Diplopia jest diagnozowana głównie na podstawie informacji od pacjenta. Lekarze mogą korzystać z badań krwi, badań fizycznych, tomografii komputerowej (CT) lub rezonansu magnetycznego (MRI), aby znaleźć podstawową przyczynę.
KlasyfikacjaEdit
Jednym z pierwszych kroków w diagnozowaniu diplopii jest często sprawdzenie, czy można wyeliminować jedną z dwóch głównych klasyfikacji; obie mogą być obecne. To wymaga zablokowania jednego oka, aby zobaczyć, które objawy są widoczne w każdym oku samodzielnie.
BinocularEdit
Diplopia obuoczna to podwójne widzenie powstające w wyniku zeza (w języku laików „zeza”), nieprawidłowego ustawienia obu oczu względem siebie, albo esotropii (do wewnątrz) albo egzotropii (na zewnątrz). W takim przypadku, podczas gdy fovea jednego oka jest skierowany na obiekt uwagi, fovea drugiego jest skierowany gdzie indziej, a obraz obiektu uwagi spada na extrafoveal area of the retina.
Mózg oblicza wizualny kierunek obiektu w oparciu o położenie jego obrazu w stosunku do fovea. Obrazy padające na fovea są widziane jako bezpośrednio przed, podczas gdy te padające na siatkówkę poza fovea mogą być widziane jako powyżej, poniżej, w prawo, lub w lewo od prosto przed, w zależności od stymulowanego obszaru siatkówki. Tak więc, gdy oczy są źle ustawione, mózg postrzega dwa obrazy jednego obiektu docelowego, ponieważ obiekt docelowy jednocześnie stymuluje różne, niekorespondujące, obszary siatkówki w obu oczach, co powoduje podwójne widzenie.
Ta korelacja poszczególnych obszarów siatkówki w jednym oku z tymi samymi obszarami w drugim jest znana jako korespondencja siatkówki. Zależność ta powoduje również zjawisko diplopii obuocznej, które jednak rzadko jest zauważane przez osoby doświadczające diplopii. Ponieważ fovea jednego oka odpowiada fovea drugiego, obrazy padające na oba foveae są rzutowane na ten sam punkt w przestrzeni. Dlatego też, gdy oczy są źle ustawione, dwa różne obiekty będą postrzegane jako nałożone na siebie w tej samej przestrzeni. Zjawisko to znane jest jako dezorientacja wzrokowa”.
Mózg w naturalny sposób broni się przed podwójnym widzeniem. W próbie uniknięcia podwójnego widzenia, mózg może czasami zignorować obraz z jednego oka, proces znany jako tłumienie. Zdolność do tłumienia można znaleźć szczególnie w dzieciństwie, kiedy mózg wciąż się rozwija. Dlatego osoby z zezem dziecięcym prawie nigdy nie skarżą się na diplopię, podczas gdy dorośli, u których rozwinął się zez, prawie zawsze to robią. Podczas gdy ta zdolność do tłumienia może wydawać się całkowicie pozytywną adaptacją do zeza, u rozwijającego się dziecka może to uniemożliwić prawidłowy rozwój widzenia w dotkniętym zezem oku, co prowadzi do amblyopii. Niektórzy dorośli również są w stanie stłumić diplopię, ale ich tłumienie rzadko jest tak głębokie lub tak skuteczne i trwa znacznie dłużej, dlatego nie są oni narażeni na trwałe pogorszenie wzroku. W niektórych przypadkach, diplopia znika bez interwencji medycznej, ale w innych przypadkach, przyczyna podwójnego widzenia może być nadal obecna.
Niektóre osoby z diplopią, które nie mogą osiągnąć fuzji, a mimo to nie tłumią, mogą wykazywać pewien rodzaj spazmopodobnego nieregularnego ruchu oczu w pobliżu punktu fiksacji (patrz: Horror fusionis).
MonocularEdit
Dyplopia może również wystąpić podczas oglądania tylko jednym okiem; nazywa się to monocular diplopia, lub gdy pacjent postrzega więcej niż dwa obrazy, monocular polyopia. Chociaż poważne przyczyny rzadko mogą leżeć u podłoża objawów diplopii jednoocznej, zdarza się to znacznie rzadziej niż w przypadku diplopii obuocznej. Diagnostyka różnicowa postrzegania wielu obrazów obejmuje rozważenie takich warunków jak rogowacenie powierzchni rogówki, podwichnięcie soczewki, defekt strukturalny w obrębie oka, uszkodzenie przedniej kory wzrokowej lub warunki nieorganiczne, ale dyfrakcyjne (a nie geometryczne) modele optyczne wykazały, że powszechne warunki optyczne, zwłaszcza astygmatyzm, mogą również powodować ten objaw.
TemporaryEdit
Tymczasowa diplopia obuoczna może być spowodowana zatruciem alkoholowym lub urazami głowy, takimi jak wstrząs mózgu (jeśli tymczasowe podwójne widzenie nie ustępuje szybko, należy natychmiast zgłosić się do optometrysty lub okulisty). Może być również skutkiem ubocznym stosowania benzodiazepin lub opioidów, zwłaszcza w większych dawkach w celach rekreacyjnych, leków przeciwpadaczkowych – fenytoiny i zonisamidu oraz przeciwdrgawkowych – lamotryginy, a także leku hipnotycznego – zolpidemu oraz leków dysocjacyjnych – ketaminy i dekstrometorfanu. Czasowa diplopia może być również spowodowana zmęczeniem lub napięciem mięśni oka. Jeśli diplopia pojawia się wraz z innymi objawami, takimi jak zmęczenie i ostry lub przewlekły ból, pacjent powinien natychmiast zgłosić się do okulisty.
VoluntaryEdit
Niektórzy ludzie są w stanie świadomie rozdzielić swoje oczy, albo przez nadmierne skupienie uwagi (tj. krzyżowanie oczu) lub rozproszenie uwagi. Również podczas patrzenia na jeden obiekt za innym obiektem, obraz obiektu znajdującego się na pierwszym planie jest podwojony (np. umieszczenie palca przed twarzą podczas czytania tekstu na monitorze komputera). W tym sensie podwójne widzenie nie jest ani niebezpieczne, ani szkodliwe, a nawet może być przyjemne. Umożliwia ono oglądanie stereogramów.
Dyplopia obuoczna może być wywołana u wielu osób, nawet tych z normalnym wzrokiem, za pomocą prostych eksperymentów z rozogniskowaniem, obejmujących cienkie linie o wysokim kontraście.