What is ulcerative colitis?
Ulcerative colitis is an inflammatory bowel disease of unknown cause in which the gastrointestinal tract is unable to distinguish foreign from self-antigens. Charakteryzuje się przewlekłym zapaleniem błony śluzowej i podśluzowej jelita grubego, atrofią i ewentualnie dysplazją ograniczoną do okrężnicy. Rozległość choroby jest różna i może obejmować tylko odbytnicę (wrzodziejące zapalenie odbytnicy), lewą stronę okrężnicy do zgięcia śledzionowego lub całą okrężnicę (zapalenie trzustki).
Co powoduje wrzodziejące zapalenie jelita grubego?
W etiologii wrzodziejącego zapalenia jelita grubego pewną rolę wydają się odgrywać czynniki heterologiczne. Najbardziej znaczącym czynnikiem ryzyka rozwoju wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest wywiad rodzinny. Czynniki środowiskowe są również zaangażowane, o czym świadczy wyższa częstość występowania tej choroby w miastach.
Jakie są objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego?
Najczęstszym objawem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest biegunka, która często jest krwista. Inne objawy obejmują ból brzucha i/lub odbytnicy, gorączkę i utratę masy ciała. Niektórzy pacjenci skarżą się na zaparcia i skurcze odbytnicy. Objawy zapalenia stawów mogą wystąpić aż u 26 procent pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, zmiany dermatologiczne u mniejszej liczby pacjentów, a objawy oczne u około 5 procent.
Jak rozpoznaje się wrzodziejące zapalenie jelita grubego?
Chorobę rozpoznaje się na podstawie obrazu klinicznego, tomografii komputerowej, endoskopii i zwykle potwierdza biopsją endoskopową. Ponieważ początkowa postać choroby jest nie do odróżnienia od innych form ostrego zapalenia jelita grubego, rozpoznanie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie powinno być stawiane do czasu wykluczenia wszystkich przyczyn infekcyjnych i utrzymywania się objawów przez co najmniej dwa tygodnie. Lewatywa barowa nie jest konieczna, jeśli wykluczono wszystkie inne formy zapalenia jelita grubego i jeśli uważa się, że choroba jest czymś więcej niż tylko proctosigmoiditis.
Kto choruje na wrzodziejące zapalenie jelita grubego?
Choroba dotyczy w równym stopniu obu płci, przy czym częściej występuje u Żydów aszkenazyjskich. Dziedziczność odgrywa ważną rolę w tej chorobie. Około 10 procent pacjentów z WZJG ma krewnego pierwszego stopnia z tą chorobą. Szczyt zachorowań na tę chorobę przypada na drugą lub trzecią dekadę życia. Drugi szczyt zachorowań obserwuje się w późnym wieku średnim.
Czy istnieje związek między paleniem papierosów a rozwojem WZJG?
Dane z badań populacyjnych wskazują, że pacjenci z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego rzadziej palą papierosy niż dobrane do nich grupy kontrolne z populacji ogólnej. Względne ryzyko rozwoju wrzodziejącego zapalenia jelita grubego wśród aktualnych palaczy wynosi około 40 procent. Byli palacze są około 1,7 razy bardziej narażeni na rozwój choroby niż ci, którzy nigdy nie palili. Ostatnie kontrolowane badania terapii plastrami nikotynowymi w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego sugerują, że nikotyna może odgrywać rolę w zapobieganiu chorobie. Istnieją niepotwierdzone doniesienia o poprawie w aktywnych stadiach choroby, gdy byli palacze powrócili do palenia. Jednak przed sięgnięciem po tę metodę należy spróbować innych form terapii medycznej. Duży odsetek osób niepalących doświadczył nieakceptowalnych skutków ubocznych stosowania plastrów nikotynowych.
Jakie jest leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego?
Leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest ukierunkowane na aktywną chorobę, a następnie utrzymanie remisji. W leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego stosowane są metody medyczne i chirurgiczne. Większość pacjentów odpowiada pozytywnie na schematy medyczne. Operacja jest zarezerwowana dla tych pacjentów, którzy nie reagują na terapię medyczną i mają poważnie obniżoną jakość życia.
Czy w końcu będę musiał mieć operację wrzodziejącego zapalenia jelita grubego?
Jeśli ostre zapalenie jelita grubego nie odpowiada na intensywną terapię medyczną, można rozważyć operację. Pacjenci, którzy chorują na tę chorobę od ośmiu do dziesięciu lat i są oporni na steroidy lub uzależnieni od nich, mają zwiększone ryzyko raka jelita grubego i powinni rozważyć kolektomię.
Jaki rodzaj operacji wykonuje się w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego?
Obecne alternatywy chirurgiczne dla pacjentów obejmują całkowitą proktokolektomię z ileostomią Brooke’a, wewnątrzbrzuszny worek Kocha i proktokolektomię odtwórczą z zespoleniem jelita krętego z okrężnicą. Elektywna kolektomia leczy wrzodziejące zapalenie jelita grubego i charakteryzuje się bardzo niską śmiertelnością.
Co to jest zapalenie woreczka?
Zapalenie woreczka jest nieswoistym ostrym lub długotrwałym zapaleniem woreczka utworzonego podczas operacji. Przyczyna jest niepewna, ale ryzyko rozwoju zapalenia woreczka jest większe u pacjentów z przewlekłym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.
Jak często występują pozajelitowe objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego?
Mniejsze pozajelitowe objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, takie jak owrzodzenia, bóle stawów i tkliwe guzki na nogach, są powszechne i zwykle towarzyszą zaostrzeniom. Powikłania w postaci zapalenia stawów występują u około 25 procent pacjentów. Zmiany dermatologiczne są powszechnie związane z tą chorobą. Objawy oczne występują u 5 procent pacjentów z rozległą chorobą. W większości przypadków manifestacje pozajelitowe odpowiadają na leczenie.
Jak dieta wpływa na leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego?
Ważne jest, szczególnie u dzieci, aby utrzymać zdrowe, zrównoważone spożycie składników odżywczych. Nie istnieją ogólne zalecenia dietetyczne, z wyjątkiem unikania mleka i jego przetworów przez pacjentów z nietolerancją laktozy. Zdrowy rozsądek podpowiada, że należy unikać pokarmów mogących wywoływać częstsze wypróżnienia, takich jak kofeina, alkohol, czerwona papryka i owoce o działaniu przeczyszczającym (śliwki, świeże wiśnie i brzoskwinie). U pacjentów z zapaleniem odbytnicy i zaparciami pomocny może być dodatek substancji wypełniających w postaci psyllium lub otrębów.
Czy stres odgrywa rolę w wywoływaniu lub nasilaniu objawów?
Nie ma dowodów na korelację aktywności choroby z typem osobowości, historią osobistą lub stresującymi wydarzeniami życiowymi. Ponadto, nie ma dowodów na istnienie definiowalnych chorób psychicznych u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego w porównaniu z pacjentami porównywalnie chorymi na inne formy chorób jelit.
Jak ta choroba zmieni moje życie?
Skutki każdej długotrwałej choroby mogą być emocjonalnie i fizycznie wyczerpujące. Nauka życia z nieprzewidywalnymi zaostrzeniami, bólem i biegunką może być szczególnie trudna dla niektórych pacjentów. Pacjenci z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego mogą prowadzić względnie normalne życie, jednak dzięki skutecznej terapii medycznej.
.