Szansa rozwoju cukrzycy, chorób serca i innych zagrożeń zdrowotnych związanych z wagą wzrasta wraz ze wzrostem wskaźnika masy ciała (BMI). But theres strong evidence that at any given BMI, these health risks are markedly higher in some ethnic groups than others.
The Nurses Health Study, for example, tracked patterns of weight gain and diabetes development in 78,000 U.S. women, to see if there were any differences by ethnic group. (1) Wszystkie kobiety były zdrowe na początku badania. Po 20 latach badacze odkryli, że przy tym samym BMI Azjaci mieli ponad dwukrotnie większe ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2 niż biali; Latynosi i czarni również mieli wyższe ryzyko cukrzycy niż biali, ale w mniejszym stopniu. Wzrost wagi w czasie był bardziej szkodliwy u Azjatów niż w innych grupach etnicznych: Na każde 11 funtów, które Azjaci zyskali w okresie dorosłości, mieli 84-procentowy wzrost ryzyka cukrzycy typu 2; Latynosi, czarni i biali, którzy przybrali na wadze, również mieli wyższe ryzyko cukrzycy, ale znowu w znacznie mniejszym stopniu niż Azjaci. Kilka innych badań wykazało, że przy tym samym BMI, Azjaci mają wyższe ryzyko nadciśnienia i chorób sercowo-naczyniowych niż ich biali europejscy odpowiednicy, a także wyższe ryzyko wczesnej śmierci z powodu chorób sercowo-naczyniowych lub jakiejkolwiek innej przyczyny. (2-4)
Badacze wciąż starają się dowiedzieć, dlaczego Azjaci mają wyższe ryzyko chorób związanych z wagą przy niższym BMI. Jednym z możliwych wyjaśnień jest tkanka tłuszczowa. W porównaniu z białymi Europejczykami o tym samym BMI, Azjaci mają od 3 do 5 procent więcej całkowitej tkanki tłuszczowej. (5) Szczególnie Azjaci południowi mają szczególnie wysoki poziom tkanki tłuszczowej i są bardziej podatni na rozwój otyłości brzusznej, co może tłumaczyć ich bardzo wysokie ryzyko cukrzycy typu 2 i chorób sercowo-naczyniowych. (6,7) Z kolei niektóre badania wykazały, że czarni mają niższy poziom tkanki tłuszczowej i wyższą beztłuszczową masę mięśniową niż biali przy tym samym BMI, a zatem przy tym samym BMI mogą być narażeni na niższe ryzyko chorób związanych z otyłością. (8,9) (Należy jednak pamiętać, że w Stanach Zjednoczonych częstość występowania otyłości jest wyższa u osób rasy czarnej niebędących obywatelami USA niż u osób rasy białej niebędących obywatelami USA, więc ogólne obciążenie chorobami związanymi z otyłością jest nadal wyższe w tej grupie. Przeczytaj więcej o trendach otyłości w USA i innych krajach.)
While różnice genetyczne mogą być u podstaw tych różnych wzorców tkanki tłuszczowej w Azjatów i innych grup etnicznych, czynniki środowiskowe wydają się być znacznie silniejszą siłą. Na przykład, badania sugerują, że niedożywienie podczas życia płodowego, takich jak podczas chińskiego głodu 1954 do 1964, podnosi ryzyko cukrzycy w dorosłości, zwłaszcza gdy jednostki żyją w odżywczo bogatych środowiskach później w życiu. (10) (Czytaj więcej o prenatalnych i wczesnych wpływów życia na otyłość.)
Should BMI lub obwód talii Cut Points Be Ethnicity Specific?
These odkrycia wywołały międzynarodową debatę o tym, czy punkty cięcia dla nadwagi i otyłości powinny być niższe dla Azjatów niż dla innych grup etnicznych. (11) W 2004 r. Światowa Organizacja Zdrowia ważyła dowody na Azjatów wyższe ryzyko chorób związanych z wagą przy niższych BMI. Odmówiła ustalenia innych punktów odcięcia dla Azjatów, powołując się na brak porozumienia między badaczami co do tego, jakie powinny być te obniżone punkty odcięcia. (12) Wraz z pojawieniem się większej liczby badań kilka grup zaczęło jednak ustalać niższe punkty odcięcia dla BMI i metryk otyłości brzusznej wśród Azjatów. (13,14) Chiny i Japonia definiują nadwagę jako BMI równy 24 lub wyższy, a otyłość jako BMI równy 28 lub wyższy; w Indiach nadwagę definiuje się jako BMI równy 23 lub wyższy, a otyłość jako BMI równy 27 lub wyższy. A Międzynarodowa Federacja Diabetologiczna (International Diabetes Federation) zawiera obecnie specyficzne dla poszczególnych grup etnicznych kryteria definiowania otyłości brzusznej. (14)
1. Shai I, Jiang R, Manson JE, et al. Ethnicity, obesity, and risk of type 2 diabetes in women: a 20-year follow-up study. Diabetes Care. 2006;29:1585-90.
2. Deurenberg-Yap M, Schmidt G, van Staveren WA, Deurenberg P. The paradox of low body mass index and high body fat percentage among Chinese, Malays and Indians in Singapore. Int J Obes Relat Metab Disord. 2000;24:1011-7.
3. Wen CP, David Cheng TY, Tsai SP, et al. Are Asians at greater mortality risks for being overweight than Caucasians? Redefiniowanie otyłości dla Azjatów. Public Health Nutr. 2009;12:497-506.
4. Pan WH, Flegal KM, Chang HY, Yeh WT, Yeh CJ, Lee WC. Wskaźnik masy ciała i zaburzenia metaboliczne związane z otyłością w tajwańskich i amerykańskich białych i czarnych: implikacje dla definicji nadwagi i otyłości dla Azjatów. Am J Clin Nutr. 2004;79:31-9.
5. Deurenberg P, Deurenberg-Yap M, Guricci S. Azjaci różnią się od Kaukazów i od siebie nawzajem w ich wskaźnika masy ciała / ciała procent tłuszczu relacji. Obes Rev. 2002;3:141-6.
6. Misra A, Khurana L. The metabolic syndrome in South Asians: epidemiology, determinants, and prevention. Metab Syndr Relat Disord. 2009;7:497-514.
7. Misra A, Vikram NK. Zespół insulinooporności (zespół metaboliczny) i otyłość w Asian Indians: dowody i implikacje. Nutrition. 2004;20:482-91.
8. Rush EC, Goedecke JH, Jennings C, et al. BMI, tłuszczu i mięśni różnice w miejskich kobiet z pięciu grup etnicznych z dwóch krajów. Int J Obes (Lond). 2007;31:1232-9.
9. Aloia JF, Vaswani A, Mikhail M, Flaster ER. Body composition by dual-energy X-ray absorptiometry in black compared with white women. Osteoporos. Int. 1999;10:114-9.
10. Li Y, Jaddoe VW, Qi L, et al. Exposure to the Chinese famine in early life and the risk of metabolic syndrome in adulthood. Diabetes Care. 2011;34:1014-8.
11. Low S, Chin MC, Ma S, Heng D, Deurenberg-Yap M. Rationale for redefining obesity in Asians. Ann Acad Med Singapore. 2009;38:66-9.
12. Appropriate body-mass index for Asian populations and its implications for policy and intervention strategies. Lancet. 2004;363:157-63.
13. Misra A, Chowbey P, Makkar BM, et al. Consensus statement for diagnosis of obesity, abdominal obesity and the metabolic syndrome for Asian Indians and recommendations for physical activity, medical and surgical management. J Assoc Physicians India. 2009;57:163-70.
14. International Diabetes Federation. The IDF consensus worldwide definition of metabolic syndrome. Bruksela. 2006.