Odprowadzanie żylne mózgu

Podstawowe zasady

Żyły ośrodkowego układu nerwowego odprowadzają odtlenowaną krew z mózgu, móżdżku, pnia mózgu i rdzenia kręgowego. Po opróżnianiu do duralowych zatok żylnych, większość mózgowej krwi żylnej płynie do wewnętrznych żył szyjnych przed jej powrotem do serca. This article discusses the venous drainage of the brain and relevant clinical conditions such as cavernous sinus thrombosis.

Drainage

Cerebrum

Veins draining the brain parenchyma may be divided into superficial and deep veins. Powierzchowne żyły przede wszystkim drenują korę mózgową, podczas gdy głębokie żyły drenują głębokie struktury w półkulach. Żyły te zazwyczaj nie podążają za zaopatrzeniem tętniczym i istnieje znaczna różnica w anatomii pomiędzy różnymi podmiotami. Inną godną uwagi cechą żył mózgowych jest to, że brakuje im mięśniowych ścian i zaworów.

Żyły mózgowe opróżniają się do duralowych zatok żylnych znajdujących się w przestrzeni podpajęczynówkowej. Powierzchowny system drenuje do górnej sagittal zatoki, podczas gdy głęboki system drenuje do poprzecznej, prostej i sigmoid zatoki.

Żyły powierzchowne

Powierzchniowy układ żylny obejmuje:

• Zatoki strzałkowe
• Żyły korowe

Korowy układ żylny jest dalej podzielony na grupy górną, środkową i dolną.

Jest kilka ważnych powierzchownych mózgowych żył:

• Superior anastamotic żyła Trolarda
• Superficial middle cerebral vein (Sylvian vein)
• Inferior anastomotic vein of Labbé

Dolna anastomotyczna żyła Labbé

Żyła Labbé łączy powierzchowną środkową mózgową żyłę z poprzeczną zatoką. Lokalizacja tej żyły jest niezwykle zmienna, czyniąc ją podatną na uraz podczas procedur kraniotomii.

Górna żyła zespolenia Trolarda

Górna żyła zespolenia Trolarda łączy górną zatokę strzałkową z powierzchowną żyłą środkową mózgu. Jest to zwykle najmniejsza z trzech żył powierzchownych wymienionych w tym artykule.

Powierzchowna żyła środkowa mózgu

Powierzchowna żyła środkowa mózgu jest również znana jako żyła Sylwiusza i zwykle przebiega wzdłuż szczeliny Sylwiusza (bruzda boczna), zbierając żyły z otaczającego ją operculum (region mózgu otaczający bruzdę boczną), gdy biegnie postero-anteriorly. Powierzchowna środkowa żyła mózgowa wtedy drenuje do zatoki jamistej po zakrzywianiu dookoła przedniego płata skroniowego.

Żyły głębokie

System drenażu żył głębokich mózgu obejmuje:

• Zatoki mózgowe:
  • Poprzeczna
  • Prosta
  • Sigmoidalna

• Żyły mózgowe głębokie:
  • Subependymal
  • Medullary

System ten drenuje wzgórze, podwzgórze, kapsułę wewnętrzną, przegrodę miedzianą, sploty naczyniówkowe, corpus striatum i istotę białą.

Żyły mózgowe wewnętrzne

Ta para żył pochodzą w otworze Munro (interventricular foramen) i uruchomić tylnej w dachu trzeciej komory. Dwie wewnętrzne mózgowe żyły ostatecznie anastomose by utworzyć Wielką żyłę Galena.

Żyły podstawne

Dwie żyły podstawne są ściśle związane ze strukturami śródmózgowia i drenują do wielkiej żyły Galena (wielka żyła mózgowa). The origin of these veins lies close to the anterior perforated substance.

Striate veins

A number of striate veins drain the caudate nucleus, thalamus, corpus striatum, and internal capsule, returning blood to the internal cerebral and basal veins. The superior striate veins empty into the internal cerebral veins, while the inferior striate veins empty into the basal veins.

Great cerebral vein

The two internal cerebral veins unite to form the great cerebral vein before it passes beneath the corpus callosum and anastomoses with the straight sinus. Jak również wewnętrzne mózgowe i bazowe żyły, to otrzymuje krew od corpus callosum samego, jak również płaty potyliczne.

Zatoki żylne opony twardej

Warstwy zatok żylnych opony twardej leżą pomiędzy zewnętrzną (okostną) i wewnętrzną (oponową) warstwą opony twardej (zob. ryc. 4). Żyły mózgowe omówione powyżej odprowadzają krew do zatok i podążają kursem przez system duralowych zatok żylnych ostatecznie spotykając żyły szyjne wewnętrzne (patrz rysunek 5). W zatokach nie ma żadnych zastawek. Zatoka mózgowa (falx cerebri) zawiera zatoki strzałkowe górną i dolną, a także zatokę prostą. Zatoki zespalają się w miejscu zbiegu zatok w anatomicznym punkcie orientacyjnym, jakim jest wypukłość potyliczna wewnętrzna.

Zatoka strzałkowa dolna spotyka się z żyłą główną mózgu przed kontynuacją jako zatoka prosta. Zatoki poprzeczne wyłaniają się ze zbiegu i idą dalej, tworząc zatoki esicze, które drenują do żył szyjnych wewnętrznych, gdy opuszczają czaszkę przez otwory szyjne. Zatoka jamista znajduje się w przedniej części i otrzymuje krew z żył okulistycznych przed opróżnieniem do górnej i dolnej zatoki petrosal, a następnie do żył szyjnych wewnętrznych.