziej zaawansowana PAD może być leczona za pomocą zabiegów interwencyjnych, takich jak angioplastyka (w celu poszerzenia lub udrożnienia zablokowanego naczynia), angioplastyka z umieszczeniem stentu (w celu wsparcia udrożnionego naczynia i utrzymania go w stanie otwartym) lub aterektomia (w celu usunięcia blokady).
W niektórych przypadkach mogą być wykonywane zabiegi chirurgiczne, takie jak pomostowanie tętnic obwodowych, w celu zmiany trasy przepływu krwi wokół zablokowanego naczynia krwionośnego.
Nowe metody leczenia są obecnie badane. Proszę zapytać swojego lekarza, czy inne opcje leczenia są dostępne dla Ciebie.
Jeśli którakolwiek z tych procedur jest zalecana, Twój zespół opieki zdrowotnej udzieli Ci więcej informacji na temat procedur, abyś wiedział, czego się spodziewać.
Czy PAD można wyleczyć?
Nie ma lekarstwa na PAD. Rzucenie palenia, regularne ćwiczenia fizyczne, ograniczenie tłuszczu i stosowanie zdrowej diety, a także zarządzanie czynnikami ryzyka – takimi jak cukrzyca, wysoki poziom cholesterolu i wysokie ciśnienie krwi – mogą pomóc w ograniczeniu postępu choroby.
Wskazówki dotyczące pielęgnacji stóp
Każdego dnia należy badać nogi, jak również wierzch i spód stóp oraz obszary między palcami. Szukaj wszelkich pęcherzy, skaleczeń, pęknięć, zadrapań lub innych owrzodzeń. Sprawdzaj również zaczerwienienia, podwyższoną ciepłotę, wrastające paznokcie, nagniotki i modzele. Użyj lustra, aby obejrzeć nogę lub stopę, jeśli to konieczne, lub poproś członka rodziny, aby spojrzał na ten obszar za Ciebie.
Raz lub dwa razy dziennie, zastosuj krem nawilżający lub balsam do nóg i podeszew oraz wierzchu stóp, aby zapobiec wysuszeniu i pękaniu skóry. Nie stosuj balsamu między palcami lub w miejscach, gdzie są otwarte rany lub skaleczenia. Jeśli skóra jest bardzo sucha, używaj kremu nawilżającego częściej. Regularnie dbaj o swoje paznokcie u stóp. Obcinaj paznokcie u stóp po kąpieli, kiedy są miękkie. Obcinaj paznokcie u nóg prosto w poprzek i gładko pilnikiem do paznokci.
Jeśli masz cukrzycę, ważne jest, abyś zgłosił się do podologa.
Nie lecz samodzielnie nagniotków, modzeli ani innych problemów ze stopami. Udaj się do podologa w celu leczenia tych schorzeń.
Nie czekaj z leczeniem drobnych problemów ze stopami lub skórą. Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza.
Inne badania mogą obejmować angiografię, tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny.
Podczas angiografii (zwanej również arteriografią) do badanych naczyń krwionośnych wstrzykuje się materiał kontrastowy (barwnik), a następnie wykonuje się zdjęcia rentgenowskie wnętrza naczyń krwionośnych w celu oceny przepływu krwi i wykrycia ewentualnych zatorów.
Komputerowa tomografia komputerowa to technika, w której w bardzo krótkim czasie wykonuje się wiele zdjęć rentgenowskich pod różnymi kątami. Obrazy są zbierane przez komputer i przekrojowe „plastry” naczynia krwionośnego są wyświetlane na monitorze.
MRI wykorzystuje silne magnesy do tworzenia obrazów narządów wewnętrznych i naczyń krwionośnych.
Podejmowanie kontroli nad chorobą tętnic obwodowych
Mimo powszechności występowania PAD, jest ona zaskakująco słabo zdiagnozowana i niedoleczona (3). Dobra wiadomość jest taka, że chociaż PAD jest poważnym stanem z potencjalnie poważnymi konsekwencjami, jest uleczalna. Jak większość chorób, PAD jest bardziej uleczalna, gdy jest wcześnie wykryta. Świadomość istnienia czynników ryzyka PAD może zmotywować do podjęcia działań zapobiegających jej rozwojowi. Te same rady dotyczące utrzymania zdrowego serca odnoszą się do utrzymania zdrowego krążenia ogółem:
- Kontroluj swoją wagę
- Jedz dietę o niskiej zawartości tłuszczu i cukru, która zawiera co najmniej pięć porcji świeżych owoców i warzyw każdego dnia
- Nie pal.
- Za zgodą lekarza ćwicz, wykonując czynności, które lubisz, przez co najmniej 30 minut dziennie przez większość dni w tygodniu.
Jeśli masz chorobę serca, należy omówić czynniki ryzyka PAD z lekarzem i zgłosić wszelkie objawy, które masz, takie jak ból, osłabienie lub drętwienie nóg. Lekarz może zlecić wykonanie prostego badania, znanego jako wskaźnik kostka-ramię (ABI), w celu zdiagnozowania PAD. Badanie ABI polega na pomiarze ciśnienia krwi w ramionach i nogach za pomocą ręcznego urządzenia Dopplera.
Jeśli masz już łagodną PAD, lekarz może zalecić terapię ćwiczeniami, zmiany w diecie, zaprzestanie palenia i leki. Powszechne leki przepisywane na miażdżycę i PAD obejmują środki przeciwpłytkowe (takie jak aspiryna lub klopidogrel) i leki obniżające poziom cholesterolu („statyny”). Najlepsze rzeczy, które możesz zrobić dla siebie w tej sytuacji to rzucić palenie, kontrolować wysokie ciśnienie krwi, przyjmować leki i zarządzać cukrzycą.
Jest również bardzo ważne, aby pacjenci z PAD szczególnie dobrze dbali o stopy, aby zapobiec nie gojącym się owrzodzeniom. Ważne elementy pielęgnacji stóp u pacjentów z PAD obejmują: noszenie wygodnych, odpowiednio dopasowanych butów; regularne sprawdzanie stóp pod kątem występowania owrzodzeń; utrzymywanie stóp w czystości i dobrym nawilżeniu; oraz regularne dbanie o paznokcie u palców. W niektórych przypadkach, pacjent z PAD jest kierowany do podiatry w celu specjalistycznej pielęgnacji stóp.
Inne metody leczenia choroby tętnic obwodowych
Bardziej zaawansowana PAD, która powoduje silny ból i ograniczoną mobilność może wymagać leczenia wewnątrznaczyniowego (tj., minimalnie inwazyjnego) lub chirurgicznego. Niektóre z tych samych zabiegów, które są stosowane w przypadku chorób serca, są również wykorzystywane w leczeniu PAD.
Angioplastyka balonowa:
W tej procedurze, miniaturowy balonik jest wprowadzany przez cewnik do tętnic. Gdy balonik jest rozprężany wewnątrz tętnicy, napiera on na blaszkę miażdżycową i otwiera tętnicę.
Stenty:
Są to maleńkie metalowe spirale podtrzymujące, które są wprowadzane do tętnic. Po umieszczeniu na miejscu, stenty rozszerzają się w stosunku do wewnętrznej ściany naczynia krwionośnego, wspierając je i utrzymując je otwarte. Stenty można umieszczać przez mały otwór za pomocą cewników (długich, cienkich rurek) bez konieczności przeprowadzania poważnej operacji.
Operacja wszczepienia by-passów:
Podobnie jak w przypadku wszczepienia by-passów serca, chirurg wykorzystuje fragment zdrowej żyły pacjenta lub jej syntetyczny zamiennik w celu utworzenia by-passu wokół zablokowanego obszaru w tętnicy nogi. Jest to zwykle zarezerwowane dla najbardziej poważnych PAD.
Wraz z wczesną diagnozą, zmianą stylu życia i leczeniem, można zatrzymać PAD od pogorszenia. W rzeczywistości, niektóre badania wykazały, że objawy spowodowane PAD mogą być odwrócone z ćwiczeń w połączeniu z starannej kontroli cholesterolu i ciśnienia krwi. Jeśli uważasz, że jesteś zagrożony PAD lub możesz już mieć tę chorobę, porozmawiaj z lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej lub kardiologiem, aby jak najszybciej rozpocząć program zapobiegania lub leczenia. Dzięki właściwej diagnozie i leczeniu możesz nadal cieszyć się dobrymi rzeczami w życiu – takimi jak zakupy, zwiedzanie i golf!