Raport przypadku
Pacjentką była 19-letnia nuliparna Japonka z główną skargą na nietypowy kształt i niejasny dyskomfort warg sromowych mniejszych. Zaczęła dostrzegać, że jej wargi sromowe mniejsze stają się większe i dłuższe, gdy miała 12 lat. Nie zgłaszała żadnych urazów ani przewlekłych stymulacji. Wydłużenie było bardziej widoczne po lewej stronie, ale prawa strona również uważana była za znacznie dłuższą. W wieku 16 lat zauważono dalsze wydłużenie po prawej stronie. Zaczęła odczuwać dyskomfort podczas siedzenia, ponieważ obie wargi sromowe wydłużyły się o ponad 5 cm. W wieku 18 lat stała się aktywna seksualnie, ale przyznała, że ostatnio wycofała się z aktywności seksualnej z powodu lęku i obaw związanych z kształtem sromu. Nie zgłaszała bólu sromu, urazów, nieprawidłowych upławów ani świądu.
Cykl miesiączkowy był regularny, z odstępem 28 dni, i nigdy nie stosowała doustnych środków antykoncepcyjnych. Obecnie nie jest aktywna seksualnie. Zaprzeczyła jakimkolwiek depresyjnym zmianom nastroju, ale obsesyjnie martwi się o kształt swoich warg sromowych i z tego powodu wycofała się z wielu aktywności społecznych. Wywiad rodzinny i rozwojowy był zasadniczo prawidłowy. Matka pacjentki zaprzeczyła jakimkolwiek rozpoznawalnym anomaliom we wczesnym dzieciństwie.
W badaniu przedmiotowym u pacjentki stwierdzono prawidłowy rozwój piersi, owłosienia łonowego i normalnej wielkości łechtaczki. Otwór pochwy był lekko zwiotczały. Obustronne wargi sromowe mniejsze były wystające i zwisały od podstawy o ponad 10 cm (ryc. 1).
Znacznie wydłużone wargi sromowe u 19-letniej kobiety nuliparous. Wzrost został zauważony po raz pierwszy w wieku 12 lat i powoli, ale stopniowo się zwiększał.
Badanie miednicy wykazało macicę normalnej wielkości, ustawioną przodozgiętnie. Oba jajniki były również prawidłowej wielkości, a badanie ultrasonograficzne potwierdziło te wyniki oraz uwidoczniło prawidłowy rozwój pęcherzyków jajnikowych. Rezonans magnetyczny miednicy, dożylny pyelogram i badania laboratoryjne nie wykazały żadnych nieprawidłowości.
Pacjentka została poddana obustronnej labioplastyce w znieczuleniu ogólnym. Zbędna skóra warg sromowych została wycięta, a wargi sromowe zostały ponownie ukształtowane przy użyciu szwów biegnących 4-0 PDS (ryc. 2). Pooperacyjna rekonwalescencja była doskonała i pacjentka została wypisana bez dolegliwości. Badanie histologiczne wykazało, że tkanka warg sromowych była obrzęknięta z okazjonalnymi naciekami z limfocytów (ryc. 3). Nie stwierdzono atypii strukturalnej ani komórkowej.
Wycięto nadmiar tkanek wargowych i wykonano plastykę warg przy użyciu szwów 4-0 PDS.
Histologia wyciętej tkanki wargowej wykazująca sporadyczny naciek limfocytów, ale poza tym niespecyficzne zmiany.
Kolejna wizyta kontrolna po 12 tygodniach wykazała prawidłowy wygląd sromu, a pacjentka zgłosiła satysfakcjonujące wznowienie aktywności seksualnej.
.