Female Reproductive Organ Anatomy

External Genitalia

Srom, znany również jako pudendum, jest terminem używanym do opisania tych zewnętrznych narządów, które mogą być widoczne w obszarze krocza (patrz obrazy poniżej). Srom składa się z następujących organów: mons pubis, wargi sromowe mniejsze i większe, błona dziewicza, łechtaczka, przedsionek, cewka moczowa, gruczoły Skene’a, gruczoły przedsionkowe większe (Bartholina) i cebulki przedsionkowe. Granice obejmują mons pubis z przodu, odbytnicę z tyłu i fałdy genitokruralne (fałdy udowe) z boku.

Zewnętrzne żeńskie narządy płciowe.
Głębszy widok na struktury zewnętrzne.

Mons pubis

Mons pubis to zaokrąglona część sromu, w której w okresie dojrzewania następuje rozwój owłosienia płciowego. Obszar ten można opisać jako bezpośrednio przednio-górny w stosunku do spojenia łonowego.

Labia

Labia majora to 2 duże, podłużne fałdy tkanki tłuszczowej i włóknistej. Różnią się one wielkością i rozmieszczeniem u poszczególnych samic, a ich wielkość zależy od zawartości tkanki tłuszczowej. Rozciągają się od mons przedniej części ciała do tylnej części krocza. Wargi sromowe główne mają mieszki włosowe.

Wargi sromowe mniejsze, znane również jako nimfy, to 2 małe fałdy skórne, które znajdują się między wargami sromowymi głównymi a introitusem lub przedsionkiem pochwy. Z przodu, wargi sromowe mniejsze łączą się tworząc wędzidełko łechtaczki.

Błona dziewicza

Błona dziewicza jest cienką błoną znajdującą się przy wejściu do otworu pochwy. Często błona ta jest perforowana przed początkiem miesiączki, umożliwiając przepływ hormonów. Błona dziewicza ma bardzo zróżnicowany kształt.

Łechtaczka

Łechtaczka jest strukturą erekcyjną znajdującą się poniżej przedniego połączenia warg sromowych mniejszych. Jej szerokość u dorosłej kobiety wynosi około 1 cm, a średnia długość 1,5-2,0 cm. Łechtaczka zbudowana jest z 2 crura, które przyczepiają się do okostnej rami kulszowo-goleniowych. Jest to bardzo wrażliwa struktura, analogiczna do męskiego prącia. Jest unerwiona przez nerw grzbietowy łechtaczki, końcową gałąź nerwu pośrodkowego.

Przedsionek i cewka moczowa

Pomiędzy łechtaczką a introitus (otworem) pochwy znajduje się trójkątny obszar znany jako przedsionek, który rozciąga się do tylnej części fourchette. W przedsionku znajduje się ujście cewki moczowej (moczowej), około 1 cm przed otworem pochwy, a także dochodzi do otwarcia gruczołów Skene’a po obu stronach. Cewka moczowa zbudowana jest z tkanki łącznej błoniastej i łączy pęcherz moczowy z przedsionkiem zewnętrznym. Długość cewki moczowej u kobiet wynosi od 3,5 do 5,0 cm.

Gruczoły Skene’a i Bartholina

Gruczoły Skene’a wydzielają substancje nawilżające przy otworze cewki moczowej. Gruczoły przedsionkowe większe (Bartholina) są również odpowiedzialne za wydzielanie smaru do pochwy, a ich otwory znajdują się tuż za błoną dziewiczą, obustronnie, w tylnej części pochwy. Każdy gruczoł jest mały, podobny w kształcie do fasoli nerkowej.

Cebulki przedsionkowe

Cebulki przedsionkowe to 2 masy tkanki erekcyjnej, które leżą głęboko w mięśniach bulbocavernosus obustronnie.

Wewnętrzne narządy płciowe

Pochwa

Pochwa rozciąga się od sromu zewnętrznie do szyjki macicy wewnętrznie. Znajduje się ona w miednicy, przed odbytnicą i za pęcherzem moczowym. Pochwa leży pod kątem 90º w stosunku do macicy. Pochwa jest utrzymywana w miejscu przez powięź śródmiedniczną i więzadła (patrz obrazek poniżej).

Widok z góry na narządy miednicy.

Pochwa jest wyścielona przez fałdy, które znajdują się na całej jej długości. Umożliwiają one łatwe wypróżnienie, zwłaszcza w okresie łożyska. Struktura pochwy jest siecią tkanek łącznych, błoniastych i erekcyjnych.

Przepona miednicy, zwieracz cewki moczowej i mięśnie poprzeczne kości ramiennej oraz błona krocza podtrzymują pochwę. Zwieracz cewki moczowej i mięsień poprzeczny kości ramiennej są unerwione przez gałęzie kroczowe nerwu pośrodkowego. Przepona miednicy odnosi się głównie do mięśnia dźwigacza ani i mięśnia kruczego i jest unerwiona przez gałęzie nerwów krzyżowych S2-S4.

Zaopatrzenie naczyniowe pochwy pochodzi głównie z tętnicy pochwowej, gałęzi przedniego podziału tętnicy biodrowej wewnętrznej. Kilka z tych tętnic można znaleźć po obu stronach miednicy, aby bogato zaopatrzyć pochwę.

Zaopatrzenie nerwowe do pochwy pochodzi głównie z autonomicznego układu nerwowego. Włókna czuciowe do dolnej części pochwy pochodzą z nerwu pośrodkowego, a włókna bólowe z korzeni nerwów krzyżowych. Drenaż limfatyczny pochwy jest generalnie do węzłów biodrowych zewnętrznych (górna trzecia część pochwy), wspólnych i wewnętrznych węzłów biodrowych (środkowa trzecia część) oraz powierzchownych węzłów pachwinowych (dolna trzecia część).

Macica

Macica jest żeńskim narządem rozrodczym w kształcie odwróconej gruszki, który leży w linii środkowej ciała, w miednicy pomiędzy pęcherzem moczowym a odbytnicą. Jest ona grubościenna i mięśniowa, z wyściółką, która w latach rozrodczych zmienia się w odpowiedzi na stymulację hormonalną podczas cyklu miesięcznego kobiety.

Macicę można podzielić na 2 części: najbardziej podrzędnym aspektem jest szyjka macicy, a większość narządu nazywana jest ciałem macicy (corpus uteri). Pomiędzy nimi znajduje się cieśń, krótki obszar zwężenia.

Ciało macicy ma kształt kuli ziemskiej i jest zwykle położone w pozycji odwróconej, pod kątem 90º w stosunku do pochwy. Górna część trzonu macicy ma kształt kopuły i nazywana jest dnem; jest to zwykle najbardziej umięśniona część macicy. Trzon macicy jest odpowiedzialny za utrzymanie ciąży, a silne skurcze ściany macicy pomagają wydalić płód podczas porodu i akcji porodowej.

Średnia waga nieciężarnej, nulliparnej macicy wynosi około 40-50 g. Macica wielopłodowa może ważyć nieco więcej, a jej górna granica wynosi około 110 g. Macica menopauzalna jest mała i zanika, a jej waga jest zazwyczaj znacznie mniejsza.

Jama macicy jest spłaszczona i trójkątna. Rurki macicy wchodzą do jamy macicy obustronnie w jej nadobojczykowej części.

Macica jest połączona z otaczającymi ją strukturami za pomocą szeregu więzadeł i tkanki łącznej. Otrzewna miednicy jest przymocowana do trzonu i szyjki macicy jako więzadło szerokie, odbijające się od pęcherza moczowego. Więzadło szerokie przymocowuje macicę do bocznych ścian miednicy. W obrębie szerokiej podstawy więzadła szerokiego, pomiędzy jego przednią i tylną blaszką, pasma tkanki łącznej związane z naczyniami macicznymi i pochwowymi pomagają podtrzymywać macicę i pochwę. Razem pasma te określa się mianem więzadła kardynalnego.

Więzadła krzyżowo-guziczne, leżące w obrębie fałdów otrzewnej, rozciągają się ku tyłowi od szyjki macicy aż do kości krzyżowej. Więzadła okrągłe macicy są znacznie gęstszymi strukturami i łączą macicę z przednio-boczną ścianą jamy brzusznej na wysokości pierścienia pachwinowego głębokiego. Leżą one w obrębie blaszki przedniej więzadła szerokiego. W obrębie więzadła okrągłego znajduje się tętnica Sampsona, mała tętnica, która musi być podwiązana podczas histerektomii.

Naczynia macicy pochodzą z tętnic i żył macicznych. Naczynia maciczne powstają z przedniego podziału tętnicy biodrowej wewnętrznej, a gałęzie tętnicy macicznej łączą się z tętnicą jajnikową wzdłuż jajowodu macicy.

Zasilanie nerwowe i drenaż limfatyczny macicy są złożone. Drenaż limfatyczny odbywa się przede wszystkim do bocznych węzłów aortalnych, miednicznych i biodrowych, które otaczają naczynia biodrowe. Zaopatrzenie nerwowe jest osiągane przez współczulny układ nerwowy (poprzez splot podżołądkowy i jajnikowy) oraz przywspółczulny układ nerwowy (poprzez nerwy splanchniczne miednicy od drugiego do czwartego nerwu krzyżowego).

Szyjka macicy

Szyjka macicy jest dolną częścią macicy, oddzielającą ciało macicy od pochwy. Szyjka ma kształt cylindryczny, z kanałem szyjki macicy znajdującym się w linii środkowej, umożliwiającym przedostanie się nasienia do macicy. Otwór zewnętrzny do pochwy nazywany jest otworem zewnętrznym, a otwór wewnętrzny do jamy endometrium – otworem wewnętrznym. Otwór wewnętrzny jest częścią szyjki macicy kobiety, która rozszerza się, aby umożliwić dostarczenie płodu podczas porodu. Średnia długość szyjki macicy wynosi 3-5 cm.

Szyjka macicy jest zaopatrywana przez gałęzie zstępujące tętnicy macicznej, które biegną obustronnie na godzinie trzeciej i dziewiątej szyjki macicy. Zaopatrzenie nerwowe szyjki macicy odbywa się przez przywspółczulny układ nerwowy za pośrednictwem segmentów krzyżowych od drugiego do czwartego. Wiele włókien nerwowych bólowych przebiega obok tych przywspółczulnych. Drenaż limfatyczny szyjki macicy jest złożony. Głównymi punktami drenażu są węzły obturatorskie, biodrowe wspólne, biodrowe wewnętrzne, biodrowe zewnętrzne i trzewne parametryczne.

Rurki macicy

Rurki macicy (określane również jako jajowody lub jajowody) są przydatkami macicy położonymi obustronnie w górnej części jamy macicy. Ich podstawową funkcją jest transport plemników w kierunku jaja, które jest uwalniane przez jajnik, a następnie umożliwienie przejścia zapłodnionego jaja z powrotem do macicy w celu jego implantacji.

Rurki maciczne wychodzą z macicy przez obszar znany jako rogówkę i tworzą połączenie między endometrium a jamą otrzewnową. Każdy z jajowodów ma około 10 cm długości i 1 cm średnicy i znajduje się w części więzadła szerokiego zwanego mezosalpinx. Dystalna część jajowodu macicy kończy się w pozycji okalającej jajnik.

Jamowód macicy składa się z 3 części. Pierwszy odcinek, położony najbliżej macicy, nazywany jest cieśnią. Drugi segment to ampulla, która staje się bardziej rozszerzona w średnicy i jest typowym miejscem zapłodnienia. Ostatni segment, położony najdalej od macicy, to infundibulum. Z infundibulum wyrastają fimbrie, palczaste wypustki odpowiedzialne za wychwytywanie jaja uwalnianego przez jajnik.

Tętnicze zaopatrzenie jajowodów macicy pochodzi z odgałęzień tętnic macicznych i jajnikowych, małych naczyń, które znajdują się w obrębie mezosalpinx. Zaopatrzenie nerwowe do jajowodów macicy odbywa się za pośrednictwem włókien zarówno współczulnych, jak i przywspółczulnych. Włókna czuciowe biegną z segmentów piersiowych 11-12 i lędźwiowego 1. Drenaż limfatyczny jajowodów macicy odbywa się przez węzły biodrowe i aortalne.

Jajniki

Jajniki są sparowanymi narządami położonymi po obu stronach macicy w części mezowariówkowej więzadła szerokiego, poniżej jajowodów macicy. Jajniki są odpowiedzialne za przechowywanie i uwalnianie komórek jajowych, czyli jaj, niezbędnych do rozmnażania. Po urodzeniu, kobieta posiada około 1-2 milionów jaj, lecz tylko 300 z tych jaj kiedykolwiek dojrzewa i jest uwalnianych w celu zapłodnienia.

Jajniki są małe i owalne, wykazują szarawy kolor i mają nierówną powierzchnię. Rzeczywista wielkość jajnika zależy od wieku kobiety i jej stanu hormonalnego; jajniki mają długość około 3-5 cm w okresie rozrodczym i stają się znacznie mniejsze i zanikają po wystąpieniu menopauzy. Przekrój poprzeczny jajnika ujawnia wiele różnej wielkości struktur torbielowatych. Struktury te reprezentują pęcherzyki jajnikowe w różnych stadiach rozwoju i degeneracji.

Kilka więzadeł podtrzymuje jajnik. Więzadło jajnikowe łączy macicę i jajnik. Tylna część więzadła szerokiego tworzy mezowarium, które podtrzymuje jajnik i mieści w sobie zaopatrzenie naczyniowe. Więzadło podwieszające jajnika (infundibular pelvic ligament), fałd otrzewnej pokrywający naczynia jajnikowe, przytwierdza jajnik do bocznej ściany miednicy.

Dostarczanie krwi do jajnika odbywa się za pośrednictwem tętnicy jajnikowej; zarówno prawa, jak i lewa tętnica jajnikowa wywodzą się bezpośrednio z aorty zstępującej na poziomie kręgu L2. Tętnica jajnikowa i żyła jajnikowa wchodzą i wychodzą z jajnika na wysokości wzgórka. Żyła jajnikowa lewa drenuje się do żyły nerkowej lewej, a żyła jajnikowa prawa opróżnia się bezpośrednio do żyły głównej dolnej.

Zaopatrzenie nerwowe jajników biegnie wraz z naczyniami w obrębie więzadła podwieszonego jajnika, wchodząc do jajnika we wzgórku. Zaopatrzenie odbywa się przez splot jajnikowy, podżołądkowy i aortalny. Drenaż limfatyczny jajnika odbywa się przede wszystkim do bocznych węzłów aorty, ale mogą być również zaangażowane węzły biodrowe.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.