Objawy wzrokowe mogą wpływać na prowadzenie samochodu w nocy, ale są ogólnie tolerowane.
Subskrybuj
Click Here to Manage Email Alerts
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Back to Healio
W USA, LASIK monowizja jest nadal najbardziej popularnym sposobem korekcji prezbiopii u pacjentów z jasną soczewką. Podobnie jak w przypadku wszystkich technik korekcji prezbiopii, istnieją pewne kompromisy, ale ogólnie „jest to świetny sposób dla odpowiedniego pacjenta”, według Julie M. Schallhorn, MD.
W badaniu opublikowanym w Clinical Ophthalmology, retrospektywny przegląd 294 prezbiopów emmetropowych, którzy przeszli zabieg LASIK z monowizją, wykazał, że procedura ta prowadzi do wysokiego zadowolenia pacjenta pomimo zgłoszonych zwiększonych trudności z prowadzeniem samochodu w nocy.
Schallhorn powiedział, że emmetropia została zdefiniowana w tym badaniu jako dobre nieskorygowane widzenie na odległość, a niektóre przypadki łagodnej nadwzroczności zostały w związku z tym uwzględnione.
Pacjenci byli oceniani przed operacją pod kątem ich kandydatury. Niektórzy z nich byli już przyzwyczajeni do monowizji poprzez soczewki kontaktowe. Pozostali kandydaci zostali poddani próbie monowizji z użyciem opraw próbnych w klinice, a jeśli im się to podobało, zostali umówieni na operację. Ci, którzy nie byli pewni, przed podpisaniem zgody na zabieg przeszli próbę monowizji z soczewkami kontaktowymi w domu.
„Kiedy pacjenci pytają nas o korekcję prezbiopii, omawiamy z nimi różne opcje. Wielu pacjentów jest zaznajomionych z LASIK, ponieważ mają przyjaciół, którzy mieli LASIK z dobrymi wynikami i jest on mniej inwazyjny niż refrakcyjna wymiana soczewek. Zawsze jednak upewniamy się, że wcześniej doświadczą oni monowizji. Nikt nie powinien poddawać się tej operacji, jeśli nie czuje się całkowicie pozytywnie w związku z doświadczeniem próbnym”, powiedział Schallhorn.
Wyniki badań
Docelowa refrakcja w oku bliskim wahała się od -1 D do -2,25 D, ze średnią -1,48 D. Ostrość widzenia z bliska poprawiła się do 20/40 lub lepiej w 88,9% oczu w porównaniu z 4,7% przedoperacyjnie. Ostateczna nieskorygowana ostrość wzroku do dali w oku odległym wynosiła 20/20 lub lepiej w 89,8% i 20/25 lub lepiej w 98,3%.
Ogólna satysfakcja była wysoka, z 85,4% pacjentów twierdzących, że są zadowoleni lub bardzo zadowoleni ze swojej wizji, 89% twierdzących, że poleciliby to doświadczenie i 84% zgłaszających poprawę w swoim życiu. Wszyscy pacjenci uzyskali zwiększoną zdolność do uprawiania sportu i wykonywania bliskich czynności w życiu codziennym i hobby.
„Monowizja w dużej mierze sprawia, że ludzie są zadowoleni, ponieważ mogą wykonywać bliskie zadania. To przychodzi z obniżeniem stereoacuity, ale dużo ludzi znajduje to akceptowalny kompromis by dostać więcej bliskiego zakresu w ich wizji,” Schallhorn powiedział.
Jednakże, zwiększona trudność z prowadzeniem była zgłoszona, szczególnie w nocy, z powodu zwiększonych wizualnych symptomów takich jak blask, aureole, gwiezdne rozbłyski i duchy.
Kilka badań wykazało wcześniej, że objawy wzrokowe z LASIK są związane z nieskorygowaną sferą lub cylindrem.
„Oczywiście ci pacjenci mają rozogniskowanie w ich bliskim oku, a jeśli nie noszą okularów, będą mieli objawy wzrokowe z tego powodu. To jest ponieważ oni mają nieskorygowany błąd refrakcji. Ale celowo daliśmy im ametropię, aby zwiększyć ich widzenie z bliska, więc jest to kompromis. Większość pacjentów jest w stanie dobrze prowadzić samochód pomimo tych zaburzeń, a ci, którzy nie są, mogą po prostu wybrać noszenie okularów w nocy, co załatwia sprawę dla większości” – powiedział Schallhorn.
Żadna technika nie jest idealna
Czy jest to jednoogniskowy LASIK, wieloogniskowy LASIK, czy IOL, taki jak wieloogniskowy lub o rozszerzonej głębi ostrości, wszystkie techniki korygujące starczowzroczność powodują pewne objawy wizualne. Ważne jest, aby uznać, że tak się stanie i omówić to z pacjentami.
„To, co mówię, to 'Nie mamy nic, co może przywrócić ci oczy 20-latka. To są opcje, które mamy. To są ich dobre strony, a to są rzeczy, które ludzie zgłaszają, a które im przeszkadzają”. Uświadamiam pacjentów o tym wszystkim, zanim zdecydują się na operację. Pozwalam im myśleć o tym i zdecydować, czy minusy procedur są czymś, co będą w stanie tolerować”, powiedział Schallhorn.
Wśród pacjentów uczestniczących w badaniu, żaden nie miał odwróconej monowizji. Zakłócenia były ograniczone do objawów wzrokowych, a żaden z pacjentów nie doświadczył problemów z adaptacją do monowizji.
Należy zauważyć, że wszyscy pacjenci objęci badaniem mieli doskonałą nieskorygowaną ostrość wzroku przed operacją i poddali się leczeniu, którego jedynym celem była korekcja starczowzroczności.
„Ta kohorta pacjentów jest jedną z najbardziej wymagających, jakie chirurg refrakcyjny napotka w swojej praktyce, a w tym badaniu poradziła sobie dobrze z dobrymi wynikami refrakcyjnymi i wysokim poziomem satysfakcji”, napisali autorzy. – by Michela Cimberle
- Reference:
- Peng MY, et al. Clin Ophthalmol. 2018;doi:10.2147/OPTH.S170759.
- Więcej informacji:
- Julie M. Schallhorn, MD, można uzyskać w Department of Ophthalmology, University of California, San Francisco, 10 Koret Way, San Francisco, CA 94143; e-mail: [email protected].
Ujawnienie: Schallhorn informuje , że ona jest konsultantem Zeiss i Avedro.
Subskrybuj
Click Here to Manage Email Alerts
Click Here to Manage Email Alerts
Back to Healio
Powrót do Healio
.