Ocena dla noworodków

Każdy noworodek jest dokładnie sprawdzany po urodzeniu w poszukiwaniu oznak problemów lub komplikacji. Lekarz przeprowadzi pełne badanie fizykalne, które obejmuje wszystkie układy ciała. Przez cały okres pobytu w szpitalu lekarze, pielęgniarki i inni pracownicy służby zdrowia nieustannie obserwują stan zdrowia dziecka. Zwracają oni uwagę na oznaki problemów lub choroby. Ocena może obejmować następujące elementy.

Punktacja Apgar

Punktacja Apgar pomaga znaleźć problemy z oddychaniem i inne problemy zdrowotne. Jest to część szczególnej uwagi poświęcanej dziecku w pierwszych kilku minutach po urodzeniu. Dziecko jest sprawdzane w 1 minucie i 5 minutach po urodzeniu pod kątem tętna i częstości oddechów, napięcia mięśni, odruchów i koloru. Dziecko, które potrzebuje pomocy w każdej z tych kwestii, otrzymuje stałą uwagę w ciągu tych pierwszych 5 do 10 minut. W tym przypadku rzeczywisty wynik Apgar jest podawany po tym jak natychmiastowe problemy zostały załatwione.

Każdy obszar może mieć wynik 0, 1, lub 2, z 10 punktami jako maksimum. Większość dzieci zdobywa 8 lub 9 punktów, z 1 lub 2 punktami odjętymi za niebieskie dłonie i stopy z powodu niedojrzałego krążenia. Jeśli dziecko ma trudny okres podczas porodu i potrzebuje dodatkowej pomocy po urodzeniu, będzie to widoczne w niższej punktacji Apgar. Punktacja Apgar 6 lub mniej zazwyczaj oznacza, że dziecko wymagało natychmiastowej uwagi i opieki.

.

.

Znak	Wynik = 0	Wynik = 1	Wynik = 2
Częstotliwość akcji serca	Wysiłek oddechowy	Poniżej 100 na minutę	Powyżej 100 na minutę
Wysiłek oddechowy	Wysiłek oddechowy	Słaby, nieregularny, lub sapanie	Dobry, płacz
Tonus mięśniowy	Wiotki	Nieznaczne zgięcie rąk i nóg	Dobrze zgięte, lub aktywne ruchy rąk i nóg
Refleks lub drażliwość	Brak reakcji	Brak reakcji	Grymas lub słaby płacz	Dobry płacz
Kolor	Niebieski cały, lub blady	Ciało różowe, dłonie i stopy niebieskie	Różowy cały

Waga urodzeniowa

Waga urodzeniowa dziecka jest ważnym wyznacznikiem zdrowia. Pełnowartościowe dzieci rodzą się między 37 a 41 tygodniem ciąży. Średnia waga dla dzieci urodzonych w terminie to około 7 funtów (3,2 kg). Ogólnie rzecz biorąc, bardzo małe dzieci i bardzo duże dzieci są bardziej narażone na problemy. Dzieci są ważone codziennie w żłobku, aby sprawdzić ich wzrost, zapotrzebowanie na płyny i pożywienie. Noworodki mogą często tracić od 5% do 7% swojej wagi urodzeniowej. Oznacza to, że dziecko ważące przy urodzeniu 7 funtów i 3 uncje może stracić nawet 8 uncji w ciągu pierwszych kilku dni. Dzieci zazwyczaj odzyskują tę wagę w ciągu pierwszych 2 tygodni po urodzeniu. Wcześniaki i dzieci chore mogą nie zacząć przybierać na wadze od razu.

Większość szpitali używa systemu metrycznego do ważenia dzieci. Ta tabela pomoże Ci przeliczyć gramy na funty.

Przeliczanie gramów na funty i uncje:

1 funt = 453,59237 gramów; 1 uncja = 28,349523 gramów; 1000 gramów = 1 kg.

Funt

.

Pomiary

Personel szpitala wykonuje inne pomiary każdego dziecka. Należą do nich:

• Obwód głowy. Odległość wokół głowy dziecka.

• Obwód brzucha. Odległość wokół brzucha (abdomen).

• Długość. Pomiar od czubka głowy do pięty.

Personel sprawdza również następujące parametry życiowe:

• Temperatura. Sprawdza się, czy dziecko ma stabilną temperaturę ciała w normalnym pomieszczeniu.

• Puls. Puls noworodka wynosi zwykle od 120 do 160 uderzeń na minutę.

• Częstotliwość oddychania. Częstość oddechów u noworodka wynosi zazwyczaj 40 do 60 oddechów na minutę.

Badanie fizykalne

Pełne badanie fizykalne jest ważną częścią opieki nad noworodkiem. Pracownik służby zdrowia dokładnie sprawdza każdy układ ciała pod kątem zdrowia i normalnego funkcjonowania. Lekarz szuka również wszelkich oznak choroby lub wad wrodzonych. Fizyczne badanie noworodka często obejmuje:

• Ogólny wygląd. To patrzy na aktywność fizyczną, napięcie mięśni, postawy i poziomu świadomości.

• Skóra. Obejmuje kolor skóry, teksturę, paznokcie i wszelkie wysypki.

• Głowa i szyja. Patrzy na kształt głowy, miękkie miejsca (ciemiączka) na czaszce dziecka i kości w poprzek górnej części klatki piersiowej (obojczyki).

• Twarz. Ogląda się oczy, uszy, nos i policzki.

• Usta. Obejmuje dach jamy ustnej (podniebienie), język i gardło.

• Płuca. To wygląda na dźwięki, które dziecko wydaje podczas oddychania. To również patrzy na wzór oddychania.

• Dźwięki serca i puls w pachwinie (udowej)

• Jamy brzusznej. Sprawdza się, czy nie ma żadnych mas lub przepuklin.

• Jądra i odbyt. Sprawdza się, czy dziecko ma drożne drogi dla moczu i stolca.

• Ręce i nogi. W ten sposób sprawdza się ruchy i rozwój dziecka.

Ocena ciąży

Pracownik służby zdrowia sprawdzi, jak dojrzałe jest dziecko. Jest to ważna część opieki. Kontrola ta pomaga ustalić najlepszą opiekę dla dziecka, jeśli daty ciąży są niepewne. Na przykład, bardzo małe dziecko może być w rzeczywistości bardziej dojrzałe niż wydaje się na podstawie rozmiaru i może wymagać innej opieki niż wcześniak. Badanie to pozwala dokładnie oszacować wiek ciążowy dziecka. Podczas badania ogląda się skórę dziecka i inne cechy fizyczne, a także ruchy i odruchy dziecka. Część egzaminu dotycząca dojrzałości fizycznej wykonywana jest w ciągu pierwszych 2 godzin po urodzeniu. Część egzaminu dotycząca ruchów i odruchów wykonywana jest w ciągu 24 godzin po urodzeniu. Świadczeniodawca często wykorzystuje informacje z tego egzaminu, aby pomóc w innych szacunkach dojrzałości.

Dojrzałość fizyczna

Dojrzałość fizyczna część egzaminu Dubowitz/Ballard patrzy na cechy fizyczne, które wyglądają inaczej na różnych etapach wieku ciążowego dziecka. Dzieci, które są fizycznie dojrzałe zazwyczaj mają wyższe wyniki niż wcześniaki.

Punkty są przyznawane za każdy obszar oceny. Niski wynik -1 lub -2 oznacza, że dziecko jest bardzo niedojrzałe. Wynik 4 lub 5 oznacza, że dziecko jest bardzo dojrzałe (postmature). Oto obszary brane pod uwagę:

• Tekstury skóry. Czy skóra jest lepka, gładka, czy łuszczy się?

• Miękkie, puszyste włosy na ciele dziecka (lanugo). Włosy te nie występują u niedojrzałych niemowląt. Pojawia się u dojrzałego niemowlęcia, ale zanika u niemowlęcia niedojrzałego.

• Plantar creases. Są to fałdy na podeszwach stóp. Mogą być nieobecne lub obejmować całą stopę.

• Piersi. Świadczeniodawca patrzy na grubość i wielkość tkanki piersi oraz ciemniejszy pierścień wokół każdej brodawki sutkowej (otoczka).

• Oczy i uszy. Świadczeniodawca sprawdza, czy oczy są przymknięte czy otwarte. On lub ona sprawdza również ilość chrząstki i sztywność uszu.

• Jądra, męskie. Świadczeniodawca sprawdza, czy są jądra i jak wygląda moszna. Może ona być gładka lub pomarszczona.

• Jądra, żeńskie. Świadczeniodawca sprawdza wielkość łechtaczki i warg sromowych oraz ich wygląd.

Dojrzałość nerwów i mięśni

Świadczeniodawca wykonuje 6 badań nerwów i mięśni dziecka.

Do każdego badanego obszaru przypisany jest wynik. Zazwyczaj, im bardziej dojrzałe jest dziecko, tym wyższy jest wynik. Oto obszary, które są sprawdzane:

• Postawa. To patrzy na to, jak dziecko trzyma swoje ręce i nogi.

• „Kwadratowe okno”. Patrzy na to, jak daleko ręce dziecka mogą być zgięte w kierunku nadgarstka.

• Odrzut ramion. Patrzy na to, jak bardzo ramiona dziecka „powracają” do pozycji zgiętej.

• Kąt nachylenia kości ramiennej. Patrzy na to, jak daleko kolana dziecka się rozciągają.

• „Objaw szalika”. Patrzy na to, jak daleko łokcie dziecka mogą być przesunięte w poprzek klatki piersiowej dziecka.

• Piętka do ucha. Sprawdza jak blisko stóp dziecka można przesunąć do uszu.

Gdy wynik oceny fizycznej oraz wynik nerwów i mięśni są dodane razem, lekarz może oszacować wiek ciążowy dziecka. Wyniki wahają się od bardzo niskich w przypadku dzieci niedojrzałych do bardzo wysokich w przypadku dzieci dojrzałych i niedojrzałych.

Wszystkie te badania są ważnymi sposobami, aby dowiedzieć się o samopoczuciu dziecka po urodzeniu. Wykrywając jakiekolwiek problemy, lekarz może zaplanować najlepszą możliwą opiekę nad dzieckiem.