Najnowsze techniki chirurgiczne
Off-pump coronary artery bypass surgery (OPCAB)
Więcej chirurgów wykonuje obecnie pomostowanie aortalno-wieńcowe poza pompą (OPCAB), które jest odmianą procedury konwencjonalnej.
Przeszczep pomostów aortalno-wieńcowych jest często opisywany jako operacja „on-pump”, ponieważ wymaga użycia maszyny do ominięcia płuc w celu pompowania krwi i tlenu wokół ciała podczas zabiegu, podczas gdy serce jest tymczasowo zatrzymane.
Podczas zabiegu OPCAB serce nadal bije, podczas gdy nowe przeszczepy naczyń krwionośnych są mocowane, a maszyna do ominięcia płuc nie jest używana.
Według National Institute for Health and Care Excellence (NICE), procedura ta działa równie dobrze jak pomostowanie tętnic wieńcowych przy użyciu pompy.
Zaletami OPCAB są:
- jej wykonanie często zajmuje mniej czasu niż w przypadku procedury konwencjonalnej
- może zmniejszyć szansę na krwawienie podczas zabiegu
- możesz być mniej narażony na wystąpienie pewnych poważnych powikłań po operacji, takich jak udar mózgu
- pobyt w szpitalu będzie zazwyczaj krótszy
Główną wadą jest to, że zabieg OPCAB jest bardziej wymagający technicznie, ponieważ przeszczepione naczynia muszą być delikatnie połączone podczas bicia serca.
Oznacza to, że zabieg może być zbyt trudny do wykonania, jeśli trzeba przeszczepić dużą liczbę naczyń krwionośnych.
Z tego samego powodu, jeśli wymagana jest operacja w trybie nagłym, może nie być gotowego dostępu do chirurga z przeszkoleniem wymaganym do wykonania OPCAB.
Przeczytaj wytyczne NICE dotyczące pomostowania aortalno-wieńcowego poza pompą.
Endoskopowe pobranie żyły odpiszczelowej (ESVH)
Endoskopowe pobranie żyły odpiszczelowej (ESVH) jest mniej inwazyjną metodą usuwania żył z nóg.
Zamiast wykonywać duże cięcie w nodze, chirurg wykonuje kilka małych w pobliżu kolana. Jest to tak zwana chirurgia przez dziurkę od klucza.
Specjalne urządzenie zwane endoskopem zostanie wprowadzone do cięcia.
Endoskop jest cienką, długą, elastyczną rurką ze źródłem światła i kamerą wideo na jednym końcu, dzięki czemu obrazy wnętrza ciała mogą być przekazywane do zewnętrznego monitora telewizyjnego.
Endoskop pozwala chirurgowi zlokalizować żyłę odpiszczelową.
Wzdłuż endoskopu mogą być również przepuszczone narzędzia chirurgiczne w celu usunięcia fragmentu żyły.
Bliskie tkanki są następnie sterylizowane płynem z antybiotykiem, a cięcie jest gojone.
Głównymi zaletami tej techniki jest to, że prawdopodobnie będzie:
- krótszy pobyt w szpitalu
- mniejsze ryzyko zakażeń rany nogi
- szybszy powrót do zdrowia po CABG
Przeczytaj wytyczne NICE dotyczące endoskopowego pobrania żyły odpiszczelowej do pomostowania tętnic wieńcowych.
Totalnie endoskopowe, robotycznie wspomagane pomostowanie aortalno-wieńcowe (TECAB)
Totalnie endoskopowe, robotycznie wspomagane pomostowanie aortalno-wieńcowe (TECAB) jest nowszą techniką w chirurgii serca.
Jest to minimalnie inwazyjna (przez dziurkę od klucza) metoda wykonywania pomostowania serca.
Podczas zabiegu przeszczepu TECAB chirurg opróżnia płuca i wykonuje szereg małych cięć między żebrami.
Do przeprowadzenia operacji używane są ramiona robotyczne, sterowane przez chirurga.
Do zrobotyzowanych ramion dołączony jest endoskop, dzięki któremu chirurg może zajrzeć do wnętrza ciała pacjenta i obejrzeć wyniki operacji na ekranie.
Przeszczep TECAB może być przeprowadzony przy użyciu maszyny do ominięcia płuco-serca lub może być wykonany poza pompą.
Istnieją niższe wskaźniki infekcji rany przy tym rodzaju operacji, plus minimalne blizny i szybszy czas powrotu do zdrowia.
Ale ponieważ jest to nowa technika, która została przeprowadzona tylko na niewielkiej liczbie osób, trudno jest ocenić, jak skuteczna i bezpieczna jest w krótkim i długim okresie, i jak wyniki porównują się z innymi rodzajami operacji.
Jeśli rozważasz poddanie się zabiegowi TECAB, ważne jest, abyś zrozumiał, że nadal istnieją wątpliwości co do tego, jak bezpieczna jest ta procedura i jak dobrze działa.
Przeczytaj wytyczne NICE dotyczące całkowicie endoskopowego, wspomaganego robotem pomostowania tętnic wieńcowych.