Przewlekła niestabilność barku
Co to jest niestabilność barku?
Bark jest najbardziej ruchomym stawem w ciele. Pomaga podnosić ramię, obracać je i sięgać ponad głowę. Jest w stanie obracać się w wielu kierunkach. Tak duży zakres ruchu może jednak powodować niestabilność. Niestabilność barku występuje wtedy, gdy głowa kości ramiennej zostaje wypchnięta z panewki stawu ramiennego. Może to nastąpić w wyniku nagłego urazu lub nadmiernej eksploatacji. Po zwichnięciu barku, jest on podatny na powtarzające się epizody.
Kiedy bark jest luźny i wyślizguje się z miejsca wielokrotnie, nazywa się to przewlekłą niestabilnością barku. Zwichnięcia stawu ramiennego mogą być częściowe, w których kula ramienia tylko częściowo wychodzi z panewki. Nazywa się to podwichnięciem. Całkowite zwichnięcie oznacza, że kula wypada z panewki na całej długości.
Co powoduje niestabilność stawu ramiennego?
Istnieją trzy najczęstsze przyczyny niestabilności stawu ramiennego:
- Zwichnięcie stawu ramiennego: Poważne obrażenia lub urazy są często przyczyną początkowego zwichnięcia barku. W przypadku zwichnięcia głowy kości ramiennej, często dochodzi do uszkodzenia kości panewki (glenoidy) i więzadeł w przedniej części barku. Może również dojść do rozerwania błony maziowej – chrząstki otaczającej brzeg panewki. Jest to powszechnie nazywane uszkodzeniem typu Bankarta. Poważne pierwsze zwichnięcie może prowadzić do ciągłych zwichnięć, podwichnięć lub uczucia niestabilności.
- Powtarzające się przeciążenia: Niektórzy ludzie z niestabilnością barku nigdy nie mieli zwichnięcia. Większość z tych pacjentów ma luźniejsze więzadła w ramionach, co prowadzi do niestabilności. Ta zwiększona luźność jest czasami normalną anatomią. Czasami jest to wynik powtarzających się ruchów nad głową. Pływanie, tenis i siatkówka należą do sportów wymagających powtarzalnych ruchów nad głową, które mogą rozciągać więzadła barku. Wiele zawodów również wymaga powtarzalnej pracy nad głową.
- Niestabilność wielokierunkowa: U niewielkiej mniejszości pacjentów, bark może stać się niestabilny bez historii urazu lub powtarzających się obciążeń. U takich pacjentów bark może się rozluźnić lub zwichnąć w wielu kierunkach, co oznacza, że kula może się zwichnąć z przodu, z tyłu lub z dołu barku. Jest to tak zwana niestabilność wielokierunkowa. Ci pacjenci mają naturalnie luźne więzadła w całym ciele i mogą być „podwójnie złączeni.”
Jakie są oznaki & objawów niestabilności barku?
- Ból spowodowany kontuzją barku
- Powtarzające się zwichnięcia barku
- Powtarzające się przypadki poddawania się barku
- Uporczywe uczucie luźnego barku, wsuwania się i wysuwania ze stawu lub po prostu „wiszenia tam”
Jak mogę sobie poradzić z tym problemem ?
Przewlekła niestabilność barku jest często najpierw leczona metodami niechirurgicznymi. Jeśli te opcje nie przyniosą ulgi w bólu i niestabilności, konieczna może być operacja.
Leczenie niechirurgiczne
- Modyfikacja aktywności: Należy wprowadzić pewne zmiany w swoim stylu życia i unikać czynności, które nasilają objawy. Aby skutecznie poradzić sobie z tym problemem, może być potrzebna pomoc specjalisty. Środki przeciwbólowe i NLPZ mogą być potrzebne, aby pomóc w bólu i obrzęku.
- Fizjoterapia: Wzmocnienie mięśni barku i praca nad kontrolą barku może zwiększyć stabilność. Proszę zapoznać się z naszymi dokumentami PDF poniżej w celu uzyskania szczegółowych informacji na temat samokontroli. Możesz jednak potrzebować specjalistycznej pomocy przed rozpoczęciem ćwiczeń.
Leczenie chirurgiczne
Chirurgia może być konieczna w celu naprawy rozdartych lub rozciągniętych więzadeł, tak aby były one w stanie lepiej utrzymać staw barkowy na miejscu. Zmiany Bankarta mogą być naprawiane chirurgicznie. Do ponownego przymocowania więzadła do kości stosuje się szwy i kotwice.
- Artroskopia: Tkanki miękkie w barku mogą być naprawiane przy użyciu drobnych instrumentów i małych nacięć. Jest to zabieg wykonywany tego samego dnia lub w trybie ambulatoryjnym. Artroskopia jest operacją minimalnie inwazyjną. Twój chirurg zajrzy do wnętrza barku za pomocą maleńkiej kamery i przeprowadzi operację za pomocą specjalnych, cienkich jak ołówek instrumentów.
- Operacja otwarta: Niektórzy pacjenci mogą potrzebować otwartej procedury chirurgicznej. Wiąże się to z wykonaniem większego nacięcia nad barkiem i przeprowadzeniem naprawy.
- Rehabilitacja: Po operacji, ramię może być tymczasowo unieruchomione za pomocą temblaka. Po zdjęciu temblaka rozpoczyna się ćwiczenia mające na celu rehabilitację więzadeł. Poprawią one zakres ruchu w barku i zapobiegną powstawaniu blizn w trakcie gojenia się więzadeł. Ćwiczenia wzmacniające bark będą stopniowo dodawane do Twojego planu rehabilitacji.