Kontekst
Heparyna jest lekiem, który jest stosowany w celu zapobiegania krzepnięciu krwi. Występuje w dwóch postaciach – heparyny niefrakcjonowanej (UFH) i heparyny drobnocząsteczkowej (LMWH). Zazwyczaj są one podawane w formie zastrzyku tuż pod skórę. Wstrzyknięta heparyna trafia do warstwy tłuszczu pod skórą, dzięki czemu jest powoli uwalniana do organizmu. Ten rodzaj zastrzyku może czasami powodować siniaki i ból w miejscu wkłucia igły. Czasami może to spowodować powstanie obrzęku zawierającego krew, zwanego krwiakiem. Dla pacjentów i pracowników służby zdrowia ważne są strategie, które mogą zmniejszyć ból i siniaki. Zmniejszanie dyskomfortu i obaw pacjentów zawsze i wszędzie, gdzie to możliwe, jest ważnym celem pielęgniarstwa. Przeprowadzono kilka badań, aby sprawdzić, czy szybkość wstrzyknięcia wpływa na ilość bólu i zasinień w miejscu podania zastrzyku, ale ich wyniki różniły się, a autorzy badań nie doszli do jednoznacznych wniosków końcowych.
Charakterystyka badań i kluczowe wyniki
Wyszukaliśmy badania, w których badano wpływ szybkości wstrzyknięcia na ilość bólu i zasinień w miejscu podania zastrzyku (aktualne do marca 2017 r.) i znaleźliśmy cztery badania, które spełniały nasze kryteria przeglądu. Badania te miały miejsce w Turcji, we Włoszech i w Chinach. Objęły one łącznie 459 osób, w tym 287 kobiet i 172 mężczyzn. Wszyscy pacjenci otrzymywali LMWH, a w żadnym z badań nie stosowano UFH. Uczestnicy byli leczeni w szpitalu, w jednostkach neurologicznych, ortopedycznych i kardiologicznych.
Badacze wstrzykiwali heparynę wolno lub szybko do brzucha (żołądka) uczestników. Uczestnicy mogli obserwować podawany zastrzyk i wiedzieli, czy jest on szybki (10 sekund długości) czy wolny (30 sekund długości).
Uczestnicy, którym podano zastrzyki, powiedzieli, że ból był mniejszy przy powolnym wstrzyknięciu po 48 godzinach. Ze względu na małą liczbę uczestników, nie znaleźliśmy wystarczających dowodów, aby określić jakikolwiek wpływ na intensywność bólu bezpośrednio po wstrzyknięciu lub po 60 godzinach i 72 godzinach po wstrzyknięciu. Siniec nie był mniejszy w przypadku powolnego wstrzyknięcia. W żadnym z włączonych badań nie odnotowano, czy u uczestników wystąpił obrzęk z krwią w środku (krwiak).
Jakość dowodów
Postawiliśmy ocenę jakości dowodów jako niską, ponieważ znaleźliśmy tylko niewielką liczbę opublikowanych badań, które dotyczyły tego pytania. Badania te były małe i miały sprzeczne wyniki. Fakt, że uczestnicy wiedzieli, czy otrzymali szybkie czy wolne wstrzyknięcie, mógł wpłynąć na wyniki.
.