Objectives: Niewiele doniesień zostało opublikowanych na temat aktualnego postępowania klinicznego z alloimmunizacją anty-Kell w ciąży; jej niska częstotliwość występowania oznacza, że nieliczne opublikowane długie serie obejmowały bardzo obszerne okresy czasu, w których nakładały się na siebie różne rodzaje postępowania klinicznego. Celem niniejszej pracy jest przedstawienie naszych doświadczeń w zakresie aktualnego postępowania klinicznego u kobiet ciężarnych z dodatnim wynikiem oznaczenia przeciwciał anty-Kell.
Projekt badania: Przeprowadzono retrospektywną analizę historii przypadków kobiet w ciąży, które były alloimmunizowane na antygen Kell i które były badane i/lub leczone na Oddziale Medycyny Płodowej w Szpitalu Uniwersyteckim Virgen de las Nieves w Granadzie (Hiszpania), w latach 2000-2004. Postępowanie kliniczne obejmowało podstawowy pomiar miana przeciwciał, identyfikację fenotypu ojcowskiego (i fenotypu płodu, jeśli to konieczne), monitorowanie ultrasonograficzne płodu w celu wykrycia oznak niedokrwistości, pobieranie próbek krwi płodowej przez kordocentezę, gdy podejrzewano niedokrwistość płodu, oraz wewnątrznaczyniową transfuzję płodu, gdy było to konieczne.
Wyniki: Spośród 10 ciąż z przeciwciałami anty-Kell, antygen Kell został potwierdzony u płodu w trzech przypadkach, we wszystkich z których rozwinęła się umiarkowana lub ciężka niedokrwistość płodu, wymagająca wewnątrznaczyniowej transfuzji płodu. Chociaż u jednego z płodów rozwinęło się przedporodowe wodogłowie, zalecono dobry wynik okołoporodowy.
Wnioski: Obecne podejście do alloimmunizacji anty-Kell umożliwia skuteczne leczenie kobiet w ciąży, które mają Kell-dodatnie płody.