Definicja
Gruźlicze zapalenie stawów jest zakażeniem stawów spowodowanym gruźlicą (TB).
Zobacz także: Zapalenie stawów
Nazwy alternatywne
Gruźlicze zapalenie stawów
Przyczyny, częstość występowania i czynniki ryzyka
Gruźlicze zapalenie stawów jest wywoływane przez bakterie, Mycobacterium tuberculosis.
Niewielka liczba osób, które chorują na gruźlicę, rozwinie tę postać zapalenia stawów. Najczęściej dotyczy to następujących stawów:
- Stawy skokowe
- Biodra
- Kolana
- Kręgosłup
- Nadgarstki
Większość przypadków dotyczy tylko jednego stawu.
Torbiel obejmująca kręgosłup jest często określana jako choroba Potta. Stanowi ona około połowy wszystkich zakażeń kości związanych z gruźlicą.
Objawy
- Zmniejszona ruchomość w stawach
- Nadmierne pocenie się, szczególnie w nocy
- Obrzęk stawów z ciepłymi, wrażliwymi stawami
- Niskiego stopnia gorączka
- Zanik mięśni
- Skurcze mięśni
- Drżenie, mrowienie lub osłabienie poniżej infekcji (jeśli dotyczy kręgosłupa)
- Utrata wagi lub utrata apetytu
Uwaga: Choroba zwykle zaczyna się powoli i zwykle obejmuje tylko jeden staw.
Objawy i badania
Badanie fizykalne wykazuje obrzęk i podrażnienie (zapalenie) stawu.
Testy:promienie
Leczenie
Celem leczenia jest wyleczenie zakażenia za pomocą leków zwalczających bakterie gruźlicy. Leczenie czynnej gruźlicy zawsze obejmuje kombinację wielu leków (zwykle czterech). Wszystkie leki są kontynuowane do czasu, aż badania laboratoryjne wykażą, które leki działają najlepiej.
Najczęściej stosowane leki obejmują:
- Izoniazyd
- Rifampina
- Pirazynoamid
- Etambutol
Inne leki, które mogą być stosowane w leczeniu gruźlicy, obejmują:
- Amikacyna
- Etionamid
- Moxifloxacin
- Kwas para-aminosalicylowy
- Streptomycyna
Może być konieczne przyjmowanie wielu różnych tabletek o różnych porach dnia przez 6 miesięcy lub dłużej. Bardzo ważne jest, aby przyjmować tabletki zgodnie z zaleceniami dostawcy usług medycznych.
Twój lekarz lub pielęgniarka są zobowiązani przez prawo do zgłoszenia choroby gruźlicy do lokalnego wydziału zdrowia. Twój zespół opieki zdrowotnej upewni się, że otrzymasz najlepszą opiekę w związku z gruźlicą.
Przyjmowanie leków przeciwbólowych i przykładanie ciepła lub zimna do stawów może złagodzić ból. Konieczna może być operacja, zwłaszcza w celu odprowadzenia ropni rdzenia kręgowego lub ustabilizowania kręgosłupa. Chirurgia jest rzadko potrzebna w przypadku zakażeń w innych miejscach.
Oczekiwania (rokowanie)
Ta forma zapalenia stawów może być bardzo destrukcyjna dla tkanek. Opanowanie infekcji powinno zapobiec zajęciu kolejnych stawów. Jednakże, destrukcja stawów może nastąpić zanim infekcja zostanie opanowana.
Powikłania
- Zwijanie się kręgów, powodujące kifozę
- Zniszczenie stawów
- Kompresja nerwów
- Kompresja rdzenia kręgowego
Kontakt z dostawcą usług opieki zdrowotnej
Kontakt z dostawcą usług opieki zdrowotnej w przypadku wystąpienia objawów tego zaburzenia lub gruźlicy.
Prewencja
TB jest chorobą, której można zapobiec, nawet u osób, które były narażone na kontakt z osobą zakażoną. Testy skórne (PPD) na gruźlicę są stosowane w populacjach wysokiego ryzyka lub u osób, które mogły być narażone na gruźlicę, takich jak pracownicy służby zdrowia.
Dodatni test skórny wskazuje na narażenie na gruźlicę i nieaktywne zakażenie. Należy omówić z lekarzem leczenie profilaktyczne. Osoby, które były narażone na gruźlicę, powinny natychmiast poddać się testowi skórnemu i wykonać test kontrolny w późniejszym terminie, jeśli pierwszy test jest negatywny.
Prędko podjęte leczenie jest niezwykle ważne w kontrolowaniu rozprzestrzeniania się gruźlicy z osób, które mają aktywną chorobę gruźliczą na osoby, które nigdy nie były zakażone gruźlicą.
W niektórych krajach o wysokiej zachorowalności na gruźlicę ludzie otrzymują szczepionkę (zwaną BCG) w celu zapobiegania gruźlicy. Jednak skuteczność tej szczepionki jest kontrowersyjna i nie jest ona rutynowo stosowana w Stanach Zjednoczonych.
Osoby, które przeszły BCG mogą nadal być poddawane testom skórnym w kierunku gruźlicy. Wyniki testów (jeśli są dodatnie) należy omówić z lekarzem.
Barr WG, Harrington JT, Flaherty JP. Mycobacterial infections of bones and joints. In: Firestein GS, Budd RC, Harris ED, McInnes IB, Ruddy S, Sargent JS, eds. Kelley’s Textbook of Rheumatology. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap 101.
Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolan R, eds. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Orlando, FL: Saunders Elsevier; 2009:chap 250.
.