What is gastrointestinal ischemia?
Gastrointestinal ischemia occurs when the blood supply to the gastrointestinal tract is decreased or cut off. Przewód pokarmowy obejmuje przełyk, żołądek, jelito cienkie, okrężnicę (jelito grube) i odbytnicę. Zmniejszony przepływ krwi zmniejsza ilość tlenu dostępnego dla tych narządów, co może prowadzić do śmierci komórek i trwałego uszkodzenia narządów. Niedokrwienie okrężnicy jest najczęstszym typem niedokrwienia przewodu pokarmowego.
Zasilanie krwią przewodu pokarmowego pochodzi z trzech odgałęzień aorty: tętnicy trzewnej, tętnicy krezkowej górnej i tętnicy krezkowej dolnej. Ponieważ istnieje nakładanie się obszarów, które te tętnice dostarczają, tętnice mogą próbować kompensować blokady w innych obszarach. Jednak nieskompensowane obszary doznają większych uszkodzeń z powodu zmniejszonego przepływu krwi.
Faktory ryzyka
Utrata krwi, zmniejszony przepływ krwi, zwężenie tętnic lub całkowite zablokowanie tętnic może spowodować niedokrwienie. Zwężenie lub zablokowanie tętnic może wynikać z
- Zakrzepów krwi
- Miażdżycy (stwardnienie tętnic spowodowane przez złogi tłuszczowe zwane blaszkami miażdżycowymi)
- Choroby układu sercowo-naczyniowego
- Aneurysmy
- Tumory
- Żylaki
- Stany wpływające na komórki krwi lub naczynia krwionośne
- Stany nadkrzepliwości (zwiększone krzepnięcie)
- Niedokrwistość sierpowatokrwinkowa niedokrwistość
- Zapalenie naczyń
- Toczeń
- Niektóre leki
- Pigułki antykoncepcyjne
- Estrogeny
- Leki na migrenę
- Używanie narkotyków
- Kokaina
- Metamfetamina
.
Objawy
Objawy będą różne w przypadku ostrego (nagłego początku) i przewlekłego niedokrwienia przewodu pokarmowego. Osoby z przewlekłym niedokrwieniem przewodu pokarmowego mogą cierpieć na ostre ataki niedokrwienia jelit, które stanowią zagrożenie dla życia. Zarówno ostre jak i przewlekłe niedokrwienie przewodu pokarmowego wymaga natychmiastowej operacji.
Ostre niedokrwienie przewodu pokarmowego
- Nagły ból brzucha
- Nudności
- Wymioty
- Gorączka
- Krwawy stolec
W zależności od czasu, jaki upłynął od rozpoczęcia ataku niedokrwienia, będą częste wypróżnienia, brak wypróżnień, a następnie masywna utrata płynów w brzuchu prowadząca do wstrząsu.
Przewlekłe niedokrwienie przewodu pokarmowego
- Ból brzucha lub skurcze, które pogarszają się z czasem
- Nudności
- Wymioty
- Niedożywienie
- Utrata masy ciała
- Krwawa biegunka
.
Diagnostyka
W uzupełnieniu do historii choroby i objawów, lekarz może wykonać:
- Sonografię jamy brzusznej
- CT scan
- MRI
- Angiografię (RTG, CT, lub MRI ze środkiem kontrastowym w celu uwidocznienia naczyń krwionośnych)
- Endoskopia (z użyciem kamery do oglądania wnętrza przewodu pokarmowego)
- Badania krwi
Leczenie
Leczenie może się różnić w zależności od tego, co ogranicza przepływ krwi. Jeśli zwapniałe blaszki miażdżycowe powstały na ścianach tętnic i utrudniają przepływ, można wykonać angioplastykę. Angioplastykę wykonuje się poprzez wykonanie niewielkiego nacięcia w pachwinie i wprowadzenie serii rurek i drutów do danego obszaru pod kontrolą promieniowania rentgenowskiego. Zwężona tętnica może być następnie poszerzona za pomocą balonu, można również umieścić stent.
Jeśli przepływ jest zablokowany, ponieważ skrzep utknął w tętnicy, podejście jest nieco inne. Dostęp do zagrożonego obszaru uzyskuje się za pomocą serii przewodów i rurek pod kontrolą promieniowania rentgenowskiego, jak opisano powyżej. Po dotarciu do zagrożonego obszaru specjalny cewnik może zostać umieszczony w skrzepie, a leki rozbijające skrzep mogą zostać dostarczone, aby pomóc w rozbiciu skrzepu.
.