Osoby z depresją częściej cierpią na ból w klatce piersiowej

Pacjenci z depresją mają tendencję do częstszego odczuwania bólu w klatce piersiowej, nawet w przypadku braku choroby wieńcowej, donoszą kardiolodzy.

Znaleziska sugerują, że ból i depresja mogą dzielić wspólną ścieżkę neurochemiczną, mówi Salim Hayek, pracownik naukowy kardiologii z Emory Clinical Cardiovascular Research Institute.

„Depresja jest powszechnym i dobrze rozpoznanym czynnikiem ryzyka dla rozwoju choroby serca”, mówi Hayek. „Pacjenci ze znaną chorobą serca i depresją mają tendencję do częstszego doświadczania bólu w klatce piersiowej.

„Jednak do tej pory nie było wiadomo, czy to stowarzyszenie było zależne od leżącej u podstaw choroby wieńcowej. Chociaż nasze wyniki nie ustalają przyczynowości, sugerują, że depresja jest ważnym czynnikiem zakłócającym związek między bólem w klatce piersiowej a chorobą serca.”

Więcej depresji, częstszy ból w klatce piersiowej

Badaniem objęto 5 825 dorosłych zapisanych do Emory Cardiovascular Biobank w latach 2004-2013. Biobank jest prospektywnym rejestrem pacjentów poddawanych cewnikowaniu serca w trzech miejscach Emory Healthcare w Atlancie. Pacjenci Biobanku mieli średni wiek 63 lat, z 65 procentami mężczyzn i 22 procentami Afroamerykanów.

Przed cewnikowaniem serca pacjenci wypełnili kwestionariusz Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9), aby ocenić objawy depresji i kwestionariusz Seattle Angina Questionnaire, aby ocenić częstotliwość bólu w klatce piersiowej w ciągu ostatniego miesiąca. Obecność i nasilenie choroby wieńcowej określono na podstawie angiogramu. Pacjenci wypełnili te same kwestionariusze w ciągu jednego i pięciu lat po zabiegu.

Badacze odkryli, że nasilenie depresji mierzone przez PHQ-9 było niezależnie związane z częstością bólu w klatce piersiowej, wskazując, że pacjenci z cięższą depresją mieli częstsze bóle w klatce piersiowej.

Nawet pacjenci z łagodną depresją mieli częstsze bóle w klatce piersiowej niż pacjenci bez objawów depresji. Wyniki te utrzymały się po skorygowaniu stopnia zaawansowania choroby wieńcowej, wieku, płci, rasy i tradycyjnych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, w tym statusu palenia tytoniu, wskaźnika masy ciała, ciśnienia tętniczego i poziomu lipidów we krwi.

Pacjenci z depresją, zarówno kobiety jak i mężczyźni, byli trzykrotnie bardziej narażeni na częstsze występowanie bólu w klatce piersiowej niż osoby bez depresji. Stwierdzono, że dotyczy to zarówno pacjentów z obturacyjną chorobą wieńcową, jak i bez niej.

Badania przesiewowe w kierunku depresji?

Zmniejszenie nasilenia objawów depresji wiązało się ze zmniejszeniem częstości występowania bólu w klatce piersiowej w okresie obserwacji. Warto zauważyć, że pacjenci z depresją, którzy przeszli rewaskularyzację nie mieli poprawy w częstotliwości bólu w klatce piersiowej w rocznej obserwacji.

„Stwierdziliśmy, że depresja jest silnie związana z częstotliwością bólu w klatce piersiowej u dorosłych, z i bez podstawowej choroby wieńcowej, i że pacjenci z depresją i chorobą serca nie mieli poprawy w ich częstotliwości bólu w klatce piersiowej nawet po interwencji wieńcowej,” mówi Hayek.

„Jednym z możliwych wyjaśnień dla naszych ustaleń jest to, że ból i depresja dzielą wspólną ścieżkę neurochemiczną.”

Hayek dodaje: „Chociaż depresja jest uznana za czynnik ryzyka chorób serca, w USA nie ma jasnych zaleceń dotyczących badań przesiewowych w kierunku depresji u pacjentów z chorobami układu sercowo-naczyniowego. Wytyczne ESC dotyczące prewencji zalecają ocenę pacjentów pod kątem depresji w celu zapobiegania chorobom układu sercowo-naczyniowego.

„Należy rozważyć badania przesiewowe w kierunku depresji u pacjentów z bólem w klatce piersiowej, a badania badające wpływ odpowiedniego leczenia przeciwdepresyjnego na ból w klatce piersiowej są potrzebne.

„Fakt, że częstość bólu w klatce piersiowej w okresie obserwacji była zmniejszona u pacjentów, u których nastąpiła poprawa w zakresie objawów depresji wskazuje, że leczenie depresji może pomóc w złagodzeniu bólu w klatce piersiowej, po wykluczeniu obturacyjnej choroby wieńcowej jako przyczyny bólu w klatce piersiowej. Wymaga to potwierdzenia w randomizowanych badaniach kontrolowanych.”

Hayek przedstawił wyniki na kongresie Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego w Londynie w dniu dzisiejszym.

The Katz Family Foundation Preventive Cardiology Grant wspiera Hayek.