What’s the difference between an in-network and out-of-network provider?
In-network provider: Aby pomóc Ci zaoszczędzić pieniądze, większość planów zapewnia dostęp do sieci lekarzy i placówek. Ci lekarze i placówki muszą spełniać określone wymagania i zgodzić się na przyjęcie zniżkowej stawki za usługi objęte planem. These health care professionals are considered „in-network.”
Out-of-network provider: Jeżeli lekarz lub placówka nie są związani umową z Twoim planem zdrowotnym, są uważani za „poza siecią” i mogą pobierać pełną opłatę za swoje usługi.
Jak szukać świadczeniodawcy w sieci
- Zaloguj się na stronie internetowej myCigna® , aby wyszukać świadczeniodawcę w sieci. Katalog dostawców na stronie myCigna.com pokazuje wyniki oparte na sieci planu zdrowotnego i lokalizacji.
- Dowiedz się, zanim pójdziesz. Przed wizytą u dowolnego świadczeniodawcy lub w placówce zalecamy wykonanie telefonu, aby upewnić się, że jest on w sieci twojego planu, a także potwierdzić jego adres, godziny pracy oraz że przyjmuje nowych pacjentów.
- Spotkaj się ze świadczeniodawcą osobiście. Zapytaj, aby zaplanować wstępną wizytę. Ta wizyta może pomóc Ci zdecydować, czy dostawca jest dobre dopasowanie dla Ciebie.
Jak wybrać lekarza podstawowej opieki
Dostawca podstawowej opieki zdrowotnej (PCP) służy jako „baza domowa” dla podstawowej opieki zdrowotnej. Pomaga on koordynować Twoją opiekę, od corocznych badań kontrolnych i innych zabiegów profilaktycznych, po opiekę rutynową. Nawet jeśli Twój plan nie wymaga takiego lekarza, Twój lekarz pierwszego kontaktu jest ważnym członkiem Twojego zespołu opieki zdrowotnej.
Jeśli wykupujesz własne pokrycie poprzez plan indywidualny i rodzinny, skorzystaj z katalogu usługodawców, aby znaleźć lekarza pierwszego kontaktu w sieci. Jeśli wykupujesz plan indywidualny i rodzinny w stanie Illinois, zostanie ci przydzielony lekarz pierwszego kontaktu. Jeśli chcesz, możesz zmienić swojego lekarza pierwszego kontaktu po planowanej dacie rozpoczęcia. Lekarzem pierwszego kontaktu może być lekarz internista lub lekarz medycyny rodzinnej, pediatra lub lekarz położnik, który działa jako „lider zespołu”.
Jeśli wykupujesz plan zdrowotny za pośrednictwem pracodawcy, sprawdź szczegóły planu pracodawcy, aby dowiedzieć się, czy jesteś zobowiązany do wyboru lekarza pierwszego kontaktu, czy wybór lekarza pierwszego kontaktu jest opcjonalny, oraz czy istnieją jakiekolwiek wymagania sieciowe dla twojego planu.
- Status sieci. Wybierz dostawcę podstawowej opieki zdrowotnej, który jest w sieci, aby zaoszczędzić na out-of-pocket kosztów, gdy idziesz do lekarza.
- Nazwy jakości i certyfikaty zarządu. Pokazują one, że dostawca podjął dodatkowe kroki w celu zapewnienia wysokiej jakości opieki.
- Lokalizacja. Poszukaj gabinetu, który jest dogodny dla Twojego domu lub pracy. Upewnij się, że w pobliżu znajduje się transport publiczny lub parking.
- Przynależność do szpitala. Jeśli jest szpital, który preferujesz, pomocne może być znalezienie usługodawcy, który jest związany z tym szpitalem. W przypadku pobytu w szpitalu, może to ułatwić szpitalowi wymianę informacji z lekarzem. Możesz również potwierdzić, że szpital znajduje się w sieci twojego planu.
Jak zmienić swojego lekarza pierwszego kontaktu
- Wyszukaj nowego lekarza pierwszego kontaktu w spisie usługodawców na stronie myCigna.
- Wyszukaj nowego lekarza pierwszego kontaktu z listy wyników.
- Kliknij „Add to My Health Team” lub „Make this doctor my PCP” (Dodaj do zespołu opieki zdrowotnej) z listy wyników wyszukiwania.
Zależnie od planu, wyślemy Ci nową kartę identyfikacyjną Cigna ID, na której znajdzie się nazwisko Twojego lekarza pierwszego kontaktu. Lekarza można zmienić w razie potrzeby, maksymalnie raz w miesiącu. Jeśli potrzebujesz bardziej natychmiastowej zmiany, zadzwoń pod numer Obsługi Klienta podany na karcie identyfikacyjnej Cigna.
Przejście lub ciągłość opieki
Jeśli przechodzisz na plan Cigna i musisz otrzymywać usługi w związku z określonymi warunkami medycznymi od dostawców opieki zdrowotnej, którzy nie są w sieci planu Cigna, możesz ubiegać się o świadczenia Przejście Opieki, aby otrzymać pokrycie na poziomie sieci.
Jeśli jesteś obecnym klientem Cigna i Twój dostawca usług medycznych opuści sieć planu, a Ty musisz kontynuować wizyty u niego przez określony czas, możesz potrzebować Kontynuacji Opieki.
Uzyskaj informacje lub złóż wniosek o Przejście lub Kontynuację Opieki.