Background: Test postkoitalny ma słabe właściwości diagnostyczne i prognostyczne. Niemniej jednak, niektórzy lekarze uważają, że może on wykryć skąpy lub nieprawidłowy śluz, który może upośledzać płodność. Jednym ze sposobów uniknięcia „wrogiego” śluzu szyjkowego jest inseminacja domaciczna. W tej technice lekarz wstrzykuje plemniki bezpośrednio do jamy macicy przez mały cewnik wprowadzony przez szyjkę macicy; teoretycznie ma to na celu ominięcie „wrogiego” śluzu szyjkowego. Chociaż większość towarzystw ginekologicznych nie popiera stosowania inseminacji wewnątrzmacicznej w przypadku wrogiego śluzu szyjkowego, niektórzy lekarze uważają ją za skuteczną metodę leczenia kobiet z niepłodnością, u których podejrzewa się problemy ze śluzem szyjkowym.
Cele: Celem tego przeglądu było określenie skuteczności inseminacji wewnątrzmacicznej z lub bez stymulacji jajników u kobiet z wrogością śluzu szyjkowego, którym nie udało się począć dziecka.
Strategia wyszukiwania: Przeszukaliśmy Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) na stronie The Cochrane Library Issue 2, 2005, MEDLINE (1966 do czerwca 2005), EMBASE (1980 do czerwca 2005), POPLINE (do czerwca 2005) i LILACS (do czerwca 2005). Ponadto skontaktowaliśmy się z ekspertami i przeszukaliśmy listy referencyjne odpowiednich artykułów i rozdziałów książek.
Kryteria selekcji: Do badania włączono randomizowane i quasi-randomizowane badania kontrolowane porównujące inseminację wewnątrzmaciczną ze stosunkiem płciowym wyznaczonym w przypuszczalnym okresie płodnym. Uczestniczkami były kobiety z niepłodnością szyjki macicy, którym nie udało się zajść w ciążę przez co najmniej rok.
Gromadzenie i analiza danych: Oceniliśmy tytuły i streszczenia 386 publikacji, a dwóch recenzentów niezależnie abstrahowało dane dotyczące metod i wyników z pięciu badań zidentyfikowanych do włączenia. Głównym wynikiem jest wskaźnik ciąż na parę.
Główne wyniki: Ze względu na jakość metodologiczną badań oraz różnice w charakterystyce pacjentów i interwencji nie połączyliśmy wyników pięciu włączonych badań w metaanalizie. Przedstawiono narracyjne podsumowania wyników. Każde badanie było zbyt małe, aby można było wyciągnąć istotne klinicznie wnioski. Żadne z badań nie dostarczyło informacji na temat ważnych wyników, takich jak spontaniczne poronienia, ciąże mnogie i zespół hiperstymulacji jajników.
Wnioski autorów: Nie ma dowodów z opublikowanych badań, że inseminacja wewnątrzmaciczna jest skuteczną metodą leczenia wrogości szyjki macicy. Biorąc pod uwagę słabe właściwości diagnostyczne i prognostyczne testu postkoitalnego oraz obserwację, że test ten nie wpływa korzystnie na wskaźniki ciąż, jest mało prawdopodobne, aby inseminacja domaciczna (z lub bez stymulacji jajników) była użytecznym sposobem leczenia przypuszczalnych problemów zidentyfikowanych przez test postkoitalny.