Co to jest przedmiesiączkowe zaburzenie dysforyczne?

„Zawsze wiem, kiedy się zaczyna,” mówi Lily, 17, wzdychając. „Czuję się zmęczona, smutna i gruba. Wściekam się i denerwuję z powodu najmniejszych, najgłupszych rzeczy. Wiem, że to nie jest prawdziwe, ale to wciąż czuje się naprawdę źle.”

Dla większości kobiet i nastoletnich dziewcząt, okresy są po prostu częścią życia. W najgorszym przypadku comiesięczna niedogodność, w najlepszym przypomnienie, że nasze ciała są w porządku, funkcjonują tak, jak powinny. Ale dla dziewczyn takich jak Lily, które cierpią na przedmiesiączkowe zaburzenia dysforyczne, początek menstruacji może wydawać się tygodniem całkowitego piekła.

Czym jest PMDD?

Podobnie jak jego lepiej znany, ale mniej ekstremalny kuzyn, zespół napięcia przedmiesiączkowego lub PMS, PMDD jest konstelacją fizycznych i emocjonalnych objawów. Pojawiają się one podczas tak zwanej fazy lutealnej cyklu miesiączkowego, tuż przed miesiączką, kiedy macica przygotowuje się na możliwość zajścia w ciążę za pomocą gwałtownego wzrostu hormonów.

Objawy PMDD i PMS często wydają się podobne i obejmują:

• Pogorszenie nastroju: uczucia depresji, niepokoju, drażliwości lub nawet złości, które wydają się pojawiać znikąd
• Nadmierny płacz lub płacz bez powodu
• Uczucie przytłoczenia lub tak, jakbyś ledwo przeżywała
• Intensywna wrażliwość na odrzucenie: Obawy, że wszyscy są źli lub niezadowoleni z ciebie
• Problemy z koncentracją lub trudności w skupieniu się na zadaniu
• Zwiększony lub zmniejszony apetyt
• Dyskomfort fizyczny: wyczerpanie, wzdęcia, skurcze, bóle głowy, tkliwe piersi i bóle ciała

Objawy zwykle zaczynają się 5-8 dni przed miesiączką, ale mogą zacząć się wcześniej i zniknąć po rozpoczęciu miesiączki. Początek PMDD może wystąpić w dowolnym momencie po okresie dojrzewania.

Co za różnica?

Oszacowano, że 75 procent kobiet i dziewcząt doświadcza pewnego emocjonalnego i fizycznego dyskomfortu wokół swoich okresów, ale wpływ PMS na ich życie jest zazwyczaj stosunkowo łagodny. Objawy PMDD są znacznie poważniejsze i często powodują problemy, które utrzymują się nawet po tym, jak pudełko z tamponami jest z powrotem w szafce.

„Wszyscy możemy mieć wahania nastroju przed rozpoczęciem miesiączki, ale w przypadku PMDD mówimy o tym, że czujemy się jak inna osoba” – mówi dr Stephanie Samar, psycholog kliniczny, która pracuje z młodymi kobietami w Child Mind Institute. To tylko PMDD, jeśli jest to poważnie upośledzające.

Na przykład:

• Dziewczyna z PMS może czuć się zmęczona lub trochę z niego. Dziewczyna z PMDD może prawie nie być w stanie wydostać się z łóżka lub mieć trudności z koncentracją nawet na prostych zadaniach.
• Dziewczyna z PMS może czuć się nastrojowa lub sfrustrowana. Dziewczyna z PMDD może odczuwać momenty irracjonalnego gniewu, znaleźć się w walce z bliskimi z niebieskiego, lub skończyć niszcząc przyjaźnie lub romantyczne relacje.
• Dziewczyna z PMS może być bardziej emocjonalna i płakać nad takimi rzeczami jak smutne reklamy. Dziewczyna z PMDD jest prawdopodobne, aby doświadczyć uczuć bardziej jak duży epizod depresyjny, w tym uczucia beznadziejności, bezwartościowości, nieszczęścia, a nawet myśli samobójcze.

PMSD jest spowodowane podwyższoną wrażliwość na hormony estrogenu i progesteronu, które zwiększają się w ciągu tygodnia przed miesiączką. W 2017 r. naukowcy z National Institutes of Health znaleźli dowody na to, że PMDD jest prawdopodobnie genetyczne. Dziewczyny, których matki mają historię ciężkich objawów przedmiesiączkowych są bardziej prawdopodobne, aby mieć PMDD.

The reperkusje

Gdy PMDD jest w pełnym rozkwicie, dziewczyny są bardziej wrażliwe i reagują bardziej lekkomyślnie i intensywnie na wszystko, co czyta jako odrzucenie. Coś jak przypadkowy komentarz od ich chłopaka lub rodzeństwa niechęć do wyłączenia telewizora może wywołać poważne meltdown.

Jednym z najtrudniejszych aspektów PMDD jest to, że chociaż objawy, które powodują te wybuchy znikają raz dziewczyny dostać ich okresy, wynikające z tego konflikty, trudności akademickie i problemy interpersonalne nie. Dostaję okres i znowu czuję się dobrze” – mówi Lily – „ale do tego czasu wyrządziłam tyle szkód, że to już prawie nie ma znaczenia”. Czułam się lepiej, ale problemy nadal istniały.”

Kolejne objawy

Po szczególnie okropnym tygodniu przedmiesiączkowym, podczas którego Lily nie wykonała ważnego zadania, opuściła trening pływacki i „kłóciła się w zasadzie ze wszystkimi”, matka Lily zasugerowała, by porozmawiały z jej ginekologiem. Lekarz powiedział Lily, aby zaczęła śledzić swoje objawy.

Dalsza obserwacja jest pierwszym krokiem w ustaleniu, czy ktoś ma PMDD. Aby postawić diagnozę, eksperci wymagają obserwacji przez co najmniej dwa cykle, które wykazują stałe wzorce w zachowaniu i nastroju. Jeśli uważasz, że Twoja córka może mieć PMDD, pracuj z nią nad oznaczeniem objawów: jakie są, jak bardzo się nasilają i jak długo trwają. Dobrze sprawdzają się papierowe kalendarze, a wiele aplikacji do śledzenia okresu ma funkcję, która pozwala użytkownikom rejestrować objawy. Nastolatki mogą śledzić na własną rękę lub rodzice mogą śledzić z nimi.

Porozmawiaj z lekarzem

Od dwóch lub więcej cykli zostały śledzone, umówić się na rozmowę z ginekologiem. Poinformuj lekarza, że uważasz, że Twoja córka może mieć PMDD i podziel się informacjami, które zebrałaś. Ponieważ PMDD jest wciąż stosunkowo nową diagnozą, niektórzy lekarze mogą potrzebować czasu na zbadanie najlepszych opcji leczenia dla Pani córki.

Ważne jest, aby znaleźć kogoś, kto jest troskliwy i dokładny, zauważa dr Samar. „Jeśli uważasz, że ta diagnoza pasuje, ale twój lekarz nie słucha cię lub bagatelizuje twoje obawy, rozważ zasięgnięcie drugiej opinii” – dodaje. „Musisz znaleźć kogoś, kto rozumie twoje obawy i traktuje je poważnie.”

Leki

W niektórych przypadkach, lekarze mogą zalecić leki w leczeniu PMDD. Tabletki antykoncepcyjne są często pierwszym wyborem, ponieważ pomagają regulować i równoważyć przedmiesiączkowe zmiany hormonalne. W niektórych przypadkach lekarze mogą przepisać leki przeciwdepresyjne. Jeśli córka przyjmuje już leki przeciwdepresyjne, lekarz może zalecić zwiększenie dawki w tygodniu, w którym ma najbardziej nasilone objawy.

Planowanie i podawanie

Te same informacje, które zebrałaś podczas obserwacji, mogą również ułatwić prowadzenie profilaktycznego rusztowania w domu. „Wiedza o tym, jak PMDD wpływa na Ciebie, to potężna informacja” – mówi dr Samar. „Planowanie z wyprzedzeniem może pomóc zminimalizować wpływ.”

Planowanie, jak poradzisz sobie ze stresem, interakcjami międzyludzkimi i objawami fizycznymi, gdy czujesz się dobrze, może pomóc ci przejść przez trudne sytuacje, gdy czujesz się źle.

• Jeśli często wdajesz się w bójki, możesz unikać robienia dużych planów towarzyskich, takich jak przyjęcia lub randki. Jeśli pojawią się problemy, możesz zawrzeć umowę, aby porozmawiać o dyskomforcie lub konflikcie ponownie, kiedy poczujesz się dobrze.
• Zaopatrz dom w zdrową żywność i zaplanuj picie dużej ilości wody.
• Alkohol może często pogarszać objawy. Jeśli jesteś starsza, możesz zobowiązać się do niepicia aż do zakończenia okresu.
• Zachęcaj do ćwiczeń. „Wiemy, że ćwiczenia są dużą pomocą, jeśli chodzi o PMDD”, mówi dr Samar. Pomóż jej się ruszyć. Zapisując się na zajęcia jogi lub planując iść na bieg może pomóc złagodzić objawy i pomóc jej czuć się bardziej zrelaksowany.
• Dziewczyny mogą również korzystać z technik poznawczo-behawioralnych, aby pomóc zarządzać niektóre z bardziej buntowniczych uczuć, Dr Samar mówi. „Spróbuj zakwestionować myśli i emocje, które wiesz, że mogą być nieproporcjonalne, kiedy możesz”, sugeruje. „Zwolnij i poświęć sekundę, aby powiedzieć: 'Czy reaguję w ten sposób, ponieważ jestem naprawdę tak zdenerwowany? Czy może reaguję w ten sposób, ponieważ jestem teraz bardziej wrażliwy?”

Jak więcej dziewcząt rozwijać i praktykować umiejętności radzenia sobie, będą one lepsze w łagodzeniu wpływu PMDD, coś, co stanie się jeszcze ważniejsze, jak się starzeć, Dr Samar mówi. „PMDD nie odchodzi. Są to więc umiejętności, których będą potrzebować przez całe życie.”

Traktuj to poważnie

„To poważne zaburzenie, ale historycznie nie traktowaliśmy go jako takiego” – mówi dr Samar. „Wiele kobiet i dziewcząt z PMDD nie są nawet świadomi, że to jest poza sferą normalnego funkcjonowania”. Lily jest wśród nich. Od czasu dojrzewania w wieku 13 lat zakładała, że jej objawy są normalną, choć straszną, częścią miesiączki. „Myślałam, że to jest to, co każdy przeszedł przez”, mówi, „i to było jak to musi być.”

Jedną z pierwszych rzeczy dziewczyny z PMDD, ich rodzin i lekarzy, trzeba zrozumieć, że nie mogą one po prostu „dostać nad nim,” Dr Samar wyjaśnia. „To jest organiczne. To nie jest coś, co można wybrać, aby nie czuć.”

Rodzice powinni być ostrożni, aby potwierdzić doświadczenie swoich córek, nawet jeśli starają się pomóc im nauczyć się zarządzać swoimi emocjami w zdrowszy sposób. „Nie mów: 'Mówisz tak tylko dlatego, że masz okres, to wkrótce odejdzie'”, wyjaśnia. Zamiast tego sugeruje rodzicom, aby spróbowali czegoś bardziej zbliżonego do słów: „Widzę, jak bardzo jesteś zdenerwowany. Zróbmy teraz przerwę i porozmawiajmy o tym, kiedy poczujesz się trochę spokojniejsza.”

Znalezienie drogi naprzód

Dla Lily, odkrycie, że miała PMDD było ratunkiem. „Zanim zrozumiałem, co się dzieje, to było tak, że spędziłem trzy tygodnie, czując się coraz bardziej przerażony, jak to będzie mnie dołować, a przez czwarty tydzień szalałem”. Ale po postawieniu diagnozy, jak mówi, wszystko się poprawiło. I są łatwiejsze. Ginekolog Lily przepisał jej tabletki antykoncepcyjne, a ona sama nauczyła się pewnych technik, które pomagają jej kontrolować emocje. „Wcześniej było to jak tsunami” – mówi – „niekontrolowane i całkowicie niszczycielskie. Teraz są to raczej małe fale. Nie jest idealnie, ale jest o wiele łatwiej i mogę sobie z tym poradzić.”

.