W uzupełnieniu do standardowych testów biopsji lub aspiracji cienkoigłowej w celu ustalenia, czy Twój pies ma Chłoniaka Psów, w większości przypadków Twój lekarz weterynarii zaleci wykonanie dalszych testów w celu ustalenia, do jakiego „stadium” zaawansowania doszedł chłoniak.
Podstawowo, ta inscenizacja ma na celu dostarczenie więcej informacji na temat „poziomu” chłoniaka psów, aby określić, jak daleko rak postępował i rozprzestrzenił się w organizmie pacjenta.
Podstawowym celem przypisywania Canine Lymphoma staging jest:
- dać opiekunowi poczucie, jak daleko choroba się rozwinęła,
- pomóc w określeniu rodzajów terapii, które mogą działać najlepiej w każdym indywidualnym przypadku,
- zapewnić ogólne poczucie potencjalnej skuteczności tych terapii – zarówno pod względem prawdopodobieństwa remisji, jak i oczekiwanej długości życia, oraz
- może również pomóc w wykluczeniu innych współistniejących problemów medycznych, które mogłyby wpłynąć na rokowanie i możliwości terapii.
Ogólnie, im dalej nowotwór się rozprzestrzenił (jak określono przez wyższy poziom lub stadium), tym gorsza jest skuteczność większości konwencjonalnych metod leczenia. Jednakże, nawet w wyższych, bardziej zaawansowanych stadiach choroby, leczenie jest nadal ogólnie możliwe (chociaż szansa na skuteczność i oczekiwany czas trwania leczenia może być mniejszy).
Dodatkowo, etapowanie może pomóc lekarzom weterynarii określić, czy Twój pies ma inne problemy medyczne lub warunki, które mogą wpłynąć na decyzje dotyczące rodzajów dostępnych metod leczenia lub potencjalnej skuteczności tych metod.
„5-poziomowe” kliniczne definicje klasyfikacji najczęściej stosowane w przypadku chłoniaka psów zostały opracowane przez Światową Organizację Zdrowia („WHO”) i są zasadniczo takie same, jak te stosowane w klasyfikacji pacjentów z chłoniakiem u ludzi.
I chociaż, ogólnie rzecz biorąc, rosnące liczby etapów mają reprezentować głębsze i bardziej zaawansowane poziomy choroby, nie zawsze jest tak, że wyższe stadium choroby skutkuje gorszymi wynikami. W rzeczywistości, w wielu przypadkach, oczekiwane wyniki i rokowania dla niektórych rodzajów leczenia mogą być podobne niezależnie od konkretnego etapu przypisanego do chłoniaka psów twojego zwierzęcia.
Pięć podstawowych etapów wyznaczonych do reprezentowania progresji chłoniaka psów to:
- Stopień I: Zajęcie tylko jednego węzła chłonnego (lub tkanki limfoidalnej w jednym narządzie);
- Stopień II: Regionalne zajęcie wielu węzłów chłonnych (w przedniej lub tylnej połowie ciała);
- Stopień III: Uogólnione powiększenie węzłów chłonnych (to zwykle odnosi się do powiększenia węzłów chłonnych w BOTH przedniej połowie i tylnej połowie ciała);
- Stopień IV: Zaangażowanie wątroby i / lub śledziony; i
- Stopień V: Zaangażowanie krwi, szpiku kostnego, centralnego układu nerwowego, lub innych organów
W odniesieniu do chłoniaka Canine, najbardziej powszechne etap zdecydowanie jest „etap III.” Etap I i Etap II diagnozy są znacznie rzadsze. A psy, u których choroba rozpoczyna się w jednym stadium, mogą z czasem przejść do innych (zazwyczaj bardziej zaawansowanych) stadiów choroby.
Podstadia
Oprócz pięciu stadiów opisanych powyżej, każde ponumerowane stadium jest zazwyczaj dalej dzielone na jedno z dwóch „podstadiów:”
- „Podstadium a”: W którym nie występują ogólnoustrojowe oznaki choroby (tj. pacjent ogólnie wydaje się zdrowy i wolny od objawów); oraz
- „Podetap b”: Gdzie są systemowe oznaki choroby (tj. pacjent wykazuje ogólne objawy złego samopoczucia).
Najbardziej spójny predyktor tego, czy pies przejdzie w remisję przy użyciu konwencjonalnej opieki raka psa jest to, czy pacjent czuje się dobrze lub chory (Substage a lub b), gdy zdiagnozowano chłoniaka . Psy, które czują się dobrze, gdy po raz pierwszy zdiagnozowano mają tendencję do zrobienia najlepsze dla długoterminowej opieki.
Dobrą wiadomością jest to, że większość psów zdiagnozowanych z Canine Lymphoma są diagnozowane z „Substage a” (brak widocznych objawów choroby) – i psy z „Substage a” mają tendencję do reagowania najbardziej korzystnie do obecnie dostępnych konwencjonalnych zabiegów Canine Lymphoma.
Although recommended Canine Lymphoma treatment options are essentially the same regardless of the Stage (or substage) of the disease diagnosis, these stage designations can help predict how well the patient will respond to conventional Canine Lymphoma care.
Na przykład psy, u których zdiagnozowano chłoniaka w stadium V oraz psy, u których zdiagnozowano podkategorię b, mają statystycznie gorsze szanse na uzyskanie remisji przy zastosowaniu konwencjonalnej chemioterapii (a jeśli uzyskają remisję, czas jej trwania jest na ogół znacznie krótszy niż w innych kategoriach).
Na szczęście jednak, ogromna większość przypadków chłoniaka psiego mieści się w kategorii stadium III lub IV, a większość mieści się w podkategorii a, które, spośród wszystkich kategorii zaawansowania, są jednymi z najlepszych predyktorów długotrwałego sukcesu remisji, gdy są leczone standardową, konwencjonalną chemioterapią.
Testy diagnostyczne stosowane do określenia stopnia zaawansowania chłoniaka u psów
Technicznie, testy wymagane do wykonania pełnego stopnia zaawansowania chłoniaka u psów obejmują WSZYSTKIE z następujących elementów:
- Rentgen klatki piersiowej
- Abdominal Ultrasound
- Badania krwi (Full Blood Panel)
- Apirat szpiku kostnego
- Urinalysis
Jednakże wielu weterynarzy, w tym dr. Freeman, nie wymagają wszystkich z tych badań inscenizacji. Powodem jest przede wszystkim koszt tych badań (pełne etapowanie pacjenta może być naprawdę kosztowne (patrz Opieka nad pacjentem z chłoniakiem psów) w porównaniu z rzeczywistymi korzyściami uzyskanymi z każdego badania.
Podczas gdy niektóre badania, takie jak prześwietlenie klatki piersiowej i badanie morfologii krwi są niedrogie i dostarczają wielu korzystnych informacji związanych z opieką nad pacjentem z chłoniakiem psów, inne badania – w szczególności biopsja szpiku kostnego – są inwazyjnymi, drogimi procedurami, które niepotrzebnie obciążają większość psów i często nie dostarczają wystarczająco dużo przydatnych informacji, aby uzasadnić koszt i wpływ procedury.
Poza kosztami, dr Freeman uważa, że „musisz mieć naprawdę dobry powód, aby wykonać test” i że wyniki testów inscenizacyjnych generalnie nie zmienią zalecanych przez nią protokołów leczenia, więc po co wydawać pieniądze lub narażać psa na stres związany z dodatkowymi testami, które nie zapewnią żadnej istotnej wartości w rzeczywistym procesie leczenia. Jeśli to nie zmieni rzeczy, które masz zamiar zrobić, aby leczyć raka, to dlaczego nie zaoszczędzić pieniądze i użyć go do zapłaty za zabiegi.
„Jeśli mamy do wyboru między wydawania pieniędzy klienta na USG w celu inscenizacji raka, w porównaniu z faktycznie mając te pieniądze dostępne, aby zapłacić za rzeczywiste leczenie,” Dr. Freeman ogólnie sprowadza się do wydawania pieniędzy na terapię, aby pacjent czuł się lepiej, nie martwiąc się o marginalnie użyteczne informacje, które może otrzymać w wyniku tych dodatkowych badań inscenizacyjnych.
Jednym z badań, które Dr Freeman ZALECA swoim pacjentom przed rozpoczęciem leczenia chemioterapią jest pełne badanie krwi, w celu znalezienia pewnych znaków ostrzegawczych, które mogą wpłynąć na leczenie.
Ale niektóre informacje z panelu krwi odnoszą się do oceny choroby, wiele z tych badań krwi odnosi się do ogólnego zdrowia metabolicznego pacjenta – funkcji wątroby, funkcji nerek, funkcji szpiku kostnego, itp. – i może być pomocne, gdy patrzy się na protokół chemioterapii, ponieważ jeśli pacjent jest zagrożony na jednej lub więcej z tych funkcji, będzie to miało wpływ na rokowania co do potencjalnej skuteczności leczenia, lub wymaga pewnych dostosowań, aby uwzględnić te kwestie.
Mając podstawowe badania krwi jest dobre, aby pomóc kierować zabiegi podjęte, i pomóc kierować oczekiwania właściciela psa o potencjalnych skutków ubocznych lub prawdopodobnej szansy na sukces samego leczenia, więc te rzeczy mogą być uwzględnione w decyzjach o najlepszym sposobie (lub w niektórych przypadkach, czy lub nie) do leczenia choroby.
Dr Freeman również ogólnie zaleca wstępne prześwietlenie klatki piersiowej, szczególnie dla swoich pacjentów, którzy mają rozpocząć protokół chemioterapii Madison Wisconsin, ponieważ jeden z leków stosowanych w protokole Madison Wisconsin, doksorubicyna, może być potencjalnie toksyczny dla serca/kardio-toksyczny. W tych przypadkach, potwierdzenie, że serce pacjenta wygląda zdrowo może być cenne, aby określić, czy pacjent może z powodzeniem obsługiwać tę szczególną metodę leczenia.
I w niektórych ograniczonych przypadkach, Dr Freeman zaleca również badania USG jamy brzusznej.
Ten szczególny test może być przydatny, jeśli pacjent jest naprawdę chory i weterynarz jest zaniepokojony, że pies może mieć niedrożność przewodu pokarmowego, lub zaangażowanie nerek, itp. W takich przypadkach, USG jamy brzusznej może pomóc określić, dlaczego pacjent zmaga się z tymi problemami.
Ale w przypadkach, gdy pacjenci wyglądają i czują się zdrowo, i nie mają żadnych objawów wskazujących na jakiekolwiek problemy z układem pokarmowym lub nerkami, Dr Freeman generalnie wybiera NIE, aby wykonać to badanie USG jamy brzusznej, ponieważ szanse na znalezienie jakiegokolwiek szczególnego problemu (lub, co ważniejsze, szanse na znalezienie czegokolwiek, co zmieniłoby ostateczne zalecane leczenie) są małe i generalnie nie uzasadniają kosztów wykonania tego dodatkowego badania.
Uwaga: Jednym z innych potencjalnie użytecznych badań jest badanie pozwalające określić fenotyp danego chłoniaka psowatych – chłoniaka z komórek T i B (więcej informacji na ten temat można znaleźć na stronie Typy chłoniaków psowatych w tej witrynie internetowej). Jest to specjalny test, który musi być wykonany przed rozpoczęciem leczenia. Niektórzy ludzie chcą uzyskać te informacje, a inni nie, ponieważ informacje o fenotypie chłoniaka psów mogą dać ci znacznie lepsze wyczucie co do potencjalnej skuteczności leczenia. Jak zauważono w sekcji dotyczącej typów chłoniaka psów, większość przypadków chłoniaka psów to chłoniak z komórek B (fenotyp, który najlepiej reaguje na konwencjonalne metody leczenia, które są dostępne).
Jednym z badań, którego Dr Freeman zazwyczaj NIE zaleca swoim pacjentom jest aspirat szpiku kostnego. Ten szczególny test jest rzeczywiście inwazyjną procedurą, która może położyć niepotrzebny stres i obciążenie na pacjencie. I w większości przypadków, jeśli badania krwi pacjenta wracają do normy, Dr Freeman uważa, że korzyści z poddania pacjenta tym badaniom szpiku kostnego nie usprawiedliwiają stresu lub kosztów samego badania. W niektórych przypadkach, test zwany „Cytometrią przepływową” zastąpił potrzebę aspiratu szpiku kostnego i jest prostym badaniem krwi.
Choć Dr Freeman generalnie zaleca zrównoważenie kosztów vs. korzyści tych badań inscenizacyjnych dla swoich pacjentów, ostateczna decyzja o tym, które badania wykonać, a których nie wykonać, jest zawsze podejmowana indywidualnie dla każdego przypadku i będzie się różnić w zależności od pacjenta oraz od czynników takich jak finanse, ogólny stan zdrowia pacjenta, itp.
Więc, podczas gdy zalecamy, abyś znał fakty dotyczące tych badań i przyszedł do swojego weterynarza poinformowany o zaletach i wadach każdego z nich, zalecamy, abyś współpracował ze swoim lekarzem weterynarii (lub onkologiem weterynaryjnym), aby zdecydować, jakie opcje są najlepsze dla Twojego psa w Twoich szczególnych okolicznościach.
- Poprzedni artykuł – Proces diagnostyczny chłoniaka u psów
Więcej bezpłatnych informacji na temat chłoniaka u psów, i wsparcia – oraz
po pomoc w opiece nad psem z chorobą nowotworową – odwiedź naszą siostrzaną stronę internetową
„The Dog Cancer Tribe” pod adresem www.DogCancerTribe.com
——-
Uwaga: Informacje zawarte na tej stronie internetowej są przeznaczone wyłącznie do celów badawczych i informacyjnych. Nie mogą być wykorzystywane do diagnozowania lub leczenia jakiejkolwiek choroby i nie powinny być stosowane jako substytut właściwej konsultacji i opieki weterynaryjnej. Każdy pies i każdy przypadek raka jest inny, więc jeśli obawiasz się, że Twój pies ma chłoniaka psów, zachęcamy Cię do jak najszybszego skorzystania z profesjonalnej opieki weterynaryjnej w celu ustalenia najlepszego sposobu postępowania z Twoim psem i jego szczególnymi okolicznościami.
——-
| (c) 2021 – CanineLymphoma.com | Polityka prywatności | Warunki i zasady | Sitemap |
.