Hemoroidy to poduszki zbudowane z naczyń krwionośnych, tkanki łącznej i mięśni znajdujących się na kanale odbytu. Funkcjonujące hemoroidy pomagają w utrzymaniu trzymania stolca i zapewniają, że żaden płyn nie wydostaje się przez zwieracz na końcu przewodu pokarmowego.
Wszyscy ludzie mają tkankę hemoroidalną jako część ich normalnej anatomii, zgodnie z American Society of Colon and Rectal Surgeons. Tylko u mniejszości ludzi hemoroidy ulegają powiększeniu lub stają się w inny sposób objawowe.
„Uważamy, że normalną funkcją hemoroidów jest zapobieganie przypadkowemu wyciekowi stolca”, powiedział dr Syed Husain, chirurg kolorektalny z The Ohio State University Wexner Medical Center. „Są one obecne u każdego, ale w niektórych przypadkach ulegają powiększeniu, a następnie zaczynają powodować objawy.”
Dokładna częstość występowania powiększonych hemoroidów jest trudna do zmierzenia, ponieważ wiele osób decyduje się na leczenie bez recepty zamiast wizyty u lekarza. W Stanach Zjednoczonych, około 10 milionów ludzi – 4,4 procent populacji – samo zgłasza dowody hemoroidów każdego roku, podczas gdy lekarze rocznie identyfikują hemoroidy w około 2,2 miliona ocen ambulatoryjnych, naukowcy zgłosili w 2016 roku w czasopiśmie Clinics in Colon and Rectal Surgery. Kaukazczycy cierpią na większą częstość występowania hemoroidów niż Afroamerykanie, a zwiększona częstość występowania hemoroidów jest związana z wyższym statusem społeczno-ekonomicznym, napisali lekarze w raporcie.
Problematyczne hemoroidy są również bardziej powszechne u osób w wieku od 45 do 65 lat, a około połowa wszystkich dorosłych doświadczyła co najmniej jednego z klasycznych objawów hemoroidów w wieku 50 lat, według Harvard Medical School.
Objawy &Przyczyny
Opuchnięte hemoroidy są zazwyczaj wynikiem stosowania zbyt dużego nacisku na dolną część odbytnicy. Może się to zdarzyć, jeśli napinasz się, aby mieć wypróżnienie, co może wystąpić podczas przewlekłej biegunki i zaparcia, zgodnie z Mayo Clinic. Może się to również zdarzyć, jeśli siedzisz na toalecie zbyt długo, ponieważ kiedy siedzisz na toalecie, twój odbyt się rozluźnia, pozwalając żyłom wokół wypełnić się krwią, która następnie wywiera nacisk na te żyły.
Kobiety w ciąży są również bardziej podatne na problemy z hemoroidami z powodu wagi noszenia dziecka, a także z powodu porodu. Około 25 do 35 procent kobiet w ciąży jest dotkniętych problemem w trzecim trymestrze, według szacunków z dwóch badań przeprowadzonych we Francji. Nadwaga, nadmierne stanie lub dźwiganie mogą również pogorszyć stan hemoroidów.
Osoby z obrzękiem hemoroidów niekoniecznie odczuwają ból, choć mogą doświadczać krwawienia, obrzęku odbytu i dyskomfortu.
Istnieją dwa rodzaje hemoroidów: wewnętrzne i zewnętrzne. Hemoroidy wewnętrzne znajdują się wewnątrz odbytu i najczęstsze objawy to bezbolesne krwawienie z odbytu, wypadnięcie lub wypukłość, ból i podrażnienie, według Mayo Clinic.
„W niektórych przypadkach pacjenci mogą również przedstawić z zewnętrznym obrzękiem, wybrzuszenie, które jest bolesne i mogą czuć,” Husain powiedział. Zewnętrzne hemoroidy znajdują się pod skórą wokół odbytu. Mogą się powiększać, powodując ból, obrzęk, a w poważnych przypadkach samoistne pęknięcie, intensywny ból i krwawienie.
Diagnoza & testy
Testy diagnostyczne wykonuje się nie tylko w celu potwierdzenia obecności obrzękniętych hemoroidów, ale także w celu wyeliminowania innych możliwych chorób układu pokarmowego, ponieważ krwawienie z odbytu lub odbytnicy albo krwawe stolce mogą być oznaką czegoś poważniejszego, np. raka, według American Academy of Family Physicians.
Lekarze zazwyczaj sprawdzają obecność wewnętrznych hemoroidów poprzez włożenie palca w gumowej rękawiczce do odbytnicy w celu wyczucia jakichkolwiek wypukłości lub zbadania dolnej części okrężnicy za pomocą anoskopu lub endoskopu, zgodnie z Mayo Clinic. Niektóre objawy towarzyszące mogą sugerować inne choroby układu pokarmowego i bardziej rozległe badanie przy użyciu kolonoskopii może być wymagane.
Jednakże, hemoroidy stały się catchall dla problemów w obszarze odbytu, a około 40 procent ludzi, którzy odwiedzają specjalistów, aby ich hemoroidy zbadane faktycznie mają inne problemy, Husain powiedział.
Na przykład, ludzie ze szczelinami również doświadczają krwawienia i często mylą ten warunek jako problematyczny hemoroid. Ale szczeliny są związane z ostrym, silnym bólem podczas wypróżnień, w przeciwieństwie do hemoroidów, które są związane z uczuciem ciśnienia, Husain powiedział.
Leczenie
Pozostałe środki bez recepty, takie jak środki zmiękczające stolec i maści przeciwzapalne, mogą zapewnić krótkoterminową ulgę lokalną od dyskomfortu, bólu i krwawienia spowodowanego przez hemoroidy zewnętrzne. Ludzie mogą również jeść więcej błonnika, pić więcej wody i unikać cedzenia, gdy idą do łazienki, Husain powiedział. Środki te często pomagają powiększone hemoroidy odejść na własną rękę, powiedział.
Istnieje kilka nonsurgical leczenia opcji dla wewnętrznych hemoroidów. Podwiązanie gumowej opaski jest najczęstszym sposobem leczenia, powiedział Husain. Polega ona na umieszczeniu małej gumki wokół podstawy hemoroida i zatrzymaniu przepływu krwi do tego obszaru, aż do momentu, gdy się skurczy i odpadnie. Jest ona bardziej skuteczna niż inne metody, choć wiąże się również z większym bólem po zabiegu i powikłaniami.
Skleroterapia, gdzie hemoroid jest wstrzykiwany z chemikaliami w celu jego obkurczenia, jest najstarszą terapią. Podczerwień lub elektrokoagulacja celuje w hemoroidy, spalając je i pozwalając im się oddzielić. Jest ona mniej skuteczna niż banding i zazwyczaj wymaga więcej zabiegów. Jednak ma również znacznie mniejszy ból pooperacyjny i mniej powikłań.
Chirurgiczne usunięcie lub zszycie hemoroidów może być konieczne, jeśli hemoroidy wewnętrzne uległy wypadnięciu lub są bardzo duże, zgodnie z przeglądem opublikowanym w Journal of American College of Surgeons. Ale zszywanie stało się mniej popularne ostatnio, jak długoterminowe dane pokazują, że ma zwiększony wskaźnik problematycznych nawrotów, Husain said.
Doktorzy mogą również korzystać z Doppler-guided hemorrhoidal artery ligation, technika ultradźwiękowa, która identyfikuje naczynia krwionośne karmiące hemoroidy i odcina je, Husain said.
„Istnieje wiele technik i procedur dla tego samego problemu”, powiedział. „Z perspektywy pacjenta najlepsze jest to, z czym chirurg czuje się komfortowo.”
Zapobieganie
Jeden może utrzymać regularne wypróżnienia i zmniejszyć ryzyko wystąpienia hemoroidów poprzez włączenie większej ilości błonnika do swojej diety, około 30 gramów dziennie, powiedział Husain. Środki przeczyszczające, oprócz luzem formowania środków przeczyszczających, takich jak Fiberall i Metamucil, może prowadzić do biegunki i należy unikać, ponieważ mogą one pogorszyć hemoroidy. Ponadto, należy unikać wywierania zbyt dużej presji podczas wypróżniania, zgodnie z Mayo Clinic.
Postaraj się nie siedzieć na toalecie zbyt długo, gdy czekasz na wypróżnienie, a także unikaj zbyt mocnego nacisku, gdy próbujesz oddać stolec.
„Odmierz sobie czas, gdy czujesz potrzebę poruszenia jelitami”, powiedział Husain. „Odcięcie powinno być pięć do 10 minut. Jeśli nic się nie dzieje w tym okresie, wyjdź i wróć później.”
Dodatkowe zasoby
- Dowiedz się o sposobach leczenia hemoroidów w Medline Plus, część U.S. National Institutes of Health.
- Zapoznaj się ze zmianami w diecie i stylu życia dla osób z hemoroidami, zamieszczone przez American Society of Colon & Rectal Surgeons.
- Dowiedz się więcej o procedurach chirurgicznych dla hemoroidów w The Washington Post.
Ten artykuł został zaktualizowany 5 lutego 2015 r. przez Live Science Senior Writer, Laura Geggel, i ponownie 4 października 2018 r. przez Live Science Senior Writer, Mindy Weisberger.
Recent news
.