Physical Examination
Dokładne badanie fizykalne ujawnia wiele na temat zdrowia i ogólnej sprawności pacjenta. Lekarz będzie chciał wiedzieć, kiedy po raz pierwszy zauważono skrzywienie, jaki był jego rozwój w przeszłości i jakie inne objawy występują u pacjenta. Badanie stanowi punkt odniesienia, na podstawie którego lekarz może zmierzyć postępy pacjenta podczas leczenia. Egzamin fizyczny może obejmować:
1. Palpacja określa nieprawidłowości kręgosłupa poprzez odczucie.
2. Zakres ruchu mierzy stopień, w jakim pacjent może wykonywać ruchy zgięcia, wyprostu, zgięcia bocznego i rotacji kręgosłupa. Odnotowuje się również asymetrię.
Ocena neurologiczna
Ocena neurologiczna obejmuje ocenę następujących objawów: ból, drętwienie, parestezje (np. mrowienie), czucie w kończynach i funkcje motoryczne, skurcze mięśni, osłabienie i zmiany w jelitach/pęcherzu.
Radiograficzne (rentgenowskie)
Pacjent stoi, aby odsłonić całą długość kręgosłupa, gdy wykonywane są zdjęcia rentgenowskie PA (tylne/zewnętrzne, lub tylne i przednie) i Lateral (boczne). Zdjęcia rentgenowskie AP z bocznym zgięciem są czasami używane do oceny elastyczności kręgosłupa. MRI może być zlecone, jeśli rdzeń kręgowy został naruszony (lub podejrzewany).
Ponadto, metoda kąta Cobba może być użyta do pomiaru krzywizny lordotycznej w stopniach przy użyciu standardowego zdjęcia rentgenowskiego AP na całej długości.
Leczenie niechirurgiczne
Niechirurgiczne środki leczenia zachowawczego mogą obejmować:
1. Leki przeciwbólowe i przeciwzapalne.
2. Fizykoterapię umożliwiającą pacjentowi budowanie siły, elastyczności i zwiększenie zakresu ruchu. Terapeuta może zapewnić indywidualny program ćwiczeń w domu.
3. Usztywnienie może być stosowane do kontroli progresji krzywizny u młodzieży.
4. Zmniejszenie masy ciała do idealnej.
5. Chirurgia może być rozważona, jeśli krzywa lordotyczna jest ciężka z zajęciem neurologicznym.
Chirurgia kręgosłupa
Interwencja chirurgiczna jest rozważana, jeśli krzywa lordotyczna jest ciężka, gdy istnieje zajęcie neurologiczne lub niechirurgiczne leczenie zachowawcze nie przyniosło ulgi. Chirurg kręgosłupa decyduje, która procedura chirurgiczna i podejście (przednie/tylne, przednie czy tylne) jest najlepsze dla pacjenta. Jego decyzje są oparte na historii choroby, objawach i wynikach badań radiologicznych. Stosuje się wiele różnych opcji leczenia chirurgicznego. Należy omówić z chirurgiem kręgosłupa, co jest najlepsze dla danego schorzenia.
Recovery
Czy leczenie jest zachowawcze czy chirurgiczne, ważne jest, aby ściśle przestrzegać zaleceń lekarza i/lub fizykoterapeuty. Należy omówić wszelkie obawy dotyczące ograniczeń aktywności. Będą oni w stanie zasugerować bezpieczne alternatywy. Fizykoterapia może być włączona do planu leczenia w celu budowania siły, elastyczności i zwiększenia zakresu ruchu. Terapeuta może zapewnić pacjentowi dostosowany do jego potrzeb program ćwiczeń w domu. Jeśli pacjent poddawany jest operacji kręgosłupa, przed zwolnieniem ze szpitala otrzymuje pisemne instrukcje i recepty na niezbędne leki. Opieka nad pacjentem jest kontynuowana podczas wizyt kontrolnych u chirurga.
Komentarz Harry’ego N. Herkowitza, MD
Większość problemów związanych z lordozą występuje, gdy normalna krzywa lordotyczna lub kołysanie zostają utracone. Skutkuje to złą postawą i pochyleniem do przodu. Wraz z wiekiem dochodzi do pewnej utraty lordozy. Ważne jest, aby utrzymywać regularne ćwiczenia aerobowe wraz ze wzmacnianiem mięśni brzucha i elastycznością kręgosłupa w celu zachowania dobrej postawy.
Continue Reading
Bliższe spojrzenie na lordozę