Od Wendy Busse – MSc, Registered Dietitian
Dieta i choroba komórek tucznych to zagmatwany temat. Pacjenci często pytają:
- „Co powinienem jeść?”
- „Czy dieta wpłynie na przebieg choroby?”
- „Jakie pokarmy (jeśli w ogóle) są wyzwalaczami objawów?”
- „Czy powinienem stosować dietę niskohistaminową?”
W przypadku braku dobrze zbadanych „faktów”, internet jest pełen opinii i spekulacji. Kiedy pacjenci szukają pomocy, te spekulacje potęgują ich dezorientację i niepokój.
W mojej pracy, widzę niszczycielskie skutki fałszywych informacji żywieniowych. Te obawy skłoniły mnie do napisania artykułów z praktycznymi, zdroworozsądkowymi poradami żywieniowymi dla nietolerancji histaminy i choroby komórek tucznych. Najważniejsze jest to, że każdy jest indywidualny – i nie ma jednej uniwersalnej „diety mastocytowej”. Mam nadzieję, że artykuły będą upoważniać czytelnika do podejmowania zrównoważonych decyzji dotyczących ich diety i zdrowia.
Więcej informacji dostępnych na wendybusse.com.
Q: Jaka jest różnica między alergiami IgE a wyzwalaczami Masto? Czy można mieć alergie IgE i mastocytozę? Czy istnieją testy pozwalające zidentyfikować te czynniki wyzwalające? (napisany przez Wendy Busse)
A: Niektórzy ludzie mają genetyczną skłonność do wytwarzania IgE (rodzaj przeciwciał) na normalnie nieszkodliwe substancje, takie jak żywność, pyłki, użądlenia owadów i leki. Organizm wytwarza IgE skierowane przeciwko określonym substancjom. Na przykład, jedna osoba może wytwarzać IgE skierowane przeciwko orzeszkom ziemnym i pyłkom brzozy, a inna osoba wytwarza IgE skierowane przeciwko białkom jaj i roztoczom kurzu. Po wyprodukowaniu, IgE przyłączają się do komórek tucznych. Jeśli IgE są narażone na działanie substancji wyzwalającej, mastocyty mogą się aktywować (degranulować). Na przykład, u pacjenta rozwijają się IgE z orzeszków ziemnych, które przyczepiają się do komórek tucznych wokół układu pokarmowego. Po zjedzeniu orzeszka ziemnego, IgE są narażone na działanie orzeszka ziemnego, co powoduje aktywację komórek tucznych, prowadząc do objawów anafilaktycznych. W większości przypadków, alergie pokarmowe IgE pośredniczące są konsekwentne. Osoba uczulona reaguje za każdym razem, gdy spożywany jest dany pokarm. Objawy występują również szybko po spożyciu pokarmu. W związku z tym alergia pokarmowa IgE pośrednicząca jest często nazywana natychmiastową alergią pokarmową.
Q: Czy możliwe jest występowanie zarówno alergii pokarmowej IgE, jak i alergii na czynniki wyzwalające masto? (napisany przez Wendy Busse)
A: Lekarz może zastosować testy skórne i/lub badania krwi IgE specyficzne dla danego pokarmu, aby określić, czy organizm wytworzył IgE. Każdy pokarm jest testowany indywidualnie. Jeśli test na określony pokarm jest negatywny, alergia na ten pokarm z udziałem IgE jest bardzo mało prawdopodobna (chociaż pokarm może być nadal „wyzwalaczem masto”). Jeśli wynik testu jest pozytywny, możliwe jest wystąpienie alergii na ten pokarm z udziałem IgE. Jednakże, fałszywe wyniki pozytywne są bardzo częste. Innymi słowy, IgE na konkretny pokarm nie musi oznaczać, że jesteś na niego uczulony. Jeśli możesz jeść pokarm przez większość czasu bez objawów, jest mało prawdopodobne, że masz prawdziwą alergię pośredniczoną przez IgE na ten pokarm, nawet jeśli masz pozytywny wynik na skórze lub we krwi. Dobry artykuł na ten temat można znaleźć na stronie www.foodallergy.org/diagnosis-and-testing . Przeczytaj o „fałszywych wynikach dodatnich” w sekcjach dotyczących testów skórnych i testów z krwi. Niezwykle ważne jest, aby porozmawiać z doświadczonym alergologiem, aby to wyjaśnić. Nie należy wprowadzać pokarmów IgE dodatnich bez nadzoru medycznego i/lub wskazówek.
Aktywacja komórek tucznych może być również wywołana przez inne substancje lub zdarzenia, w tym różne pokarmy, dodatki do żywności, wdychane substancje chemiczne, leki/ suplementy, zmiany temperatury, itp. Są one powszechnie nazywane „wyzwalaczami masto”. Objawy mogą być bardzo podobne do alergii IgE pośredniczącej. Jednakże, reakcje są mniej spójne. Masto trigger” może być problematyczny jednego dnia, ale dobrze tolerowany w innym dniu. Niestety, nie ma testów pozwalających określić „czynniki wyzwalające masto”.
Q: Czy istnieje jakaś szczególna dieta, którą należy stosować w przypadku choroby komórek tucznych? Jak mogę dowiedzieć się, których pokarmów nie toleruję? (napisany przez Wendy Busse)
A: Nie ma określonej diety, jednakże istnieją podstawowe wytyczne. Stosowanie diety eliminacyjnej może być pomocne w określeniu czynników wyzwalających pokarm. Pacjenci z chorobą komórek tucznych często zgłaszają poprawę objawów dzięki zmianom w diecie, ale zmiany te różnią się w zależności od osoby. Zidentyfikowanie pomocnych zmian wymaga pewnych eksperymentów. Jeśli wydaje się, że reagujesz na wszystkie pokarmy, być może reagujesz raczej na sam akt jedzenia niż na konkretne pokarmy. W takim przypadku najlepiej będzie znaleźć lekarza, który pomoże Ci opracować plan działania mający na celu zmniejszenie ogólnej liczby reakcji komórek tucznych. Po uzyskaniu kontroli nad komórkami tucznymi, możesz ponownie ocenić swoją dietę pod kątem potencjalnych wyzwalaczy.
Q: Co to jest dieta o niskiej zawartości histaminy? (napisany przez Wendy Busse)
A: Dieta o niskiej zawartości histaminy ogranicza pokarmy, które są potencjalnie bogate w histaminę i/lub mogą prowadzić do uwolnienia histaminy. Histamina jest jedną z kilku zapalnych substancji chemicznych uwalnianych z komórek tucznych (i innych komórek odpornościowych) i jest odpowiedzialna za wiele niepokojących objawów choroby komórek tucznych. Histamina może być wchłaniana do organizmu z pożywienia. Żywność z bardzo wysokim poziomem histaminy może prowadzić do zatrucia histaminą (rodzaj zatrucia pokarmowego, które jest powszechne w przypadku niewłaściwego obchodzenia się z rybami). Niektórzy ludzie mogą mieć niższy poziom enzymów, które rozkładają histaminę i mogą być bardziej podatni na wchłanianie histaminy z pożywienia (nietolerancja histaminy). Histamina powstaje podczas fermentacji i psucia się żywności. Może być również obecna w niektórych owocach i warzywach. Jednakże, przeprowadzono bardzo mało badań, które pozwoliłyby dokładnie zmierzyć ilość histaminy w żywności. Druga część teorii mówi o tym, że niektóre pokarmy mogą pobudzać komórki tuczne do uwalniania histaminy. W Internecie można znaleźć długie listy pokarmów uwalniających histaminę, ale są one oparte na anegdotycznych doniesieniach. Ponieważ istnieje tak wiele indywidualnych różnic, a bardzo mało konkretnych informacji, dieta o niskiej zawartości histaminy jest ogólną wytyczną, która wymaga eksperymentowania, a nie dietą, którą należy stosować dokładnie. Oto link do więcej informacji na temat diety o niskiej zawartości histaminy.
Q: Czy zmiany w diecie całkowicie opanują moje objawy? (napisany przez Bonnie Nasar)
A: Chociaż poprawa diety poprzez wyeliminowanie czynników wyzwalających i spożywanie pełnowartościowych, zbilansowanych posiłków może pomóc w zmniejszeniu objawów, nie ma lekarstwa na chorobę komórek tucznych.
Q: Czy powinienem brać suplementy diety? (napisany przez Bonnie Nasar)
A: Suplement multiwitaminowy i mineralny to dobry pomysł. Niektórzy ludzie zgłaszają korzyści z konkretnych suplementów, ale nie przeprowadzono żadnych badań, które by to potwierdziły. Witamina C jest najczęstszym z nich. W niektórych badaniach wykazano, że kwercetyna, przeciwutleniacz, hamuje aktywność komórek tucznych. Przed zażyciem jakiegokolwiek suplementu, porozmawiaj z lekarzem lub dietetykiem. Pamiętaj, aby sprawdzić wszystkie składniki pod kątem potencjalnych czynników wyzwalających. Jeśli zdecydujesz się na wypróbowanie konkretnych suplementów odżywczych, rób to systematycznie i kontynuuj tylko wtedy, gdy przyniesie to znaczącą różnicę.
Q: Jak jeść w restauracji? (napisany przez Bonnie Nasar)
A: Wybieraj restauracje, które są przyjazne alergikom. Zadzwoń do restauracji w środku popołudnia, kiedy szefowie kuchni nie są zajęci i mogą rozmawiać przez telefon. Wyjaśnij, że masz silne reakcje alergiczne na niektóre pokarmy. Nawet jeśli nie jesteś prawdziwym alergikiem IgE, użycie słów „ciężka alergia” sprawi, że ludzie zwrócą uwagę i zdadzą sobie sprawę z ryzyka. Zapytaj o zapobieganie skażeniu krzyżowemu. Przeanalizuj menu z szefem kuchni i dowiedz się, które potrawy są dla Ciebie bezpieczne. Eliminuje to konieczność zadawania szczegółowych pytań przez serwer, podczas gdy szefowie kuchni są zajęci w porze posiłków.
Q: Co mam zrobić, gdy wysyłam moje dziecko na randkę lub przyjęcie urodzinowe, a ciasto zawiera składnik, którego nie toleruje? (napisane przez Bonnie Nasar)
A: Zadzwoń wcześniej do rodziców dziecka, aby dowiedzieć się, co będą podawać. Możesz wtedy wysłać zapakowany posiłek podobny do tego, który jest oferowany w Twoim domu. Przechowuj bezpieczne babeczki w zamrażarce i rozmrażaj je w dniu przyjęcia, na które wybiera się Twoje dziecko. Wyjaśnij rodzicowi, który będzie odpowiedzialny, że Twoje dziecko ma coś, co można porównać do reakcji alergicznych. Ja jest pomocny mieć drukowanego papier z informacją na nim. Zawsze podawaj rodzicowi odpowiedzialnemu wszystkie leki ratunkowe, których dziecko może potrzebować, w tym leki przeciwhistaminowe i wstrzykiwacz epinefryny. Aby uzyskać więcej pomocy w radzeniu sobie z dziećmi i problemami z jedzeniem, przejdź do www.foodallergy.org lub www.allergyhome.org.
Q: Jakie problemy mogą wystąpić w wyniku nadmiernie ograniczonej diety. (Napisane przez Wendy Busse)
A: Pacjenci z chorobą komórek tucznych często stosują zbyt restrykcyjne diety z kilku powodów. Po pierwsze, jedzenie jest wspólnym wyzwalaczem objawów. Niestety, reakcje na jedzenie są często niespójne (jedzenie przeszkadza ci jednego dnia, ale nie następnego). Kiedy pacjenci mają nasilone objawy, często wybierają jakiś pokarm i eliminują go ze swojej diety. Z czasem może to prowadzić do zbyt restrykcyjnej diety. Po drugie, w Internecie znajduje się wiele błędnych informacji. O prawie każdym produkcie spożywczym napisano coś negatywnego! Może to prowadzić do negatywnego i bojaźliwego sposobu myślenia o jedzeniu. Dodatkowo, wielu klientów mastify otrzymuje bardzo długie listy pokarmów, których należy unikać po przeprowadzeniu testów na nadwrażliwość pokarmową. Niestety, każdy test daje inną odpowiedź, powodując zamieszanie i bardzo długie listy unikanych pokarmów. Wszystkie te czynniki mogą prowadzić do zbyt restrykcyjnej diety, która ma kilka konsekwencji, w tym:
- Niedobory żywieniowe: Może być trudno jeść zrównoważoną dietę, gdy wiele pokarmów jest ograniczonych. Niedobory te dodatkowo pogarszają zdrowie i samopoczucie.
- Strach i frustracja wokół jedzenia: Jedzenie jest jednym z naszych największych źródeł przyjemności. Ograniczona dieta może zmniejszyć tę przyjemność.
- Zmniejszone kontakty towarzyskie: Jedzenie jest ważną częścią większości wydarzeń towarzyskich.
Oto kilka wskazówek, jak zminimalizować ograniczenia dietetyczne.
- Uznaj, że informacje w Internecie są często niedokładne. Zazwyczaj jest to opinia autora, a nie dobrze przemyślane stwierdzenie oparte na obiektywnych informacjach. Nawet jeśli autor wymienia badania naukowe, często nie rozumieją one tych badań lub patrzą tylko na jedno badanie, a nie na pełny obraz. Powtarzające się stwierdzenia w Internecie, nie czyni go „faktem”. To jest jak plotka, która zaczyna się i całkiem szybko wszyscy ją powtarzają.
- Ogranicz jedzenie tylko wtedy, gdy wielokrotnie reagujesz na nie. Jedzenie jest tylko jednym z wielu potencjalnych wyzwalaczy, ale często obwinia się je za większość reakcji, ponieważ jest to najłatwiejsza rzecz do zmierzenia. Znacznie trudniej jest śledzić inne czynniki wyzwalające, takie jak zmiany w substancjach chemicznych w organizmie lub substancje wdychane. Dodatkowo, częste reakcje na posiłki u pacjentów z chorobą komórek tucznych mogą być spowodowane fizycznym procesem trawienia, a nie konkretnymi pokarmami. Jeśli wydaje Ci się, że zareagowałeś na konkretny pokarm, zanotuj to, ale nie przestawaj go jeść. Ogranicz go tylko w przypadku powtarzającej się reakcji na niego.
- Diety restrykcyjne powinny być zindywidualizowane i nie powinny opierać się całkowicie na konkretnym jadłospisie (np. o niskiej zawartości histaminy, salicylanów itp.). Diety te mogą być stosowane jako punkt wyjścia, ale stanowią jedynie wytyczne.
- Nie należy przeprowadzać testów na nadwrażliwość pokarmową, chyba że alergolog bada potencjalną alergię pokarmową pośredniczoną przez IgE.
- Należy skorzystać z pomocy zarejestrowanego dietetyka posiadającego wiedzę na temat choroby komórek tucznych.
.