Mięsak, tkanka miękka: Types of Treatment

ON THIS PAGE: Dowiesz się o różnych rodzajach leczenia, jakie lekarze stosują u osób z mięsakiem. Użyj menu, aby zobaczyć inne strony.

Ta sekcja wyjaśnia rodzaje leczenia, które są standardem opieki dla mięsaka. „Standard opieki” oznacza najlepsze zabiegi znane. Podczas podejmowania decyzji dotyczących planu leczenia, zachęca się do rozważenia prób klinicznych jako opcji. Badanie kliniczne jest badaniem, w którym testuje się nowe podejście do leczenia. Lekarze chcą się dowiedzieć, czy nowe leczenie jest bezpieczne, skuteczne i być może lepsze niż leczenie standardowe. Badania kliniczne mogą testować nowy lek, nową kombinację standardowych metod leczenia lub nowe dawki standardowych leków lub innych metod leczenia. Badania kliniczne są opcją do rozważenia w leczeniu i opiece na wszystkich etapach raka. Twój lekarz może pomóc Ci rozważyć wszystkie opcje leczenia. Dowiedz się więcej o badaniach klinicznych w sekcjach O badaniach klinicznych i Najnowsze badania w tym przewodniku.

Przegląd leczenia

W leczeniu raka różni lekarze często współpracują ze sobą, aby stworzyć ogólny plan leczenia pacjenta, który łączy różne rodzaje leczenia. Nazywa się to zespołem multidyscyplinarnym. Zespoły opieki nad chorymi na raka obejmują wielu innych pracowników służby zdrowia, takich jak asystenci lekarzy, pielęgniarki onkologiczne, pracownicy socjalni, farmaceuci, doradcy, dietetycy i inni.

Opisy wspólnych rodzajów leczenia stosowanych w przypadku mięsaków są wymienione poniżej. Twój plan opieki może również obejmować leczenie objawów i skutków ubocznych, co jest ważną częścią opieki onkologicznej.

Możliwości leczenia i zalecenia zależą od kilku czynników, w tym rodzaju, stadium i stopnia mięsaka, możliwych skutków ubocznych oraz preferencji i ogólnego stanu zdrowia pacjenta. Poświęć czas, aby dowiedzieć się o wszystkich opcjach leczenia i pamiętaj, aby zadawać pytania o rzeczy, które są niejasne. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o celach każdego leczenia i o tym, czego możesz się spodziewać w trakcie leczenia. Tego typu rozmowy nazywane są „wspólnym podejmowaniem decyzji”. Wspólne podejmowanie decyzji jest wtedy, gdy pacjent i jego lekarze pracują razem, aby wybrać zabiegi, które pasują do celów opieki nad pacjentem. Wspólne podejmowanie decyzji jest szczególnie ważne w przypadku mięsaków, ponieważ istnieją różne opcje leczenia. Dowiedz się więcej o podejmowaniu decyzji dotyczących leczenia.

Chirurgia

Chirurgia to usunięcie guza i niektórych otaczających zdrowych tkanek podczas operacji. Przed operacją ważne jest wykonanie biopsji i odpowiednich badań obrazowych, aby potwierdzić diagnozę (patrz Diagnoza). Po wykonaniu biopsji operacja jest zazwyczaj ważną częścią planu leczenia, jeśli guz jest zlokalizowany (znajduje się tylko w jednym miejscu). Onkolodzy chirurgiczni i onkolodzy ortopedyczni są lekarzami, którzy specjalizują się w leczeniu mięsaków za pomocą chirurgii.

Celem chirurga jest usunięcie guza i wystarczającej ilości normalnej tkanki otaczającej go, aby uzyskać czysty margines wokół guza. Czysty margines” oznacza, że nie ma żadnych komórek nowotworowych widocznych na granicy próbki chirurgicznej. Jest to obecnie najlepsza dostępna metoda, aby upewnić się, że nie ma żadnych komórek nowotworowych w obszarze, z którego guz został usunięty. Małe mięsaki o niskim stopniu złośliwości mogą być zazwyczaj skutecznie usunięte wyłącznie za pomocą operacji. Te, które są wysokiej klasy i większe niż 2 cale (5 cm) są często leczone kombinacją operacji i radioterapii. Radioterapia lub chemioterapia mogą być stosowane przed operacją, aby zmniejszyć guz i ułatwić jego usunięcie. Mogą one również być stosowane podczas i po operacji, aby zniszczyć wszelkie pozostałe komórki nowotworowe.

Rzadko, dla pacjentów z bardzo dużym guzem obejmującym główne nerwy i naczynia krwionośne ręki lub nogi, chirurgiczne usunięcie kończyny, zwane amputacją, jest wymagane do kontroli guza. Może to być również konieczne, jeśli guz odrasta w ramieniu lub nodze po operacji, radioterapii, i/lub chemioterapii zostały zakończone. Ważne jest, aby pamiętać, że operacja, która skutkuje najbardziej użyteczną i najsilniejszą kończyną może być inna niż ta, która daje najbardziej normalny wygląd. Jeśli konieczna jest amputacja, rehabilitacja, w tym fizykoterapia, może pomóc w maksymalnym usprawnieniu funkcji fizycznych. Rehabilitacja może również pomóc osobie radzić sobie ze społecznymi i emocjonalnymi skutkami utraty kończyny. Osoby po amputacji często mogą nosić protezy, w zależności od rodzaju amputacji.

Przed operacją porozmawiaj ze swoim zespołem opieki zdrowotnej o możliwych skutkach ubocznych konkretnej operacji, w tym o okresie rekonwalescencji. Dowiedz się więcej o podstawach chirurgii nowotworów.

Radioterapia

Radioterapia polega na wykorzystaniu wysokoenergetycznego promieniowania rentgenowskiego lub innych cząstek w celu zniszczenia komórek nowotworowych. Lekarz, który specjalizuje się w podawaniu radioterapii w leczeniu raka, nazywany jest onkologiem radiacyjnym. Ponieważ mięsaki są rzadkie, bardzo ważne jest, aby porozmawiać z onkologiem radioterapeutą, który ma doświadczenie w leczeniu mięsaków.

Schemat radioterapii, lub harmonogram, zazwyczaj składa się z określonej liczby zabiegów podawanych w określonym czasie.

Radioterapia może być przeprowadzona przed operacją w celu zmniejszenia guza, aby można go było łatwiej usunąć. Lub może to być wykonane po operacji, aby usunąć wszelkie komórki nowotworowe pozostawione w tyle. Radioterapia może umożliwić wykonanie mniejszej ilości operacji, często zachowując krytyczne struktury w ramieniu lub nodze, jeśli mięsak jest zlokalizowany w jednym z tych miejsc.

Promieniowanie może uszkodzić normalne komórki, ale ponieważ jest skoncentrowane wokół guza, efekty uboczne są zazwyczaj ograniczone do tych obszarów.

Radioterapia wiązką zewnętrzną

Najczęstszym rodzajem radioterapii jest radioterapia wiązką zewnętrzną, czyli promieniowanie podawane z urządzenia znajdującego się na zewnątrz ciała.

Sposób stosowania promieniowania wiązką zewnętrzną zmienił się w ciągu ostatnich 20 lat. Obecnie możliwe jest podawanie wielu małych wiązek promieniowania, które włączają się i wyłączają, gdy maszyna promieniująca obraca się wokół ciała. Nazywa się to radioterapią z modulacją intensywności (IMRT) i jest obecnie zazwyczaj stosowane w przypadku mięsaków. IMRT skupia więcej promieniowania na miejscu guza, a mniej na normalnych tkankach. W rezultacie występuje mniej skutków ubocznych niż w przeszłości.

Brachyterapia

Brachyterapia polega na wprowadzeniu nasion promieniowania przez cienkie rurki zwane cewnikami bezpośrednio do dotkniętego obszaru ciała. Brachyterapia zazwyczaj wymaga specjalistycznych umiejętności i specjalnego szkolenia. Jest ona stosowana tylko w niektórych szpitalach i tylko w szczególnych sytuacjach w leczeniu mięsaka.

Terapia wiązką protonową

Terapia protonowa jest rodzajem leczenia promieniowaniem o wiązce zewnętrznej, które wykorzystuje protony, a nie promienie rentgenowskie. Podobnie jak promienie rentgenowskie, protony mogą niszczyć komórki nowotworowe. Najczęściej stosuje się ją w częściach ciała położonych blisko najważniejszych struktur, na przykład w pobliżu rdzenia kręgowego lub u podstawy mózgu. Dowiedz się więcej o terapii protonowej. Radioterapia wykorzystująca cięższe cząstki naładowane, znana jako radioterapia węglowo-jonowa, jest badana pod kątem leczenia mięsaków w Japonii, Niemczech i Chinach.

Radioterapia śródoperacyjna

W niektórych szpitalach część planowanej radioterapii może być podawana podczas operacji. Takie podejście może zmniejszyć potrzebę narażenia normalnej tkanki na promieniowanie pochodzące z promieniowania wiązki zewnętrznej lub brachyterapii.

Skutki uboczne radioterapii

Skutki uboczne radioterapii zależą od tego, jaka część ciała otrzymuje promieniowanie. Mogą one obejmować zmęczenie, łagodne reakcje skórne, rozstrój żołądka i luźne wypróżnienia. W krótkim okresie promieniowanie może spowodować uszkodzenie skóry, które wygląda jak oparzenie słoneczne. Zazwyczaj leczy się to kremami, które utrzymują skórę miękką i pomagają złagodzić dyskomfort. Radioterapia może również wpływać na gojenie się ran. W dłuższej perspektywie, promieniowanie może powodować blizny, które wpływają na funkcjonowanie ręki lub nogi. W rzadkich przypadkach, promieniowanie może spowodować powstanie kolejnego mięsaka lub innego nowotworu. W mało prawdopodobnym przypadku, może minąć od 7 do 20 lat od napromieniowania, zanim rozwinie się drugi nowotwór. Każda osoba jest zachęcana do rozmowy ze swoim lekarzem na temat możliwego ryzyka i korzyści związanych z konkretnym leczeniem, takim jak radioterapia. Większość skutków ubocznych ustępuje wkrótce po zakończeniu leczenia.

Dowiedz się więcej o radioterapii.

Terapie wykorzystujące leki

Terapia systemowa polega na stosowaniu leków w celu zniszczenia komórek nowotworowych. Ten rodzaj leków jest podawany przez krwiobieg, aby dotrzeć do komórek nowotworowych w całym organizmie. Terapie systemowe są zazwyczaj przepisywane przez onkologa medycznego, lekarza, który specjalizuje się w leczeniu raka za pomocą leków.

Wspólne sposoby podawania terapii systemowych obejmują dożylną (IV) rurkę umieszczoną w żyle za pomocą igły lub w tabletce lub kapsułce, która jest połykana (doustnie).

Rodzaje terapii ogólnoustrojowych stosowanych w przypadku mięsaków obejmują:

Chemoterapię
Terapię celowaną
Immunoterapię

Każdy z tych rodzajów terapii jest omówiony poniżej w sposób bardziej szczegółowy. Osoba może otrzymać 1 rodzaj terapii ogólnoustrojowej na raz lub kombinację terapii ogólnoustrojowych podawanych w tym samym czasie. Mogą być one również podawane jako część planu leczenia, który obejmuje chirurgię i/lub radioterapię.

Leki stosowane w leczeniu raka są nieustannie oceniane. Rozmowa z lekarzem jest często najlepszym sposobem, aby dowiedzieć się o lekach przepisanych dla Ciebie, ich przeznaczeniu, potencjalnych skutkach ubocznych lub interakcjach z innymi lekami. Ważne jest również, aby poinformować lekarza, czy przyjmujesz jakiekolwiek inne leki lub suplementy wydawane na receptę lub bez recepty. Zioła, suplementy i inne leki mogą wchodzić w interakcje z lekami przeciwnowotworowymi. Dowiedz się więcej o swoich receptach, korzystając z wyszukiwanych baz danych leków.

Chemoterapia

Chemoterapia jest lekiem, który powstrzymuje komórki nowotworowe od wzrostu, podziału i tworzenia większej liczby komórek. Komórki nowotworowe rosną i dzielą się szybciej niż normalne komórki. Jednak normalne komórki również rosną i dzielą się, więc skutki uboczne chemioterapii wynikają z wpływu leczenia na normalne komórki, które rosną i dzielą się.

Schemat chemioterapii, czyli schemat, zazwyczaj składa się z określonej liczby cykli podawanych w ustalonym okresie czasu. Pacjent może otrzymać 1 lek na raz lub kombinację różnych leków podawanych w tym samym czasie. Chemioterapia dla mięsaka może być zazwyczaj podawany jako leczenie ambulatoryjne.

Różne leki są stosowane w leczeniu różnych typów i podtypów mięsaka. Niektóre rodzaje chemioterapii, które mogą być stosowane samodzielnie lub w połączeniu dla STS obejmują:

Doksorubicyna (dostępna jako lek generyczny)
Epirubicyna (Ellence)
Ifosfamid (Ifex)

Gemcytabina (Gemzar)
Docetaksel (Taxotere)
Trabefektyna (Yondelis)
Erybulina (Halaven)
Erybulina (Halaven)
Dakarbazyna (dostępna jako lek generyczny)
Liposomalna doksorubicyna (Doxil)
Metotreksat (Trexall)

Temozolomid (Temodar)
Winblastyna (Velban)
Winkrystyna (Vincasar)

W niektórych przypadkach, specyficzny lek lub leki są używane dla konkretnego typu mięsaka. Ponieważ istnieje ponad 50 typów STS, nie jest możliwe, aby wymienić je wszystkie tutaj. Oto 2 przykłady:

Dla rhabdomyosarcoma i Ewing sarcoma tkanki miękkiej lub kości:

Doksorubicyna
Ifosfamid
Cyklofosfamid (dostępny jako lek generyczny)
Daktynomycyna (Cosmegen)

Etopozyd (dostępny jako lek generyczny)
Irinotecan (Camptosar)
Temozolomid
Winkrystyna

Dla mięsaka naczynioruchowego:

Doksorubicyna
Docetaksel
Paklitaksel (Taxol)

Chemoterapia jest często stosowana, gdy mięsak już się rozprzestrzenił. Może być podana sama lub w połączeniu z chirurgii, radioterapii, lub obu.

Na przykład, niektóre rodzaje mięsaków mogą być traktowane z chemioterapii przed operacją, aby guz łatwiejsze do usunięcia. Chemioterapia podana przed operacją może być nazywana różnymi nazwami, w tym chemioterapia przedoperacyjna, chemioterapia neoadjuwantowa lub chemioterapia indukcyjna.

Jeśli pacjent nie otrzymał chemioterapii przed operacją, chemioterapia może być podana w celu zniszczenia wszelkich mikroskopijnych komórek nowotworowych, które pozostają po powrocie pacjenta do zdrowia po operacji. Chemioterapia podawana po operacji nazywana jest chemioterapią adiuwantową lub chemioterapią pooperacyjną.

Skutki uboczne chemioterapii zależą od osoby i stosowanej dawki, ale mogą obejmować zmęczenie, ryzyko infekcji, nudności i wymioty, wypadanie włosów, utratę apetytu i biegunkę. Te efekty uboczne zazwyczaj ustępują po zakończeniu leczenia. W rzadkich przypadkach występują długoterminowe problemy, które wpływają na serce lub nerki lub powodują drugie nowotwory.

Dowiedz się więcej o podstawach chemioterapii.

Terapia celowana (aktualizacja 02/2020)

Terapia celowana to leczenie, które celuje w określone geny nowotworu, białka lub środowisko tkanek, które przyczynia się do wzrostu i przeżycia nowotworu, zwykle poprzez blokowanie działania białek w komórkach zwanych kinazami. Ten rodzaj leczenia blokuje wzrost i rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych, jednocześnie ograniczając uszkodzenia zdrowych komórek.

Nie wszystkie nowotwory mają te same cele. Aby znaleźć najskuteczniejsze leczenie, lekarz może przeprowadzić testy w celu identyfikacji genów, białek i innych czynników w twoim guzie. To pomaga lekarzom lepiej dopasować do każdego pacjenta najskuteczniejsze leczenie, kiedy tylko jest to możliwe. Ponadto, badania naukowe wciąż dowiadują się więcej o konkretnych celach molekularnych i nowych metodach leczenia skierowanych na te cele. Dowiedz się więcej o podstawach leczenia celowanego.

W 2016 roku amerykańska Agencja Żywności i Leków (FDA) wydała przyspieszoną zgodę na stosowanie olaratumabu (Lartruvo) w połączeniu z doksorubicyną jako pierwszego leczenia dla osób z STS, którego nie można wyleczyć za pomocą radioterapii lub operacji. Niestety, w styczniu 2019 r. wyniki większego badania klinicznego nie wykazały korzyści z dodania olaratumabu do doksorubicyny. Obecnie nie zaleca się, aby jakiekolwiek osoby nowo zdiagnozowane z mięsakiem rozpoczęły stosowanie olaratumabu, chyba że jest to w badaniu klinicznym.

Imatinib (Gleevec) jest rodzajem terapii celowanej zwanej inhibitorem kinazy tyrozynowej. Jest to standardowa terapia pierwszej linii w leczeniu GIST na całym świecie. Imatynib jest zatwierdzony do stosowania u pacjentów z GIST po pierwszej operacji w celu zapobiegania nawrotom u osób, u których ryzyko nawrotu jest wysokie. Imatynib jest również zatwierdzony do leczenia osób z dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP) w zaawansowanym stadium. Dwa inne leki celowane, sunitynib (Sutent) i regorafenib (Stivarga), są zatwierdzone do leczenia GIST, gdy imatynib nie działa.

Pazopanib (Votrient) jest rodzajem terapii celowanej zwanej wielokierunkowym inhibitorem kinazy tyrozynowej. Otrzymał on zgodę FDA na leczenie raka nerki w 2006 roku i STS w 2012 roku.

Tazemetostat (Tazverik) jest terapią celowaną, która celuje w EZH2. FDA zatwierdziła go do leczenia osób w wieku 16 lat i starszych z mięsakiem nabłonkowatym, który nie może być usunięty za pomocą operacji. Mięsak nabłonkowaty jest rzadkim typem mięsaka tkanek miękkich, który często zaczyna się w palcach, dłoniach, ramionach lub stopach młodych dorosłych.

Pexidartinib (Turalio) jest inhibitorem czynnika stymulującego kolonie-1 (CSF-1), który został zatwierdzony przez FDA do leczenia niektórych osób z tenosynowialnymi guzami olbrzymiokomórkowymi (TGCT), czasami nazywanymi barwnikowym zapaleniem błony maziowej lub guzem olbrzymiokomórkowym pochewki ścięgna. Są to rzadkie guzy, które wpływają na ścięgna i stawy u młodych dorosłych. W niedawno przeprowadzonym badaniu klinicznym, spośród 61 osób, które przyjmowały pexidartinib, lek zadziałał u 39,3% z nich i poprawił ich ból, zakres ruchu i funkcje fizyczne. Pexidartinib może być stosowany w leczeniu osób z poważnymi objawami TGCT, dla których operacja nie jest dobrym rozwiązaniem. Przyjmowanie pexidartinibu powodowało poważne lub potencjalnie śmiertelne działania niepożądane, które wpływały na wątrobę u niektórych pacjentów. Dlatego może być przepisywany tylko przez certyfikowanego specjalistę, a pacjenci muszą zapisać się do rejestru pacjentów.

Niewielki odsetek mięsaków, mniej niż 1%, ma mutację w genie kinazy tyrozynowej receptora neurotroficznego (NTRK). Larotrectinib (Vitrakvi) jest inhibitorem NTRK, który jest obecnie zatwierdzony dla każdego raka, który ma specyficzną mutację w genie NTRK. Najczęstsze działania niepożądane obejmują zmęczenie, nudności, zawroty głowy, wymioty, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych, kaszel, zaparcia i biegunkę.

Immunoterapia

Immunoterapia, zwana również terapią biologiczną, ma na celu wzmocnienie naturalnych mechanizmów obronnych organizmu do walki z nowotworem. Wykorzystuje ona materiały wytworzone przez organizm lub w laboratorium w celu poprawy, ukierunkowania lub przywrócenia funkcji układu odpornościowego.

Immunoterapia nie jest ogólnie zatwierdzona do leczenia mięsaków, ponieważ nie zostały one wystarczająco dobrze przetestowane. Wiele ostatnio zatwierdzonych metod immunoterapii dla innych typów nowotworów obejmuje „inhibitory punktów kontrolnych układu odpornościowego”. Leki te są podawane w celu wyhamowania naturalnej odpowiedzi immunologicznej organizmu przeciwko nowotworowi w organizmie. Obecne metody immunoterapii mają pewne problemy, ponieważ leki te aktywują również reakcje immunologiczne przeciwko normalnym częściom ciała, co jest procesem zwanym autoagresją. Niektóre z tych leków są dopuszczone do leczenia innych nowotworów. Jeśli jednak badania twojego guza wykażą, że ma on specyficzne problemy z naprawą uszkodzeń DNA, zwane niestabilnością mikrosatelitarną wysoką (MSI-H) lub niedoborem naprawy niedopasowania (dMMR; występuje to w mniej niż 1% mięsaków), wtedy inhibitor punktu kontrolnego zwany pembrolizumabem (Keytruda) może być użyty. Ogólnie rzecz biorąc, inhibitory punktu kontrolnego i inne immunoterapie w leczeniu mięsaka są nadal badane i rozważane tylko w badaniach klinicznych.

Różne rodzaje immunoterapii mogą powodować różne działania niepożądane. Powszechne skutki uboczne obejmują reakcje skórne, objawy grypopodobne, biegunkę i zmiany wagi. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o możliwych skutkach ubocznych zalecanej dla Ciebie immunoterapii. Dowiedz się więcej o podstawach immunoterapii.

Fizyczne, emocjonalne i społeczne skutki raka

Rak i jego leczenie powodują objawy fizyczne i skutki uboczne, jak również skutki emocjonalne, społeczne i finansowe. Zarządzanie wszystkimi tymi efektami nazywa się opieką paliatywną lub opieką wspierającą. Jest to ważna część opieki, która jest włączona do leczenia mającego na celu spowolnienie, zatrzymanie lub wyeliminowanie nowotworu.

Opieka paliatywna skupia się na poprawie samopoczucia podczas leczenia poprzez zarządzanie objawami oraz wspieranie pacjentów i ich rodzin w innych, niemedycznych potrzebach. Każda osoba, niezależnie od wieku lub rodzaju i stadium raka, może otrzymać ten rodzaj opieki. Opieka ta często działa najlepiej, gdy rozpoczyna się ją zaraz po rozpoznaniu raka. Osoby, które otrzymują opiekę paliatywną wraz z leczeniem raka, często mają mniej nasilone objawy, lepszą jakość życia i są bardziej zadowolone z leczenia [

Leczenie paliatywne różni się znacznie i często obejmuje leki, zmiany żywieniowe, techniki relaksacyjne, wsparcie emocjonalne i duchowe oraz inne terapie. Możesz również otrzymać zabiegi paliatywne podobne do tych, których celem jest pozbycie się raka, takie jak chemioterapia, chirurgia lub radioterapia.

Przed rozpoczęciem leczenia porozmawiaj ze swoim lekarzem o celach każdego zabiegu w planie leczenia. Powinieneś również porozmawiać o możliwych skutkach ubocznych konkretnego planu leczenia i możliwościach opieki paliatywnej.

Podczas leczenia zespół opieki zdrowotnej może poprosić cię o udzielenie odpowiedzi na pytania dotyczące objawów i skutków ubocznych oraz o opisanie każdego problemu. Pamiętaj, aby powiedzieć zespołowi opieki zdrowotnej, jeśli doświadczasz jakiegoś problemu. Pomoże to zespołowi opieki zdrowotnej w jak najszybszym leczeniu wszelkich objawów i skutków ubocznych. Może to również pomóc w zapobieganiu poważniejszym problemom w przyszłości.

Dowiedz się więcej o znaczeniu śledzenia działań niepożądanych w innej części tego przewodnika. Dowiedz się więcej o opiece paliatywnej w oddzielnej części tej witryny.

Opcje leczenia mięsaka według stadium

Podczas rozważania planu leczenia, lekarze często dzielą mięsaki na 2 kategorie: uleczalne i uleczalne. Mięsaki uleczalne mogą być całkowicie usunięte z organizmu, co ma na celu zapobieganie ich nawrotom. Mięsaki uleczalne nie mogą być całkowicie usunięte z organizmu, ale mogą być kontrolowane za pomocą leczenia. W wielu przypadkach mięsak w stadium od I do III jest uleczalny, a mięsak w stadium IV, czyli z przerzutami, jest uleczalny.

Mięsak w stadium I

W tym wczesnym stadium mięsak może być często całkowicie usunięty za pomocą operacji. Leczenie radioterapią przed i/lub po operacji może być zalecane.

Mięsak w stadium II

Mięsak w stadium II jest często wysokiego stopnia i może szybko rosnąć i rozprzestrzeniać się. Leczenie w tym stadium obejmuje operację oraz radioterapię. Jeśli guz jest trudno dostępny, radioterapia może być zastosowana najpierw w celu zmniejszenia guza. Jest to tak zwane leczenie neoadjuwantowe. Lub, jeśli guz może być usunięty za pomocą operacji, radioterapia może być zastosowana później, aby zmniejszyć ryzyko powrotu nowotworu. Nazywa się to leczeniem adiuwantowym.

Mięsak w stadium III

Mięsak w stadium III jest również wysokiego stopnia i większy. Leczenie obejmuje połączenie chirurgii i radioterapii. Chemioterapia może być również dodana do planu leczenia. Radioterapia, chemioterapia, lub oba mogą być podane przed i/lub po operacji, aby zmniejszyć guzy i obniżyć ryzyko powrotu nowotworu.

Metastatyczny (stadium IV) mięsak

Jeśli rak rozprzestrzenia się do innej części ciała od miejsca, w którym się rozpoczął, lekarze nazywają to rakiem metastatycznym. Jeśli tak się stanie, dobrze jest porozmawiać z lekarzami, którzy mają doświadczenie w jego leczeniu. Lekarze mogą mieć różne opinie na temat najlepszego standardowego planu leczenia. Opcją mogą być również badania kliniczne. Learn more about getting a second opinion at a sarcoma specialty center before starting treatment, so you are comfortable with your chosen treatment plan.

Your treatment plan may include medications as described above and other palliative treatments to help relieve symptoms and side effects. Oprócz łagodzenia objawów, zabiegi medyczne, takie jak chemioterapia, mogą również spowolnić rozprzestrzenianie się nowotworu. Rodzaj leczenia, które jest zalecane, zależy od wielu czynników, takich jak rodzaj mięsaka, jakie leczenie otrzymywałeś wcześniej i twoja historia medyczna. Badania kliniczne z udziałem nowych leków lub kombinacji leków mogą być również brane pod uwagę.

Chirurgia może być stosowana w celu usunięcia pojedynczych przerzutów, zwłaszcza jeśli rak rozprzestrzenił się na płuco, ale tylko niewielki procent ludzi korzysta z tego. Ten zabieg chirurgiczny nazywany jest metastatektomią. Radioterapia może być również stosowana w celu złagodzenia objawów i skutków ubocznych. Jeśli rak rozprzestrzenił się na wątrobę, może być zalecane leczenie miejscowe, takie jak chirurgia, radioterapia i chemioterapia. W niektórych przypadkach, gdy guz nie rośnie, można zastosować metodę „obserwuj i czekaj”, zwaną również „aktywnym nadzorem”. Oznacza to, że pacjent jest ściśle monitorowany, a aktywne leczenie rozpoczyna się tylko wtedy, gdy guz zaczyna rosnąć.

Dla większości ludzi, diagnoza raka z przerzutami jest bardzo stresująca i, czasami, trudna do zniesienia. Ty i twoja rodzina jesteście zachęcani do rozmowy o tym jak się czujecie z lekarzami, pielęgniarkami, pracownikami socjalnymi lub innymi członkami zespołu opieki zdrowotnej. Pomocna może być również rozmowa z innymi pacjentami, być może w ramach grupy wsparcia.

Remisja i szansa na nawrót choroby

Remisja jest wtedy, gdy rak nie może być wykryty w organizmie i nie ma żadnych objawów. Można to również nazwać „brakiem dowodów na istnienie choroby” lub NED.

Remisja może być tymczasowa lub stała. Ta niepewność powoduje, że wiele osób martwi się, że rak powróci. Chociaż wiele remisji jest trwałych, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o możliwości powrotu raka. Zrozumienie ryzyka nawrotu i możliwości leczenia może pomóc Ci poczuć się lepiej przygotowanym, jeśli rak powróci. Dowiedz się więcej o radzeniu sobie z lękiem przed nawrotem.

Jeśli rak powraca po pierwotnym leczeniu, nazywa się to nawrotem raka. Może on powrócić w tym samym miejscu (tzw. nawrót miejscowy), w pobliżu (nawrót regionalny) lub w innym miejscu (nawrót odległy). Jeśli mięsak pierwotnie znajdował się w ramieniu lub nodze, nawrót najczęściej występuje w płucach. Pacjenci leczeni z powodu mięsaka brzucha lub tułowia są narażeni na ryzyko nawrotu miejscowego, regionalnego lub odległego.

Gdy to nastąpi, nowy cykl badań rozpocznie się ponownie, aby dowiedzieć się jak najwięcej o nawrocie. Po tych badań jest zrobione, ty i twój lekarz będzie rozmawiać o możliwościach leczenia. Często plan leczenia będzie obejmował zabiegi opisane powyżej, takie jak chirurgia, chemioterapia i radioterapia, ale mogą one być stosowane w innej kombinacji lub podawane w innym tempie. Twój lekarz może zasugerować badania kliniczne, które badają nowe sposoby leczenia tego typu nawracającego raka. Niezależnie od wybranego planu leczenia, opieka paliatywna będzie ważna dla złagodzenia objawów i skutków ubocznych.

Wznowa miejscowa często może być skutecznie leczona dodatkową operacją i radioterapią, ale ryzyko skutków ubocznych tych zabiegów ma tendencję do zwiększania się. Leczenie odległego nawrotu jest najbardziej skuteczne, gdy istnieje niewielka liczba guzów, które rozprzestrzeniły się do płuc, które mogą być całkowicie usunięte chirurgicznie, zniszczone za pomocą ablacji prądem o częstotliwości radiowej (patrz poniżej) lub zniszczone za pomocą ablacyjnej radioterapii wysokodawkowej (znanej również jako radioterapia stereotaktyczna, SBRT lub radioterapia nożem gamma):

Ablacja prądem o częstotliwości radiowej jest techniką, w której igła jest wprowadzana do guza w celu dostarczenia prądu elektrycznego, który może zniszczyć nowotwór. Spala to guz od wewnątrz na zewnątrz.
SBRT to zastosowanie punktowego promieniowania w bardzo wysokich dawkach w ciągu kilku zabiegów w celu zaatakowania określonego małego obszaru guza. Jest to przydatna technika, ponieważ wykorzystuje mniej zabiegów i może być bardziej precyzyjna niż radioterapia wiązką zewnętrzną.

Osoby z nawrotem raka często doświadczają emocji takich jak niedowierzanie lub strach. Zachęcamy do porozmawiania z zespołem opieki zdrowotnej o tych uczuciach i zapytania o usługi wsparcia, które pomogą Ci poradzić sobie z nimi. Dowiedz się więcej o radzeniu sobie z nawrotem raka.

Jeśli leczenie nie przynosi rezultatów

Wyzdrowienie z raka nie zawsze jest możliwe. Jeśli raka nie można wyleczyć, często można go nadal kontrolować, przynajmniej przez pewien czas. Ważne jest, aby zrozumieć, że pacjenci mogą żyć z rakiem w organizmie tak długo, jak długo nie wpływa on na funkcjonowanie głównego organu. Dlatego celem leczenia jest kontrolowanie nowotworu i zachowanie funkcji narządu.

Jeśli nowotwór nie może być już kontrolowany, nazywa się to rakiem w stadium końcowym lub terminalnym. Diagnoza ta jest stresująca, a zaawansowany rak jest trudny do omówienia dla wielu ludzi. Ważne jest jednak, aby prowadzić otwarte i szczere rozmowy z zespołem opieki zdrowotnej, aby wyrazić swoje uczucia, preferencje i obawy. Zespół opieki zdrowotnej posiada specjalne umiejętności, doświadczenie i wiedzę, aby wspierać pacjentów i ich rodziny i jest tam, aby pomóc. Upewnienie się, że dana osoba czuje się fizycznie komfortowo, nie odczuwa bólu i jest wspierana emocjonalnie jest niezwykle ważne.

Osoby z zaawansowaną chorobą nowotworową, u których spodziewane jest przeżycie krótsze niż 6 miesięcy, mogą rozważyć opiekę hospicyjną. Opieka hospicyjna ma na celu zapewnienie najlepszej możliwej jakości życia dla osób, które są blisko końca życia. Ciebie i Twoją rodzinę zachęcamy do rozmowy z zespołem opieki zdrowotnej na temat opcji opieki hospicyjnej, które obejmują opiekę hospicyjną w domu, w specjalnym ośrodku hospicyjnym lub w innych miejscach opieki zdrowotnej. Opieka pielęgniarska i specjalistyczny sprzęt mogą sprawić, że pozostanie w domu będzie dla wielu rodzin realną opcją. Dowiedz się więcej o zaawansowanym planowaniu opieki nad chorym na raka.

Po śmierci bliskiej osoby, wiele osób potrzebuje wsparcia, aby poradzić sobie z tą stratą. Dowiedz się więcej o żałobie i stracie.

Kolejny rozdział w tym przewodniku to O badaniach klinicznych. Oferuje ona więcej informacji na temat badań, które koncentrują się na znalezieniu lepszych sposobów opieki nad osobami chorymi na raka. Skorzystaj z menu, aby wybrać inną sekcję do przeczytania w tym przewodniku.