Zadaliście tak wiele wnikliwych pytań na ten temat, więc odpowiadam na kilka z nich tutaj, a następnie, będziemy mieć również inny post, Melasma 104, w celu rozwiązania szerszych pytań.
To Q & A ma na celu wyposażenie Was w wiedzę i informacje do omówienia z Waszym lekarzem. Nie widząc każdego z Was w moim biurze jako pacjenta, nie mogę udzielić osobistej porady medycznej. Zamiast tego, moim celem jest dzielenie się moją wiedzą i doświadczeniem, aby służyć jako przewodnik dla Ciebie – uzbrajając Cię w wiedzę, której potrzebujesz, aby pomóc w podejmowaniu doskonałych decyzji medycznych z Twoim osobistym lekarzem.
Idzie!
Q: Które peelingi, lasery, itp. byłyby bezpieczne dla pacjenta z melazmą.
Dr Whitney Bowe: Odpowiem na to pytanie z perspektywy gabinetu i domu.
Oferuję peelingi powierzchowne, średnie i głębokie w moim gabinecie. Głębokość peelingu oraz kombinacja składników ma duży wpływ na to, jakie problemy skórne zostaną rozwiązane, jak również na to, ile czasu przestoju/regeneracji będzie wymagał zabieg po peelingu. Wielu z moich pacjentów przychodzi do mojego gabinetu wspominając odcinek Sex and the City, w którym Samantha miała ten okropny peeling chemiczny. Jak mówię moim pacjentom, nie wszystkie peelingi są sobie równe, więc naprawdę chcesz być pewna, że jesteś w bardzo doświadczonych rękach, jeśli chodzi o tego typu peelingi, szczególnie jeśli masz Melasmę.
Przez lata odkryłam, że najlepszą „receptą” na Melasmę jest seria co najmniej 10 comiesięcznych powierzchownych peelingów. Peelingi powierzchowne nie wnikają zbyt głęboko w skórę, a skumulowany efekt tych peelingów jest bardziej skuteczny ORAZ powoduje mniej skutków ubocznych niż mniejsza liczba peelingów średnich lub głębokich.
Jeśli ktoś z Melasmą ma również skórę trądzikową lub rodzaj trądziku różowatego, który prowadzi do obrzęku porów (co nazywam skórką pomarańczową lub wyglądem skórki pomarańczowej), wtedy zaczynam od peelingów z kwasem salicylowym. Kwas salicylowy jest niewiarygodnie skuteczny w zmniejszaniu zaczerwienienia skóry. Jest on bardzo blisko spokrewniony z aspiryną na poziomie molekularnym, a wiemy, że aspiryna jest niesamowitym środkiem przeciwzapalnym. Moi pacjenci zauważają, że peelingi z kwasem salicylowym są bardzo kojące i przeciwzapalne. Peelingi te zazwyczaj nie zwiększają wrażliwości na słońce, więc są moimi ulubionymi przez całe lato.
Jeśli pacjent ma suchą skórę i nie zmaga się z zaczerwienieniami, mogę zacząć od serii peelingów z kwasem glikolowym. Panuje błędne przekonanie, że im wyższa wartość procentowa, tym mocniejszy peeling. Jednak nie tylko zawartość procentowa ma znaczenie … ale również pH peelingu oraz to, czy peeling jest buforowany czy nie. Możesz więc udać się do spa, gdzie kosmetyczka używa 70% peelingu glikolowego na skórę, ale ten peeling jest bardzo zbuforowany, a więc znacznie słabszy niż 30% peeling, którego używam w moim gabinecie!
Jeśli myślisz o rozpoczęciu serii peelingów ze swoim lekarzem – kilka rzeczy, o których należy pamiętać i które należy omówić z lekarzem:
- Zalecam, aby moi pacjenci powstrzymali się od stosowania czegokolwiek, co mogłoby podrażnić skórę w dniach poprzedzających peeling. Moi pacjenci przestają używać produktów zawierających retinoidy lub nadtlenek benzoilu na cztery noce przed peelingiem w moim gabinecie
- Twoja skóra powinna być przygotowana przed peelingiem, aby zapewnić jego równomierną penetrację. Ten krok „odtłuszcza” skórę, więc usuwa wszelkie nagromadzone oleje lub sebum na skórze, które mogłyby wpłynąć na zdolność peelingu do równomiernego wnikania.
- Mój personel używa maści barierowej do ochrony delikatnych obszarów na twarzy, gdzie kwas może się gromadzić. Malują ją za pomocą końcówki Q-tip.
- Niektóre peelingi są ponownie aktywowane przez kontakt z wodą, więc upewnij się, że zapytasz, jak długo należy odczekać, zanim zaczniesz się pocić, ćwiczyć lub ponownie umyjesz twarz.
Peelingi zakupione online lub bez recepty, które są przeznaczone do użytku domowego, są zwykle znacznie słabsze niż te w gabinecie. Jednakże, nadal można napotkać problemy. W domu skórki zawierają wiele z tych samych składników, jak w biurze skórki, więc nie pochodzą one z ryzykiem oparzenia lub podrażnienia skóry, jeśli używane nieprawidłowo. Jednym z peelingów domowych z kwasem salicylowym, który stale otrzymuje pochlebne recenzje od moich pacjentów jest Exuviance Performance Peel AP25. Łatwość użycia jest zdecydowanie kluczową cechą tego peelingu, ponieważ używa się raczej płatków kosmetycznych niż kroplomierza. Często zalecam moim pacjentom wypróbowanie tego peelingu raz w tygodniu, aby określić wrażliwość ich skóry i ocenić, czy wystąpiła jakaś reakcja. Stosuj krem nawilżający, ponieważ te peelingi mogą być wysuszające.
Q: Jaki makijaż jest najlepszy do pokrycia melasmy? Zauważyłam, że wiele marek makijażu siedzi na wierzchu i nie pomaga w pokryciu.
Dr Whitney Bowe: Moi pacjenci z melazmą konsekwentnie kochają produkt o nazwie Dermablend.
Ja również regularnie polecam Bobbi brown color corrector. Używam go do zakrywania zarówno nierównomiernego pigmentu, jak i popękanych naczyń krwionośnych lub czerwonych obszarów. Nakładaj, nie wcieraj, na miejsca, które wymagają pokrycia. Następnie użyj swojego zwykłego podkładu na całej powierzchni. Używam tego jak korektora/ korektora punktowego.
A oto kilka wskazówek dotyczących makijażu, którymi dzielę się z moimi pacjentami z melazmą: Zawsze zaczynaj od stosowania nawilżającego filtra przeciwsłonecznego pod swoim podkładem! Badania wykazują, że ludzie używają około 1/7 proszku lub podkładu, który jest im potrzebny do uzyskania SPF na etykiecie – co oznacza, że musiałabyś nałożyć 7 warstw makijażu/pudru, który normalnie stosujesz, aby uzyskać SPF, który wydaje Ci się, że uzyskujesz. Nie dotyczy to nawilżającego kremu przeciwsłonecznego/nawilżającego z SPF, więc polecam zacząć od tego typu produktu, pozwolić mu się wchłonąć, a następnie nałożyć na niego makijaż. Jeśli twój makijaż również zawiera SPF, będzie to lukrem na torcie.
Nigdy nie pocieraj swojego podkładu. Zamiast tego, wklep lub rozetrzyj go za pomocą gąbki lub opuszków palców. Pocieranie może w rzeczywistości podrażnić/podpalić skórę, co może pogorszyć stan melasmy.
Q: Słyszałam, że mikrodermabrazja jest pomocna. Czy uważa Pani, że tak, czy też może ona pogorszyć stan skóry?
Dr Whitney Bowe: Z mojego doświadczenia wynika, że mikrodermabrazja może pogorszyć stan melasmy, dlatego staram się jej unikać u moich pacjentów z melasmą.
Q: Jaka jest zalecana przez Panią rutyna pielęgnacji skóry, w tym składniki, dla pacjentów z Melasmą?
Dr Whitney Bowe:
PIELĘGNACJA:
Zawsze zalecam, aby moi pacjenci z Melasmą rozpoczynali od stosowania suplementu Heliocare każdego ranka. Heliocare był badany u pacjentów z Melasmą i ostatnie badanie (http://jcadonline.com/effectiveness-polypodium-leucotomos-extract-melasma-asian-skin/) wykazało jego skuteczność, gdy był stosowany w połączeniu z filtrem przeciwsłonecznym i hydrochinonem. Osoby, które przyjmowały Heliocare wraz z innymi środkami, miały szybszą reakcję i przyspieszone rozjaśnianie ciemnych plam w porównaniu z osobami, które przyjmowały placebo. Powolna reakcja na leczenie jest jednym z najbardziej frustrujących aspektów Melasmy, więc wszystko, co może bezpiecznie przyspieszyć postępy jest kluczowe!
Oprócz przyjmowania suplementu Heliocare, zalecam moim pacjentom z Melasmą, aby rano oczyścili swoją skórę delikatnym środkiem oczyszczającym (np. LRP), używając wyłącznie opuszków palców. Osusz skórę (nie pocieraj). Następnie, możesz dodać kilka kropel swojego ulubionego serum z witaminą C (zobacz te wymienione poniżej) do swojego kremu nawilżającego z filtrem SPF, lub możesz zastosować podejście warstwowe – najpierw nałóż serum antyoksydacyjne, a następnie krem nawilżający z filtrem SPF. Następnie wykonaj makijaż zgodnie z moim opisem.
Aby zapoznać się z moimi zaleceniami dotyczącymi kapeluszy przeciwsłonecznych i stylu życia dla pacjentów z melazmą, sprawdź Melasma 101 i 102.
WIECZÓR:
Wieczorem zalecam moim pacjentom z melazmą stosowanie na przemian serum antyoksydacyjnego, takiego jak CE Ferulic firmy La Roche-Posay lub biolumin c firmy Dermalogica, oraz produktu zawierającego retinol, takiego jak overnight retinol repair firmy Dermalogica lub przepisanego przez lekarza.
Zazwyczaj przepisuję również Emulsję na Melasmę – o której moi pacjenci często wspominają w mediach społecznościowych – lub mieszankę składników do stosowania przez kilka nocy w tygodniu – porozmawiaj ze swoim lekarzem o dostosowaniu jej do Twoich potrzeb. Ja wybieram spośród składników takich jak HQ, kwas kojowy, tretinoina i hydrokortyzon. Nie sprzedaję tej emulsji na mojej stronie internetowej. Jest to recepta realizowana w gabinecie.
.