JAKIE SĄ PODSTAWY OCENY PAZNOKCI DYSTROFICZNYCH?
Kiedy mamy do czynienia z paznokciami dystroficznymi, ważne jest ustalenie przyczyny. Chociaż bardzo często przyczyną jest grzybica paznokci, istnieje kilka schorzeń paznokci, które objawiają się dystrofią paznokci i mogą maskować się jako grzybica paznokci.
Onychomikoza charakteryzuje się klasycznie onycholizą, przebarwieniem, pogrubieniem płytki paznokciowej, gruzem podpaznokciowym i często dyskomfortem. Pogrubiałe paznokcie mogą ulec wcięciu lub wrastać, powodując ból.
Dystrofia paznokci może być również objawem innych rozpoznań medycznych, takich jak łuszczycowa choroba paznokci lub liszaj płaski.
Potwierdzenie rozpoznania grzybicy paznokci poprzez udokumentowanie obecności dermatofitów jest zalecane i łatwe do wykonania. Barwienie metodą PAS (Periodic Acid-Schiff) może potwierdzić obecność dermatofitów w ciągu 24 godzin, jednak nie pozwala na identyfikację specyficznych organizmów sprawczych. Posiew wodorotlenku potasu (KOH) trwa do miesiąca, ale pozwala na identyfikację specyficznego organizmu, co może pomóc w wyborze leczenia.
Jaki jest wpływ paznokci dystroficznych na pacjentów?
Wpływ paznokci dystroficznych może być znaczący dla pacjentów. Zarówno pacjenci płci męskiej jak i żeńskiej zgłaszają zakłopotanie z powodu tego stanu. Mężczyźni często wspominają, że starają się unikać basenów i szatni, aby nie odsłaniać swoich paznokci. Kobiety często wspominają, że nie mogą lub nie chcą nosić butów z odkrytymi palcami. Niektóre kobiety zgłaszają, że używają bandaży i innych przedmiotów, aby zakamuflować swoje palce u stóp.
Dystroficzne paznokcie mogą być związane z bólem i dlatego utrudniają poruszanie się. Twarde, zgrubiałe paznokcie mogą powodować owrzodzenia na pobliskich palcach. Paznokcie onychomikoidalne mogą powodować owrzodzenia pod łożyskiem paznokcia.
Onychomikoza jest również związana z tineapedis międzypalcowym i zwiększonym ryzykiem owrzodzeń cukrzycowych. Związek czasowy między grzybicą paznokci a grzybicą stóp jest niejasny; nie wiemy, czy i jak jedno może prowadzić do drugiego.
CZY ISTNIEJĄ SKUTECZNE OPCJE REDUKCJI ZAKAŻEŃ?
Clinically, we may see low rates of complete clearance and high rates of recurrence of onychomycosis. Może to być związane z wieloma czynnikami, w tym z charakterem terapii. Wiemy jednak, że pacjenci często są ponownie eksponowani na dermatofity.
Badania wykazały, że pranie skarpetek w jednym cyklu może nie usunąć przylegających dermatofitów.Istnieją jednak strategie ograniczające ponowną ekspozycję. Chociaż nie ma dostępnych badań klinicznych, istnieją pewne dowody na to, że pończochy z domieszką miedzi są w stanie zmniejszyć obciążenie grzybicze. Istnieją również dowody na to, że urządzenie ultrafioletowe o nazwie SteriShoe może być stosowane w celu zmniejszenia obciążenia grzybiczego obuwia.
Dr Vlahovic jest profesorem nadzwyczajnym w TempleUniversity School of Podiatric Medicine w Filadelfii, PA.
.