Calcaneus Anatomia i załączniki

Calcaneus jest kością tylnej części stopy i jest największą kością stępu. Calcaneus tworzy występ pięty.

Budowa Calcaneus

Calcaneus ma kształt w przybliżeniu prostopadłościenny. Jest skierowana do przodu, do góry i bocznie.

Ma sześć powierzchni.

Powierzchnia przednia

Powierzchnia przednia jest najmniejszą powierzchnią kości. Jest pokryta wklęsło-wypukłą, nachyloną powierzchnią stawową do stawu pęcinowo-kostnego i jest w przybliżeniu trójkątna. Jest ona wklęsła w płaszczyźnie skośnej dolno-bocznej i wypukła w płaszczyźnie prostopadłej do niej.

Powierzchnia tylna

Powierzchnia tylna kości piętowej jest wypukła, w kształcie kopuły, szersza ku dołowi i ma 3 wyraźne obszary – górny, środkowy i dolny.

Górny obszar jest gładki, nachylony ku przodowi i podtrzymuje bursę, która leży pomiędzy nim a ścięgnem Achillesa.

Środkowa część daje przyczep ścięgna Achillesa

Dolna część jest pokryta tkanką włóknistą poduszki piętowej

Powierzchnia górna

Powierzchnia górna kości piętowej ma 2 części: stawową i pozastawową.

Część pozastawowa ma zmienną długość i rozciąga się ku tyłowi, tworząc piętę. Stanowi około jednej trzeciej całkowitej powierzchni górnej.

Jest wypukła z boku na bok, wklęsła w osi przednio-tylnej i podtrzymuje poduszkę tłuszczową położoną przed ścięgnem Achillesa.

Z przodu tej części pozastawowej znajduje się część stawowa, która ma owalną powierzchnię czołową skierowaną ku górze i jest pochylona ku przodowi. Część stawowa powierzchni górnej jest wypukła w osi przednio-tylnej i łączy się z tylną powierzchnią kości piętowej na spodniej powierzchni kości piętowej.

Przyśrodkowo do rowka kości piętowej znajduje się powierzchnia stawowa, wydłużona i wklęsła w osi długiej, skierowana w kierunku przednio-bocznym. Poprzeczne wcięcie dzieli ją na większą powierzchnię tylną przyśrodkową i powierzchnię przednią.

Liczba środkowa leży na przyśrodkowo wystającym wyrostku kości piętowej zwanym sustentaculum tali. Wyrostek przedni leży na wyrostku przednim kości piętowej i łączy się z wyrostkiem przednim kości piętowej na kości piętowej.

Górna szorstka powierzchnia, przednia i boczna w stosunku do fasetek, jest szorstka dla przyczepu więzadeł i dla pochodzenia extensor digitorum brevis.

Powierzchnia podpierająca

Powierzchnia dolna lub podpierająca jest szersza w kierunku tylnym i wypukła z boku na bok.

Posiada wypukłość w tylnej części, zwaną guzowatością kości piętowej. Guzowatość piętowa ma centralne podłużne wgłębienie dzielące ją na mniejszy wyrostek boczny i większy, szerszy wyrostek przyśrodkowy.

Wyrostek boczny daje początek części przywodziciela digiti minimi, podczas gdy wyrostek przyśrodkowy, który daje umocowanie przywodzicielowi haluksa, przedni do zginacza digitorum brevis i ścięgna podeszwowego.

Powierzchnia boczna

Powierzchnia boczna jest szorstka i prawie płaska, szersza od tyłu i zwężona od przodu. Przednio obecne jest małe wzniesienie określane jako bulwa strzałkowa kości strzałkowej lub trochlea.

Jest to grzbiet, który oddziela dwa rowki. Górny rowek jest przeznaczony dla ścięgna kości ramiennej, a dolny dla ścięgna kości strzałkowej długiej.

Mała bulwa w środku powierzchni bocznej, do której przyczepia się więzadło strzałkowo-piszczelowe.

Powierzchnia przyśrodkowa

Powierzchnia przyśrodkowa jest wklęsła od góry w dół. Wklęsłość jest podkreślona przez obecność przyśrodkowo zorientowanego, półkowego występu kostnego, zwanego sustentaculum tali, który wystaje przyśrodkowo z jej przednio-górnej granicy. Sustentaculum tali posiada powierzchnię stawową dla środkowej powierzchni kości piętowej i jest wyżłobiona ku dołowi, aby pomieścić ścięgno zginacza hallucis longus. Jej dolna powierzchnia jest wyżłobiona, a przyśrodkowy brzeg ma postać szorstkiego paska wypukłego od przodu ku tyłowi.

Przynależności i stosunki kości piętowej

Przynależności na powierzchni tylnej

Przyśrodkowy szorstki obszar na powierzchni tylnej przyjmuje przyczep ścięgna mięśnia piętowego i mięśnia podkolanowego. Górny obszar jest pokryty przez bursę. Dolny obszar jest pokryty gęstą tkanką włóknistą i podtrzymuje ciężar ciała podczas stania.

Atachments on Dorsal or Superior Surface

Boczna część obszaru pozastawowego na przedniej części powierzchni grzbietowej zapewnia;

• Odejście do extensor digitorum brevis
• Dołączenie do trzonu dolnego rozcięgna podeszwowego
• Dołączenie do trzonu więzadła dwugłowego

Sulcus calcanei zapewnia przyczep do więzadła międzykostnego talkowo-trzonowego przyśrodkowo i więzadła szyjnego bocznie.

Atachments on Plantar Surface

Atachments on the plantar surface are as follows;

Kulka przyśrodkowa

• Przyśrodkowo
  • Pochodzenie dla przywodziciela haluksa
  • Przyłączenie do siatkówki zginacza
• Przyśrodkowo
  .
  • Zginacz digitorum brevis
  • Przyłączenie do ścięgna podeszwowego

Kulka boczna

• Odprowadzenie do przywodziciela digiti minimi, początek sięga do przedniej części guzka.
• Kulka przednia
  • Wraz z szorstkim obszarem z przodu – więzadło podkolanowe krótkie.
  • Szorstki pas pomiędzy trzema kośćmi – więzadło podkolanowe długie.

Atachmenty na powierzchni bocznej

Kulka okołokostna – Ślizga się z siateczki podkolanowej dolnej.

Więzadło podkolanowe przyczepia się około I cm za troczkiem kości skokowej.

Attachments on Medial Surface

• Rowek na dolnej powierzchni sustentaculum tali jest zajęty przez ścięgno mięśnia zginacza długiego.
• Przyśrodkowy brzeg sustentaculum tali
  • Wiązadło sprężyste
  • Przesuw od tibialis posterior przyśrodkowo
  • Nadmierne włókna więzadła deltoidalnego na długości
  • Wiązadło talkowo-trzonowe przyśrodkowe tylnie.
  • Poniżej rowka na zginacz dłoniowy długi, powierzchnia przyśrodkowa daje początek mięsistym włóknom głowy przyśrodkowej pomocniczego zginacza kości kopytowej.

Ossification

• Jeden ośrodek pierwotny i jeden wtórny.
• Ośrodek pierwotny – w 3. miesiącu życia wewnątrzmacicznego.
• Ośrodek wtórny 6-8 lat do utworzenia łuskowatej nasady na tylnej powierzchni
• Łączy się z resztą kości do 14-16 roku.

Określenie strony kości piętowej

• Powierzchnia przednia jest mała i posiada wklęsło-wypukłą powierzchnię stawową dla kości sześciennej.
• Powierzchnia tylna jest duża i szorstka.
• Grzbietowa lub górna ma dużą wypukłą powierzchnię stawową w środku.
• Powierzchnia podeszwowa jest duża i trójkątna.
• Powierzchnia boczna jest płaska
• Powierzchnia przyśrodkowa wklęsła od góry w dół.Ukrwienie kości piętowej

Ukrwienie kości piętowej

Krwienie kości piętowej odbywa się przez gałęzie kości piętowej, które powstają z głębokich perforatorów tętnic ramiennych i piszczelowych tylnych.

Znaczenie kliniczne kości piętowej

• Gastrocnemius, soleus i plantaris są mięśniami tylnego przedziału nogi i pomagają w chodzeniu, bieganiu i skakaniu. Ich specyficzne funkcje obejmują zgięcie podeszwowe stopy, zgięcie kolana oraz stabilizację nogi na kostce podczas stania.
• Kość piętowa jest często uszkadzaną kością, szczególnie podczas upadku z wysokości. Większość złamań kości piętowej leczy się nieoperacyjnie, ale w przypadku złamań z przemieszczeniem konieczna jest operacja.
• Kość piętowa jest otoczona minimalną ilością tkanki miękkiej i nacięcia chirurgiczne muszą być starannie zaplanowane ze względu na problemy z gojeniem się ran w tym obszarze.

.