Chirurgia czy obserwacja
Thompson jest głównym badaczem w badaniu klinicznym COMET (ComparingOperative to Monitoring and Endocrine Therapy for low-riskDCIS).
W badaniu tym porównuje się inwazyjną operację – z naświetlaniem lub bez – z aktywnym nadzorem, w ramach którego pacjentki wykonują mammografię co sześć miesięcy przez pięć lat, bez aktywnego leczenia. Wszyscy studyparticipants może również zdecydować się na terapię hormonalną, która jest zazwyczaj apill dziennie przez pięć lat. MD Anderson jest jednym ze 100 ośrodków w całym kraju.
Joyce Crawford, 69, emerytowany funkcjonariusz służby więziennej zPoint Blank, Texas, był pierwszym pacjentem, który zapisał się do badania COMET w MD Anderson.
Zeszłej jesieni mammografia przesiewowa wykazała nieprawidłowo wyglądające komórki w lewej piersi, które „wyglądały jak małe ziarenka soli”. Zgodnie z zaleceniem swojego lekarza Crawford podjęła leczenie w MD Anderson i otrzymała możliwość zapisania się do badania COMET lub podjęcia standardowej opieki, która może obejmować operację.
Crawford dokładnie rozważyła ryzyko i rozważyła swoje opcje.
Uwielbiała łowić ryby, chodzić na plażę i opiekować się swoimi czterema wnukami w wieku od 3 do 13 lat. Miała nadzieję, że uniknie operacji i pozostanie aktywna.
Po „wysłuchaniu swojego serca”, zapisała się do ramienia aktywnego nadzoru badania. Codziennie przyjmuje pigułki hormonalne i co sześć miesięcy wraca do MD Anderson na mammografię. Crawfords mówi, że woli podejście typu „poczekaj i zobacz” niż operację, nawet jeśli wiąże się to z pewną niepewnością.
„Nie martwię się o to. Jestem szczęśliwa, że zrobiłam to, co zrobiłam” – mówi – „Mammogramy pokażą, czy muszę zrobić coś jeszcze, czy nie. Sama się badam i nigdy nie czułam guzka”.”Thompson jest również głównym badaczem w badaniu PRECISION, czyli PREvent ductal Carcinoma In Situ Invasive Overtreatment Now (Zapobieganie rakowi przewodowemu inwazyjnemu w nadmiarze). Celem jest zapobieganie nadmiernemu leczeniu pacjentów z DCIS, którzy nigdy nie byli narażeni na ryzyko inwazyjnego raka piersi.
Po prawie trzech dekadach leczenia pacjentów z DCIS, Thompson czuje się optymistycznie nastawiony do tego, co przyniesie przyszłość.
„Dochodzimy do etapu, w którym faktycznie możemy mieć szansę na przypieczętowanie raka w stadium 0, jeśli chodzi o jego zrozumienie i lepsze zindywidualizowanie leczenia, jeśli leczenie jest potrzebne.”
®®®®®
Co to jest rak przewodowy in situ (DCIS)?
Według American Cancer Society, DCIS jest nieinwazyjnym lub przedinwazyjnym rakiem piersi, co oznacza, że komórki, które wyściełają przewody zmieniły się w komórki rakowe, ale nie rozprzestrzeniły się przez ściany przewodów do pobliskiej tkanki piersi.
DCIS jest uważany za stan przedrakowy, ponieważ czasami może stać się rakiem inwazyjnym. Oznacza to, że z czasem DCIS może rozprzestrzeniać się z przewodów do pobliskiej tkanki i dawać przerzuty. Obecnie nie ma dobrego sposobu, aby przewidzieć, które z nich staną się rakiem inwazyjnym, a które nie.Dlatego prawie wszystkie kobiety z DCIS będą leczone.
W większości przypadków kobieta z DCIS może wybrać pomiędzy chirurgią oszczędzającą pierś (BCS) a prostą mastektomią. W przypadkach, gdy obszar DCIS jest bardzo duży, pierś ma kilka obszarów DCIS lub BCS nie może całkowicie usunąć DCIS, mastektomia może być lepszym rozwiązaniem.
W większości przypadków kobieta z DCIS może wybrać pomiędzy operacją oszczędzającą pierś (BCS) a prostą mastektomią.