Nikotynamid oferuje różne efekty fotoprotekcyjne i przeciwzapalne, a dowody III fazy potwierdzają jego zdolność do zmniejszania liczby nieczerniakowych nowotworów skóry i rogowacenia słonecznego u pacjentów wysokiego ryzyka, zgodnie z najnowszym artykułem przeglądowym opublikowanym w czasopiśmie Experimental Dermatology.
„Teoretycznie, nikotynamid może być w stanie chronić przed wywołaną promieniowaniem UV supresją immunologiczną i prawdopodobnie rozwojem raka skóry. Jednak ława przysięgłych może jeszcze nie być rozstrzygnięta” – powiedział Jerry D. Brewer, MD, MS, profesor dermatologii w Mayo Clinic w Rochester, Minnesota, w wywiadzie dla Cancer Network.
Badacze zbadali rolę nikotynamidu, rozpuszczalnej w wodzie pochodnej witaminy B3, która zmniejsza poziom ATP i hamuje glikolizę, zapobiegając w ten sposób kryzysowi energetycznemu. Stwierdzili, że randomizowane, kontrolowane badania kliniczne wykazały, że nikotynamid ogranicza przeznaskórkową utratę wody i wzrost nieczerniakowego raka skóry u osób z grupy wysokiego ryzyka.
Ponadto stwierdzili, że pacjenci z prawidłową czynnością nerek dobrze tolerują nikotynamid z minimalnymi, jeśli w ogóle, skutkami ubocznymi, nawet w dawkach około 1 g dziennie. Jednak wśród pacjentów poddawanych hemodializie – zwłaszcza tych przyjmujących leki wiążące fosforany – odnotowano biegunkę.
Pacjenci ze schyłkową niewydolnością nerek doświadczali małopłytkowości podczas przyjmowania nikotynamidu i dlatego powinni być monitorowani pod kątem tego zdarzenia. Aby odwrócić trombocytopenię, należy przerwać leczenie nikotynamidem. Rzadko nikotynamid może powodować hepatotoksyczność w dawkach większych niż 3 g/d, stwierdzili badacze.
Na koniec autorzy opisali pierwsze badanie III fazy wykazujące zdolność doustnego nikotynamidu do zmniejszenia częstości występowania raka skóry u immunokompetentnych pacjentów z wysokim ryzykiem zachorowania na raka skóry (co najmniej 2 nieczerniakowe nowotwory skóry w ciągu ostatnich 5 lat). Przeprowadzone w 2015 roku badanie Chen i wsp. randomizowało łącznie 386 dorosłych do otrzymywania albo 500 mg nikotynamidu dwa razy na dobę, albo placebo.
Chen i wsp. stwierdzili, że po 1 roku częstość występowania nowego nieczerniakowego raka skóry została zmniejszona o 23% (P = .02) u pacjentów, którzy otrzymywali doustny nikotynamid vs placebo. Nikotynamid zmniejszył również liczbę raków podstawnokomórkowych i kolczystokomórkowych odpowiednio o 20% (P = .12) i 30% (P = .05).
„Przyszłość NAM jako środka fotoprotekcyjnego jest obiecująca, a niniejsza praca podkreśla jego pozytywny profil bezpieczeństwa i przedstawia dowody potwierdzające jego przydatność u pacjentów z wysokim ryzykiem rozwoju czerniaka nieczerniakowego”, podsumowali autorzy.
Brewer zauważył, że dowody z badania fazy III mogą nie być tak obiecujące, jak się wydaje. „Chociaż badanie III fazy wykazało skuteczność nikotynamidu w ograniczaniu rozwoju raka skóry, szczególnie u osób z grupy wysokiego ryzyka, przeprowadzona później analiza bayesowska sugerowała, że dowody były niewystarczające, a wyniki mogły nie być powtarzalne”, wyjaśnił.
„To powiedziawszy, nikotynamid jest stosunkowo bezpieczny i jeśli istnieje szansa, że mógłby pomóc, szczególnie u pacjentów z immunosupresją, którzy są obciążeni dużą liczbą zachorowań na raka skóry, nie zaszkodzi go przyjmować, dopóki nie będzie dostępnych więcej dowodów”, podsumował.