How Your Kidneys Work

Gdzie są nerki i jak funkcjonują?

Dwie nerki, każda wielkości pięści, znajdują się po obu stronach kręgosłupa, na najniższym poziomie klatki piersiowej. Każda nerka zawiera do miliona funkcjonujących jednostek zwanych nefronami. Nefron składa się z jednostki filtrującej złożonej z drobnych naczyń krwionośnych zwanych kłębuszkami, połączonych z kanalikami. Kiedy krew dostaje się do kłębuszka, jest filtrowana, a pozostały płyn przechodzi wzdłuż kanalika. W kanaliku substancje chemiczne i woda są dodawane lub usuwane z tego przefiltrowanego płynu w zależności od potrzeb organizmu, a produktem końcowym jest wydalany przez nas mocz.

Nerki wykonują swoją podtrzymującą życie pracę polegającą na filtrowaniu i powrocie do krwiobiegu około 200 kwart płynów co 24 godziny. Około dwie kwarty są usuwane z organizmu w postaci moczu, a około 198 kwarty jest odzyskiwane. Mocz, który wydalamy jest przechowywany w pęcherzu moczowym od 1 do 8 godzin.

Jakie są niektóre przyczyny przewlekłej choroby nerek?

Przewlekła choroba nerek jest definiowana jako posiadanie pewnego rodzaju nieprawidłowości w nerkach, lub „markera”, takiego jak białko w moczu i zmniejszenie funkcji nerek przez trzy miesiące lub dłużej.

Istnieje wiele przyczyn przewlekłej choroby nerek. Na nerki mogą wpływać choroby takie jak cukrzyca i wysokie ciśnienie krwi. Niektóre choroby nerek są dziedziczone (występują w rodzinach).

Inne są wrodzone; to znaczy, osoby mogą urodzić się z nieprawidłowością, która może mieć wpływ na ich nerki. Poniżej wymieniono niektóre z najczęstszych rodzajów i przyczyn uszkodzenia nerek.

Cukrzyca jest chorobą, w której organizm nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny lub nie jest w stanie prawidłowo wykorzystać normalnych ilości insuliny. Skutkuje to wysokim poziomem cukru we krwi, który może powodować problemy w wielu częściach Twojego ciała. Cukrzyca jest główną przyczyną chorób nerek.

Wysokie ciśnienie krwi (znane również jako nadciśnienie) jest kolejną częstą przyczyną chorób nerek i innych powikłań, takich jak ataki serca i udary. Wysokie ciśnienie krwi występuje, gdy wzrasta siła uderzenia krwi o ściany tętnic. Gdy wysokie ciśnienie krwi jest kontrolowane, zmniejsza się ryzyko powikłań, takich jak przewlekła choroba nerek.

Kłębuszkowe zapalenie nerek jest chorobą, która powoduje zapalenie maleńkich jednostek filtrujących nerki, zwanych kłębuszkami nerkowymi. Kłębuszkowe zapalenie nerek może wystąpić nagle, na przykład po anginie, a dana osoba może ponownie wyzdrowieć.jednak choroba może rozwijać się powoli przez kilka lat i może powodować stopniową utratę czynności nerek.

Płytkowe zapalenie nerek jest najczęstszą dziedziczną chorobą nerek. Charakteryzuje się ona powstawaniem torbieli nerek, które powiększają się z czasem i mogą powodować poważne uszkodzenie nerek, a nawet ich niewydolność. Inne choroby dziedziczne, które wpływają na nerki to zespół Alporta, pierwotna hiperoksaluria i cystynuria.

Kamienie nerkowe są bardzo powszechne, a kiedy się pojawią, mogą powodować silny ból w plecach i boku. Istnieje wiele możliwych przyczyn powstawania kamieni nerkowych, w tym dziedziczne zaburzenia, które powodują wchłanianie zbyt dużej ilości wapnia z pokarmów oraz infekcje dróg moczowych lub ich niedrożność. Czasami leki i dieta mogą pomóc w zapobieganiu nawracającemu tworzeniu się kamieni. W przypadkach, gdy kamienie są zbyt duże, aby przejść, zabiegi mogą być wykonywane w celu usunięcia kamieni lub rozbicia ich na małe kawałki, które mogą wydostać się z organizmu.

Infekcje dróg moczowych występują, gdy zarazki dostają się do dróg moczowych i powodują objawy takie jak ból i/lub pieczenie podczas oddawania moczu i częstszą potrzebę oddawania moczu. Infekcje te najczęściej dotyczą pęcherza moczowego, ale czasami rozprzestrzeniają się na nerki i mogą powodować gorączkę i ból pleców.

Choroby wrodzone mogą również wpływać na nerki. Zwykle dotyczą one jakiegoś problemu, który występuje w drogach moczowych, gdy dziecko rozwija się w łonie matki. Jedna z najczęstszych występuje wtedy, gdy mechanizm przypominający zawór pomiędzy pęcherzem a moczowodem (cewką moczową) nie działa prawidłowo i pozwala na cofanie się moczu (refluks) do nerek, powodując infekcje i możliwe uszkodzenie nerek.

Leki i toksyny mogą również powodować problemy z nerkami. Stosowanie dużej ilości leków przeciwbólowych dostępnych bez recepty przez długi czas może być szkodliwe dla nerek. Niektóre inne leki, toksyny, pestycydy i narkotyki „uliczne”, takie jak heroina i crack, mogą również powodować uszkodzenie nerek

Jak wykrywa się przewlekłą chorobę nerek?

Wczesne wykrycie i leczenie przewlekłej choroby nerek są kluczem do utrzymania choroby nerek przed postępem aż do ich niewydolności. Aby wcześnie wykryć chorobę nerek, można wykonać kilka prostych testów. Należą do nich:

1. Badanie na obecność białka w moczu. Stosunek albuminy do kreatyniny (ACR), szacuje ilość albuminy, która znajduje się w moczu. Nadmierna ilość białka w moczu może oznaczać, że jednostki filtrujące nerek zostały uszkodzone przez chorobę. Jeden pozytywny wynik może być spowodowany gorączką lub dużym wysiłkiem fizycznym, dlatego lekarz będzie chciał potwierdzić badanie przez kilka tygodni.
2. Test kreatyniny we krwi. Lekarz powinien wykorzystać twoje wyniki, wraz z twoim wiekiem, rasą, płcią i innymi czynnikami, do obliczenia twojego współczynnika filtracji kłębuszkowej (GFR). Twój GFR mówi o tym, jak bardzo sprawne są Twoje nerki. Aby uzyskać dostęp do kalkulatora GFR, kliknij tutaj.

Jest szczególnie ważne, aby badania te wykonały osoby, u których występuje zwiększone ryzyko przewlekłej choroby nerek. Możesz mieć zwiększone ryzyko wystąpienia choroby nerek, jeśli:

• jesteś starszy
• chorujesz na cukrzycę
• masz wysokie ciśnienie krwi
• masz członka rodziny, który choruje na przewlekłą chorobę nerek
• jesteś Afroamerykaninem, Latynosem, Azjatą i mieszkańcem Wysp Pacyfiku lub Indianinem amerykańskim.

Jeśli należysz do jednej z tych grup lub uważasz, że możesz mieć zwiększone ryzyko wystąpienia choroby nerek, zapytaj lekarza o możliwość wykonania badań.

Czy choroba nerek może być skutecznie leczona?

Wiele chorób nerek można skutecznie leczyć. Staranna kontrola takich chorób jak cukrzyca i wysokie ciśnienie krwi może pomóc w zapobieganiu chorobom nerek lub w zapobieganiu ich pogorszeniu. Kamica nerkowa i zakażenia dróg moczowych mogą być zazwyczaj skutecznie leczone. Niestety, dokładne przyczyny niektórych chorób nerek są nadal nieznane, a konkretne metody ich leczenia nie są jeszcze dostępne. Czasami przewlekła choroba nerek może przejść w niewydolność nerek, wymagającą dializy lub przeszczepu nerki. Leczenie wysokiego ciśnienia krwi specjalnymi lekami zwanymi inhibitorami konwertazy angiotensyny (ACE) często pomaga spowolnić postęp przewlekłej choroby nerek. Prowadzonych jest wiele badań w celu znalezienia bardziej skutecznego leczenia wszystkich schorzeń, które mogą powodować przewlekłą chorobę nerek.

Jak leczy się niewydolność nerek?

Niewydolność nerek może być leczona za pomocą hemodializy, dializy otrzewnowej lub przeszczepu nerki. Leczenie hemodializą (sztuczna nerka) może być przeprowadzane na oddziale dializ lub w domu. Zabiegi hemodializy są zwykle wykonywane trzy razy w tygodniu. Dializa otrzewnowa jest zazwyczaj wykonywana codziennie w domu. Ciągła cykliczna dializa otrzewnowa wymaga użycia maszyny, natomiast ciągła ambulatoryjna dializa otrzewnowa nie. Specjalista w dziedzinie chorób nerek może wyjaśnić różne podejścia i pomóc poszczególnym pacjentom w dokonaniu najlepszego wyboru leczenia dla nich samych i ich rodzin.

Przeszczepy nerek mają wysoki wskaźnik powodzenia. Nerka może pochodzić od kogoś, kto zmarł lub od żywego dawcy, którym może być krewny, przyjaciel lub nieznajomy, który oddaje nerkę każdemu, kto potrzebuje przeszczepu.

Jakie są objawy ostrzegawcze choroby nerek?

Choroba nerek zazwyczaj dotyka obu nerek. Jeśli zdolność nerek do filtrowania krwi jest poważnie uszkodzona przez chorobę, w organizmie mogą gromadzić się odpady i nadmiar płynów. Chociaż wiele form choroby nerek nie daje objawów aż do późnego stadium choroby, istnieje sześć sygnałów ostrzegawczych choroby nerek:

1. Wysokie ciśnienie krwi.
2. Krew i/lub białko w moczu.
3. Badanie krwi na obecność kreatyniny i azotu mocznikowego we krwi (BUN), poza normalnym zakresem. BUN i kreatynina to odpady, które gromadzą się we krwi, gdy czynność nerek jest zmniejszona.
4. Współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR) mniejszy niż 60. GFR jest miarą czynności nerek.
5. Częstsze oddawanie moczu, szczególnie w nocy; trudne lub bolesne oddawanie moczu.
6. Opuchlizna wokół oczu, obrzęk rąk i stóp.

.