Medicare płaci za 90 dni opieki szpitalnej na „okres choroby”, plus dodatkowa rezerwa na całe życie wynosząca 60 dni. Pojedynczy „okres choroby” rozpoczyna się, gdy pacjent zostaje przyjęty do szpitala lub innej placówki objętej ubezpieczeniem, a kończy się, gdy pacjent przebył 60 dni bez ponownego przyjęcia do szpitala lub innej placówki. Nie ma ograniczeń co do liczby okresów choroby. Jednakże, pacjent musi spełnić warunek udziału własnego (deductible) zanim Medicare zacznie płacić za leczenie. Ten udział własny, który zmienia się co roku, wynosi $1,484 w 2021.
Po spełnieniu udziału własnego, Medicare zapłaci za praktycznie wszystkie opłaty szpitalne podczas pierwszych 60 dni pobytu odbiorcy w szpitalu, inne niż wydatki na telefon i telewizję. Co pokrywa Medicare obejmuje:
- łóżko w pokoju półprywatnym, co oznacza pokój z co najmniej jednym innym pacjentem. (Medicare zapłaci za prywatny pokój tylko wtedy, gdy jest to „medycznie konieczne.”)
- wszystkie posiłki
- regularne usługi pielęgniarskie
- sala operacyjna, oddział intensywnej opieki medycznej, lub oddziału opieki wieńcowej
- zaopatrzenie medyczne
- leki dostarczane przez szpital
- badania laboratoryjne
- promienie rentgenowskie
- promienie rentgenowskiepromienie
- użycie urządzeń
- medyczne usługi socjalne
- terapia fizyczna i zajęciowa
- terapia mowy
- transfuzje krwi po pierwszych trzech litrach krwi
Jednakże, Medicare nie będzie płacić za zabiegi lub procedury, które uważa za medycznie niesprawdzone lub eksperymentalne.
Jeśli pobyt w szpitalu przedłuża się ponad 60 dni, beneficjent Medicare zaczyna ponosić więcej kosztów swojej opieki. Od 61 do 90 dnia, pacjent płaci współubezpieczenie w wysokości 371 dolarów dziennie w 2021 roku. Po przekroczeniu 90. dnia, pacjent zaczyna korzystać ze swojej 60-dniowej rezerwy na całe życie. Podczas pobytu w szpitalu objętego tymi rezerwowymi dniami, beneficjenci muszą zapłacić współubezpieczenie w wysokości 742 USD za dzień w 2021 roku. Rezerwa ta nie jest zerowana po każdym „okresie choroby”. Po jej wyczerpaniu, beneficjent otrzyma pokrycie tylko na 90 dni, kiedy wystąpi kolejne zachorowanie. Jednak badania pokazują, że średnia długość pobytu w szpitalu pokrywana przez Medicare wynosi osiem dni.
Medicare Part A płaci również za pobyty w szpitalach psychiatrycznych, ale płatność jest ograniczona do łącznej liczby 190 dni stacjonarnych usług szpitala psychiatrycznego w ciągu życia beneficjenta.
.