Charcoal

Medically reviewed by Drugs.com. Last updated on Sep 21, 2020.

• Overview
• Side Effects
• Dosage
• Professional
• Interactions
• More

Common Name(s): Activated charcoal, Animal charcoal, Charcoal, Gas black, Lamp black, Oral charcoal adsorbent

Clinical Overview

Use

Activated charcoal’s main use is as an antidote in poisoning. Propaguje się jego stosowanie jako środka przeciw wzdęciom i w dyslipidemii, a także wykazano korzyści w gojeniu ran, chorobach nerek i biegunce; jednak brakuje badań klinicznych potwierdzających te zastosowania.

Dawkowanie

Odtrutka w ostrych zatruciach: W postępowaniu w przypadku zatruć należy odnieść się do lokalnych protokołów. Zalecane dawkowanie węgla aktywowanego jest następujące:

Dzieci w wieku 1 roku i młodsze: 10 do 25 g, lub 0,5 do 1 g/kg.

Dzieci w wieku 1 do 12 lat: 25 do 50 g, lub 0,5 do 1 g/kg.

Młodzież i dorośli: 25 do 100 g.

Wzdęcia: Jako środek przeciw wzdęciom zasugerowano zakres dawek od 520 do 975 mg, które należy przyjmować po posiłkach lub przy pierwszych oznakach dyskomfortu i powtarzać w razie potrzeby do 4,16 g na dobę.

Przeciwwskazania

Amerykańska Akademia Pediatrii nie zaleca podawania węgla aktywowanego w domu, zwłaszcza w przypadkach ostrych zatruć u dzieci.

Węgiel drzewny jest przeciwwskazany u osób z niezabezpieczonymi drogami oddechowymi i obniżonym poziomem świadomości, jeśli nie są zaintubowane; po spożyciu kwasów lub zasad; w przypadkach, w których ryzyko lub nasilenie aspiracji jest zwiększone; lub w pojedynczych przypadkach spożycia litu, żelaza, metali ciężkich lub etanolu.

Należy zachować ostrożność u osób z ryzykiem krwotoku żołądkowego lub perforacji żołądka lub u osób, które spożyły substancję zwiększającą ryzyko nagłego wystąpienia napadów drgawkowych lub nagłego obniżenia stanu psychicznego.

Ciąża/Laktacja

Brak informacji dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności w ciąży i laktacji.

Interakcje

Brak dobrze udokumentowanych.

Działania niepożądane

Emesis jest najczęstszym działaniem niepożądanym. Stosowanie w zatruciach wiąże się z ryzykiem aspiracji i następczego chemicznego zapalenia płuc. U pacjentów otrzymujących powtarzane dawki może rozwinąć się niedrożność przewodu pokarmowego.

Toksykologia

Minimalna toksyczność jest związana ze stosowaniem węgla drzewnego w hemoperfuzji.

Źródło

Węgiel drzewny jest wytwarzany w procesie pirolizy i utleniania w wysokiej temperaturze materiałów organicznych. Węgiel zwierzęcy jest otrzymywany z elementów, takich jak zwęglone kości, mięso i krew. Węgiel aktywowany jest otrzymywany ze zwęglonego drewna lub materii roślinnej i poddawany działaniu różnych substancji w celu zwiększenia jego zdolności adsorpcyjnych. Węgiel amorficzny (lub węgiel drzewny) pochodzi z niecałkowitego spalania gazu ziemnego, tłuszczów, olejów lub żywic.Lapus 2007

Historia

Węgiel drzewny był używany do celów leczniczych od tysięcy lat. Starożytne egipskie papirusy dokumentują użycie węgla drzewnego już w 1500 r. p.n.e. do adsorpcji zapachu z gnijących ran. Hinduskie dokumenty z 450 r. p.n.e. odnotowują użycie węgla drzewnego i filtrów piaskowych do oczyszczania wody pitnej. Hipokrates i Pliniusz opisują użycie węgla drzewnego w leczeniu epilepsji, chlorozy i wąglika.

W 1773 roku, niemiecko-szwedzki chemik farmaceutyczny Carl Scheele rozpoznał specyficzne zdolności adsorpcyjne węgla drzewnego z różnymi gazami. Na spotkaniu Francuskiej Akademii Nauk w 1831 roku, farmaceuta połknął kilka razy śmiertelną dawkę strychniny z równymi ilościami węgla drzewnego i przeżył. Jednak członkowie Akademii nie byli pod wrażeniem tej demonstracji, a węgiel drzewny nadal był używany głównie do celów przemysłowych.

W 1911 roku, pierwszy przemysłowo aktywowany węgiel drzewny został wykonany w Austrii. Wkrótce potem, użycie gazów toksycznych w I Wojnie Światowej doprowadziło do masowej produkcji węgla aktywnego nadającego się do respiratorów. Jednak dopiero w 1963 roku, po opublikowaniu artykułu przeglądowego w Journal of Pediatrics, węgiel aktywowany zyskał szerszą akceptację w leczeniu połkniętych toksyn.Lapus 2007

Chemia

Chemia węgla drzewnego jest złożona. Chociaż najczystsze formy zasadniczo składają się z całego węgla, niewielkie ilości zanieczyszczeń, które pozostają po spaleniu materiału źródłowego były trudne do scharakteryzowania. Medyczne węgle drzewne zostały opracowane z wysokim stosunkiem powierzchni do masy w celu maksymalizacji zdolności adsorpcyjnych.

Właściwości adsorpcyjne węgla drzewnego mogą być zwiększone przez obróbkę substancjami takimi jak dwutlenek węgla, tlen, powietrze, para wodna, kwas siarkowy, chlorek cynku lub kwas fosforowy (lub ich kombinacje) w wysokich temperaturach (500°C do 900°C). Materiały te pomagają usunąć zanieczyszczenia i zmniejszają wielkość cząsteczek węgla, umożliwiając większą adsorpcję dzięki zwiększonej powierzchni. Jeden mililitr drobno podzielonego i aktywowanego węgla leczniczego ma całkowitą powierzchnię około 1.000 m2. Węgiel leczniczy lub aktywowany jest puszystym, drobnym, czarnym, bezwonnym i bezsmakowym proszkiem bez ziarnistości. Jest nierozpuszczalny w wodzie lub innych popularnych rozpuszczalnikach, ale może być zawieszony na krótki czas po energicznym wstrząśnięciu.Gennaro 1995

Zastosowanie i farmakologia

Ostre zatrucia antidotum

Węgiel aktywowany jest stosowany w leczeniu ostrej toksyczności od prawie wieku. Jego duża powierzchnia pozwala na adsorpcję różnych złożonych związków chemicznych, czyniąc materiał toksyczny niedostępnym do wchłaniania ogólnoustrojowego. Ponadto węgiel drzewny może przerwać krążenie jelitowo-wątrobowe związków wydalanych do żółci. Zwykle podaje się go jednocześnie ze środkiem przeczyszczającym, co może przyspieszyć eliminację toksyn z przewodu pokarmowego, powodując biegunkę i szybszy czas tranzytu żołądkowo-jelitowego.Juurlink 2016

Stosowanie węgla aktywowanego w leczeniu zatruć wiąże się z ryzykiem aspiracji i następczego chemicznego zapalenia płuc. Należy zapoznać się z lokalnymi protokołami lub zasięgnąć porady lekarskiej dotyczącej stosowania węgla aktywnego w zatruciach.

Dane dotyczące zwierząt

Węgiel aktywowany był z powodzeniem stosowany u zwierząt jako antidotum w ostrych zatruciachEl Bahri, Juurlink 2016; nie zaleca się jednak ekstrapolacji danych dotyczących zwierząt na warunki kliniczne.Juurlink 2016

Dane kliniczne

Badania z udziałem ochotników sugerują, że jest bardziej prawdopodobne, że pojedyncza dawka węgla aktywowanego będzie korzystna, jeśli zostanie podana w ciągu 1 godziny od spożycia; jednak nie można wykluczyć korzyści po 1 godzinie w przypadku trucizn o powolnej motoryce żołądka (np. substancje/leki antycholinergiczne, opiaty, salicylany). Niektórzy autorzy sugerują, że węgiel aktywowany jest korzystny po upływie ponad 4 godzin od przedawkowania acetaminofenu.Chyka 2005, Lapus 2007 W nierandomizowanej, prospektywnej, wieloośrodkowej, obserwacyjnej serii przypadków podanie węgla aktywowanego pacjentom po upływie ponad 4 godzin od spożycia acetaminofenu wiązało się ze zmniejszeniem częstości występowania uszkodzenia wątroby, mierzonego podwyższeniem transaminaz w surowicy i czasu protrombinowego.Spiller 2006

Nie ma zadowalająco zaprojektowanych badań klinicznych oceniających korzyści z pojedynczej dawki węgla aktywowanego. Jedno badanie objawowych pacjentów, którzy otrzymali węgiel aktywowany i jakąś formę opróżniania żołądka (np. płukanie żołądka, ipecac, aspiracja żołądka) wykazało, że pacjenci otrzymujący aspirację żołądka i węgiel aktywowany byli mniej narażeni na przyjęcie na oddział intensywnej terapii.Chyka 2005

Biegunka

Dane kliniczne

W ograniczonych badaniach oceniających zastosowanie węgla aktywowanego w biegunce wywołanej irinotecanem wykazano zmniejszenie nasilenia biegunki, co skutkowało równoległym zmniejszeniem zużycia loperamidu.Michael 2004, Sergio 2008

Dyslipidemia

Dane dotyczące zwierząt

Badania nie ujawniają danych dotyczących stosowania węgla drzewnego w dyslipidemii; jednakże w badaniu oceniającym wpływ węgla drzewnego na indukowaną miażdżycę wtórną do nefrektomii u szczurów, nie stwierdzono wpływu na stężenie cholesterolu lub trójglicerydów w surowicy.Yamamoto 2011

Dane kliniczne

Starsze badania kliniczne sugerują, że węgiel drzewny ma wpływ na dyslipidemię. Zaobserwowano zmniejszenie stężenia lipidów we krwi u pacjentów z mocznicą leczonych hemoperfuzją z użyciem węgla drzewnego, a powtarzane doustne dawki węgla aktywnego okazały się skuteczne w zmniejszaniu stężenia lipidów we krwi u pacjentów z mocznicąFriedman 1977 i cukrzycą.Manis 1980 W badaniu pacjentów z hipercholesterolemią, którym podawano 8 g węgla aktywnego 3 razy dziennie przez 4 tygodnie, stężenie cholesterolu całkowitego i lipoprotein o małej gęstości (LDL) zmniejszyło się odpowiednio o 25% i 41%. Cholesterol lipoprotein o dużej gęstości (HDL) i stosunek HDL do LDL wzrosły.Kuusisto 1986 Badanie to spowodowało wzrost zainteresowania stosowaniem doustnego węgla drzewnego w celu zmniejszenia stężenia lipidów we krwi, ale nie ma wystarczających dowodów, aby potwierdzić wpływ na parametry lipidowe lub określić odpowiednią dawkę.

Podagra

Brakuje dowodów na poparcie stosowania węgla drzewnego w leczeniu ostrej podagry.Khanna 2012

Wzdęcia

Dane kliniczne

Kapsułki ze sproszkowanym węglem leczniczym są promowane do stosowania w łagodzeniu dyskomfortu związanego z gazami brzusznymi i wzdęciamiGennaro 1995; jednak przeprowadzono ograniczone badania kliniczne w celu poparcia tej koncepcji, a w 1 badaniu nie stwierdzono wpływu węgla drzewnego na wzdęcia, ból brzucha, liczbę epizodów wzdęć, obwód brzucha lub skumulowane wydalanie wodoru z oddechem.Di Stefano 2000

Nephropathy

Clinical data

Limitowane badania kliniczne donoszą o adsorpcji toksyn przez węgiel drzewny u pacjentów z przewlekłą chorobą nerek i hemodializą.Schulman 2006, Wang 2012

Gojenie ran

Dane kliniczne

Ograniczone badania sugerują przyspieszone tempo gojenia przy zastosowaniu opatrunków z węgla aktywowanego ze srebrem lub bez srebra.Keiheul 2010, Verdú 2004 W badaniu polegającym na doodbytniczym stosowaniu węgla aktywowanego, u 35,7% pacjentów uzyskano całkowite wygojenie przewlekłych przetok odbytu po 8 tygodniach. Zawadzki 2017

Dawkowanie

Ostre zatrucia antidotum

Zalecane dawkowanie węgla aktywowanego jest następujące:

Dzieci 1 rok i młodsze

10 do 25 g, lub 0,5 do 1 g/kg.

Dzieci od 1 roku do 12 lat

25 do 50 g, lub 0,5 do 1 g/kg.

Dorośli i młodzież

25 do 100 g.Chyka 2005, Lapus 2007

Przeciętnie węgiel aktywowany powinien być podawany w stosunku co najmniej 10:1 (węgiel do szacowanej dawki trucizny). Jest on podawany w postaci wodnistej zawiesiny i może być aromatyzowany, chociaż aromatyzowanie może zmniejszać jego skuteczność.Lapus 2007 Zastosowanie ciasteczka z wafelkiem z węglem drzewnym zostało ocenione jako alternatywa dla formy podawania w postaci zawiesiny.Klein-Schwartz 2010

Stosowanie wielokrotnych dawek węgla aktywnego opiera się na teorii, że po wchłonięciu leki ponownie dostaną się do jelita na drodze biernej dyfuzji, jeśli stężenie w jelicie jest niższe niż we krwi. Podanie więcej niż 2 dawek węgla aktywowanego może utrzymać gradient stężeń, powodując ciągłe przechodzenie leku do jelita, gdzie jest on adsorbowany przez węgiel. Wielokrotne dawkowanie węgla aktywowanego może pomóc w zmniejszeniu wchłaniania, gdy przyjmowane są duże ilości leku, a rozpuszczanie jest opóźnione (masy i bezoary), gdy leki wykazują fazę opóźnionego lub przedłużonego uwalniania (tj. powlekane dojelitowo, o przedłużonym uwalnianiu) lub gdy można zapobiec ponownemu wchłanianiu (krążenie enterohepatyczne aktywnego leku lub aktywnych metabolitów).Lapus 2007

Flatulence

Kapsułki należy przyjmować 2 godziny przed lub 1 godzinę po każdym leku doustnym. Zasugerowano zakres dawek od 520 do 975 mg, które należy przyjmować po posiłkach lub przy pierwszych oznakach dyskomfortu i powtarzać w razie potrzeby do 4,16 g na dobę.Gennaro 1995

Ciąża / Laktacja

Brak informacji dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności w ciąży i laktacji.

Interakcje

Ponieważ węgiel aktywowany może adsorbować leki w przewodzie pokarmowym, powinien być przyjmowany 2 godziny przed lub 1 godzinę po innych lekach.Gennaro 1995

Należy unikać jednoczesnego podawania węgla drzewnego i emetyku ipecac; węgiel drzewny może adsorbować ipecac i uczynić go nieskutecznym. American Academy of Pediatrics i American Association of Poison Control Centers zalecają, aby nie zaopatrywać się w domu w syrop ipecac i węgiel drzewny.AAP 2003

Reakcje niepożądane

Wśród powikłań zgłaszanych w związku z podawaniem węgla drzewnego w postaci zawiesiny (antidotum), aspiracja może być potencjalnie najpoważniejsza, ale występuje rzadko (prawdopodobnie częstość występowania poniżej 2%).Juurlink 2016, Lapus 2007 Kiedy aspiracja występuje po podaniu węgla drzewnego, trudno jest przypisać późniejsze problemy płucne do węgla drzewnego w przeciwieństwie do treści żołądkowej; powikłania są prawdopodobnie spowodowane obecnością zarówno treści żołądkowej, jak i węgla drzewnego.Chyka 2005 Chemiczne zapalenie płuc może wystąpić w następstwie aspiracji.Juurlink 2016, Lapus 2007

Emesisis jest najczęstszą reakcją niepożądaną przy podawaniu węgla aktywowanego, z raportowaną częstością występowania od 6% do 26%.Lapus 2007 W oświadczeniu American Academy of Clinical Toxicology position statement on single-dose activated charcoal stwierdza się, że wpływ szybkości i objętości podawania węgla, spożytych substancji toksycznych i stanu przedchorobowego na częstość występowania wymiotów jest nieznany. Jednakże, w badaniu dzieci w wieku 18 lat i młodszych, wcześniejsze wymioty i podawanie przez zgłębnik nosowo-żołądkowy okazały się być najważniejszymi niezależnymi czynnikami ryzyka wymiotów treścią sorbitolową. Duża objętość węgla drzewnego lub szybka szybkość podawania nie zwiększały ryzyka wymiotów.Graff 2002, Osterhoudt 2004

Stosowanie doustne węgla drzewnego wiązało się z działaniami niepożądanymi, w tym z niedrożnością przewodu pokarmowego spowodowaną tworzeniem się brykietów, co obserwowano u pacjentów, którzy otrzymywali powtarzane dawki.Anderson 1987, Watson 1986

Toksykologia

Ogólnie, istnieje niewielka toksyczność związana z węglem drzewnym jako składnikiem hemoperfuzji, gdy jest on stosowany do usuwania toksyn z krwi po ostrym przedawkowaniu.

Zrzeczenie się odpowiedzialności

Ta informacja dotyczy suplementu ziołowego, witaminowego, mineralnego lub innego suplementu diety. Produkt ten nie został poddany przeglądowi przez FDA w celu określenia, czy jest on bezpieczny lub skuteczny i nie podlega standardom jakości oraz standardom gromadzenia informacji dotyczących bezpieczeństwa, które mają zastosowanie do większości leków wydawanych na receptę. Informacje te nie powinny być wykorzystywane do podejmowania decyzji o przyjmowaniu lub nieprzyjmowaniu tego produktu. Informacje te nie stanowią poparcia dla tego produktu jako bezpiecznego, skutecznego lub zatwierdzonego do leczenia jakiegokolwiek pacjenta lub stanu zdrowia. Jest to tylko krótkie podsumowanie ogólnych informacji o tym produkcie. NIE ZAWIERA ona wszystkich informacji na temat możliwych zastosowań, wskazówek, ostrzeżeń, środków ostrożności, interakcji, działań niepożądanych lub ryzyka, które mogą dotyczyć tego produktu. Informacje te nie stanowią specjalistycznej porady medycznej i nie zastępują informacji uzyskanych od dostawcy usług medycznych. Należy porozmawiać z dostawcą opieki zdrowotnej w celu uzyskania pełnych informacji na temat ryzyka i korzyści wynikających z używania tego produktu.

Ten produkt może negatywnie oddziaływać z niektórymi warunkami zdrowotnymi i medycznymi, innymi lekami na receptę i bez recepty, żywnością lub innymi suplementami diety. Ten produkt może być niebezpieczny, gdy jest stosowany przed zabiegiem chirurgicznym lub innymi procedurami medycznymi. Ważne jest, aby w pełni poinformować swojego lekarza o przyjmowanych ziołach, witaminach, minerałach lub innych suplementach przed jakimkolwiek zabiegiem chirurgicznym lub medycznym. Z wyjątkiem niektórych produktów, które są ogólnie uznane za bezpieczne w normalnych ilościach, w tym stosowanie kwasu foliowego i witamin prenatalnych podczas ciąży, ten produkt nie został wystarczająco zbadany, aby określić, czy jest bezpieczny do stosowania w czasie ciąży lub karmienia piersią lub przez osoby młodsze niż 2 lata.

.