Borderline Personality Disorder

Co to jest Borderline Personality Disorder?

Borderline osobowości jest chorobą oznaczoną przez ciągły wzorzec zmiennych nastrojów, obrazu siebie i zachowania. Objawy te często prowadzą do impulsywnych działań i problemów w relacjach z innymi ludźmi. Osoba z zaburzeniem osobowości borderline może doświadczać epizodów złości, depresji i lęku, które mogą trwać od kilku godzin do kilku dni. Rozpoznawalne objawy zazwyczaj pojawiają się w okresie dojrzewania (lata nastoletnie) lub wczesnej dorosłości, ale wczesne objawy choroby mogą wystąpić w dzieciństwie.

Jakie są oznaki i objawy?

Osoby z zaburzeniami osobowości typu borderline mogą doświadczać wahań nastroju i mogą wykazywać niepewność co do tego, jak postrzegają siebie i swoją rolę w świecie. W rezultacie, ich zainteresowania i wartości mogą się szybko zmieniać. Osoby z pogranicznym zaburzeniem osobowości mają również tendencję do postrzegania rzeczy w skrajnościach, takich jak wszystko dobre lub wszystko złe. Ich opinie o innych ludziach również mogą się szybko zmieniać. Osoba, która jest postrzegana jako przyjaciel jednego dnia może być uważana za wroga lub zdrajcę następnego. Te zmieniające się uczucia mogą prowadzić do intensywnych i niestabilnych związków.

Inne znaki lub objawy mogą obejmować:

• Dążenie do uniknięcia rzeczywistego lub wyobrażonego porzucenia, takie jak szybkie inicjowanie intymnych (fizycznych lub emocjonalnych) związków lub zerwanie komunikacji z kimś w oczekiwaniu na porzucenie
• Wzorzec intensywnych i niestabilnych związków z rodziną, przyjaciółmi i bliskimi, często wahające się od skrajnej bliskości i miłości (idealizacja) do skrajnej niechęci lub gniewu (dewaluacja)
• Zniekształcony i niestabilny obraz siebie lub poczucie własnej wartości
• Impulsywne i często niebezpieczne zachowania, takie jak wydawanie pieniędzy, niebezpieczny seks, nadużywanie substancji, lekkomyślna jazda samochodem i objadanie się. Uwaga: Jeśli te zachowania występują głównie w okresach podwyższonego nastroju lub energii, mogą wskazywać raczej na zaburzenia nastroju niż na zaburzenia osobowości typu borderline.
• Zachowania autodestrukcyjne, takie jak cięcie
• Nawracające myśli samobójcze lub groźby
• Intensywne i bardzo zmienne nastroje, z każdym epizodem trwającym od kilku godzin do kilku dni
• Chroniczne poczucie pustki
• Nieodpowiedni, intensywny gniew lub problemy z kontrolowaniem gniewu
• Trudności z zaufaniem, którym czasami towarzyszy irracjonalny strach przed intencjami innych ludzi
• Uczucia dysocjacji, takie jak uczucie odcięcia od siebie, obserwowanie siebie spoza swojego ciała lub uczucia nierealności

Nie każdy z zaburzeniem osobowości typu borderline doświadcza wszystkich objawów. Niektóre osoby doświadczają tylko kilku objawów, podczas gdy inne mają ich wiele. Objawy mogą być wywołane przez pozornie zwykłe wydarzenia; na przykład, ludzie z pogranicznym zaburzeniem osobowości mogą stać się źli i przygnębieni z powodu niewielkich separacji – z powodu podróży służbowych lub zmian w planach – od ludzi, z którymi czują się blisko. Nasilenie i częstotliwość objawów oraz to, jak długo trwają, będzie się różnić w zależności od osoby i jej konkretnej choroby.

Co powoduje zaburzenie osobowości typu borderline?

Naukowcy nie są pewni, co powoduje zaburzenie osobowości typu borderline, ale badania sugerują, że czynniki genetyczne, środowiskowe i społeczne odgrywają rolę.

• Historia rodziny. Ludzie, którzy mają bliskiego członka rodziny (np. rodzica lub rodzeństwo) z zaburzeniami mogą być na większe ryzyko rozwoju zaburzenia osobowości borderline lub cech zaburzenia osobowości borderline (takich jak impulsywność i agresja).
• Czynniki mózgowe. Badania pokazują, że osoby z zaburzeniem osobowości z pogranicza może mieć strukturalne i funkcjonalne zmiany w mózgu, zwłaszcza w obszarach, które kontrolują impulsy i regulacji emocjonalnej. Ale nie jest jasne, czy te zmiany były czynniki ryzyka dla zaburzenia, lub spowodowane przez disorder.
• Środowiskowe, kulturowe i społeczne czynniki. Wiele osób z zaburzeniem osobowości borderline zgłosić doświadczenie traumatycznych wydarzeń życiowych, takich jak nadużycia, porzucenie, lub przeciwności w dzieciństwie. Inni mogli być narażeni na niestabilne, unieważniające relacje i wrogie konflikty.

Ale te czynniki mogą zwiększyć ryzyko osoby, nie oznacza to, że osoba ta rozwinie zaburzenie osobowości typu borderline. Podobnie, mogą być ludzie bez tych czynników ryzyka, którzy będą rozwijać borderline zaburzenia osobowości w ich życiu.

Skąd mam wiedzieć, czy mam borderline zaburzenia osobowości?

Licencjonowany specjalista zdrowia psychicznego, takich jak psychiatra, psycholog, lub klinicznego pracownika socjalnego, doświadczony w diagnozowaniu i leczeniu zaburzeń psychicznych może zdiagnozować borderline zaburzenia osobowości, w oparciu o dokładny wywiad i dyskusji na temat objawów. Staranne i dokładne badanie lekarskie może również pomóc wykluczyć inne możliwe przyczyny objawów.

Pracownik służby zdrowia psychicznego może zapytać o objawy i osobistą i rodzinną historię medyczną, w tym historię chorób psychicznych. Informacje te mogą pomóc w określeniu najlepszego leczenia.

Jakie inne choroby często współwystępują z zaburzeniem osobowości typu borderline?

Zaburzenie osobowości typu borderline często występuje z innymi chorobami psychicznymi. Te współwystępujące zaburzenia mogą utrudnić diagnozowanie i leczenie zaburzenia osobowości typu borderline, zwłaszcza jeśli objawy innych chorób pokrywają się z objawami zaburzenia osobowości typu borderline. Na przykład, osoba z pogranicznym zaburzeniem osobowości może być bardziej prawdopodobne, aby również doświadczać objawów dużej depresji, choroby dwubiegunowej, zaburzeń lękowych, nadużywania substancji lub zaburzeń odżywiania.

Jak leczy się pograniczne zaburzenie osobowości?

Pogląda się, że pograniczne zaburzenie osobowości jest historycznie trudne do leczenia. Jednak dzięki nowszym, opartym na dowodach naukowych metodom leczenia, wiele osób z zaburzeniem osobowości typu borderline doświadcza mniejszej ilości i mniej nasilonych objawów, poprawy funkcjonowania i jakości życia. Ważne jest, aby pacjenci z zaburzeniem osobowości z pogranicza otrzymywali oparte na dowodach naukowych, specjalistyczne leczenie od odpowiednio przeszkolonego specjalisty z zakresu zdrowia psychicznego. Inne rodzaje leczenia lub leczenie prowadzone przez usługodawcę, który nie jest odpowiednio przeszkolony, może nie przynieść korzyści pacjentowi.

Wiele czynników wpływa na długość czasu potrzebnego na poprawę objawów po rozpoczęciu leczenia, dlatego ważne jest, aby osoby z zaburzeniem osobowości z pogranicza i ich bliscy byli cierpliwi i otrzymywali odpowiednie wsparcie podczas leczenia.

Ważne jest, aby szukać i trzymać się leczenia.

Badania finansowane przezNIMH wskazują, że pacjenci z pogranicznym zaburzeniem osobowości, którzy nie otrzymują odpowiedniego leczenia są bardziej narażeni na rozwój innych przewlekłych chorób medycznych lub psychicznych i są mniej skłonni do dokonywania wyborów dotyczących zdrowego stylu życia. Zaburzenie osobowości z pogranicza jest również związane ze znacznie wyższym wskaźnikiem samookaleczeń i zachowań samobójczych niż w populacji ogólnej.

Terapie opisane poniżej są tylko niektórymi z opcji, które mogą być dostępne dla osoby z zaburzeniem osobowości borderline.

Psychoterapia

Psychoterapia jest leczeniem pierwszego rzutu dla osób z zaburzeniem osobowości borderline. Może być prowadzona w relacji jeden na jeden między terapeutą a pacjentem lub w grupie. Sesje grupowe prowadzone przez terapeutę mogą pomóc w nauczeniu osób z pogranicznym zaburzeniem osobowości, jak współdziałać z innymi i jak skutecznie wyrażać siebie. Ważne jest, aby osoby uczestniczące w terapii dogadywały się z terapeutą i ufały mu. Sama natura zaburzenia osobowości borderline może utrudnić osobom z tym zaburzeniem utrzymanie wygodnej i ufnej więzi z terapeutą.

Dwa przykłady psychoterapii stosowanych w leczeniu zaburzenia osobowości borderline obejmują Dialektyczną Terapię Zachowania (DBT) i Terapię Poznawczo-Behawioralną (CBT).

CBT może pomóc osobom z zaburzeniem osobowości typu borderline w identyfikacji i zmianie podstawowych przekonań i zachowań, które leżą u podstaw nieprawidłowego postrzegania siebie i innych oraz problemów w kontaktach z innymi. CBT może pomóc zredukować szereg objawów nastroju i lęku oraz zmniejszyć liczbę zachowań samobójczych i autodestrukcyjnych.

Leki

Leki nie są zazwyczaj stosowane jako podstawowe leczenie zaburzenia osobowości z pogranicza, ponieważ korzyści z ich stosowania są niejasne. Jednakże, w niektórych przypadkach, psychiatra może zalecić leki w leczeniu konkretnych objawów, takich jak wahania nastroju, depresja, lub innych zaburzeń psychicznych, które mogą wystąpić z zaburzeniami osobowości typu borderline. Leczenie lekami może wymagać opieki od więcej niż jednego pracownika medycznego.

Niektóre leki mogą powodować różne skutki uboczne u różnych osób. Osoby powinny porozmawiać ze swoim dostawcą o tym, czego można oczekiwać od konkretnego leku.

Inne elementy opieki

Niektórzy ludzie z zaburzeniem osobowości typu borderline doświadczają ciężkich objawów i wymagają intensywnej, często stacjonarnej, opieki. Inni ludzie mogą potrzebować leczenia ambulatoryjnego, ale nigdy nie potrzebują hospitalizacji lub pomocy doraźnej.

Terapia dla opiekunów i członków rodziny

Rodziny osób z zaburzeniem osobowości z pogranicza mogą również korzystać z terapii. Posiadanie krewnego z tym zaburzeniem może być stresujące, a członkowie rodziny mogą nieumyślnie działać w sposób, który pogarsza objawy ich krewnego.

Niektóre terapie zaburzeń osobowości z pogranicza obejmują członków rodziny w sesjach terapeutycznych. Sesje te pomagają rodzinom rozwijać umiejętności, aby lepiej zrozumieć i wspierać krewnego z pogranicznym zaburzeniem osobowości. Inne terapie koncentrują się na potrzebach członków rodziny, aby pomóc im zrozumieć przeszkody i strategie opieki nad osobą z pogranicznym zaburzeniem osobowości. Chociaż potrzeba więcej badań, aby określić skuteczność terapii rodzinnej w zaburzeniu osobowości typu borderline, badania nad innymi zaburzeniami psychicznymi sugerują, że włączenie członków rodziny może pomóc w leczeniu danej osoby.

Jakie badania są prowadzone w celu poprawy diagnozy i leczenia zaburzenia osobowości typu borderline?

Badania nad zaburzeniem osobowości typu borderline koncentrują się na biologicznych i środowiskowych czynnikach ryzyka, ze szczególnym uwzględnieniem objawów, które mogą pojawić się w młodym wieku. Naukowcy prowadzą badania skupione na nastolatkach zagrożonych zaburzeniem osobowości typu borderline w celu opracowania metod, które pomogą we wczesnym rozpoznaniu tego zaburzenia. Badania nad zaburzeniem osobowości z pogranicza koncentrują się również na rozwoju i ocenie psychoterapii i interwencji farmakologicznych w celu zapobiegania samookaleczeniom i zachowaniom samobójczym, które występują z dużą częstotliwością wśród osób z zaburzeniem osobowości z pogranicza.

Jak mogę wziąć udział w badaniach klinicznych?

Badania kliniczne są badaniami, które poszukują nowych sposobów zapobiegania, wykrywania lub leczenia chorób i stanów, w tym zaburzenia osobowości z pogranicza. Podczas badań klinicznych, leczenie może obejmować nowe leki, nowe rodzaje psychoterapii, nowe kombinacje leków lub nowe sposoby wykorzystania istniejących metod leczenia. Celem badań klinicznych jest ustalenie, czy nowy test lub leczenie działa i jest bezpieczne.

Ale poszczególni uczestnicy mogą odnieść korzyści z bycia częścią badania klinicznego, uczestnicy powinni być świadomi, że głównym celem badania klinicznego jest zdobycie nowej wiedzy naukowej, aby inni mogli lepiej pomagać w przyszłości. Decyzje o udziale w badaniu klinicznym najlepiej podejmować we współpracy z licencjonowanym pracownikiem służby zdrowia.

Aby dowiedzieć się więcej na temat badań klinicznych, odwiedź stronę NIH Clinical Trials and You (www.nih.gov/health/clinicaltrials/index.htm). Aby znaleźć badanie kliniczne, odwiedź stronę www.ClinicalTrials.gov.

Where Can I Find Help?

Mental Health Treatment Locator

Więcej informacji, zasobów i badań na temat chorób psychicznych można znaleźć w witrynie NIMH pod adresem http://www.nimh.nih.gov. Strona MedlinePlus Biblioteki Narodowej Medycyny (https://medlineplus.gov/) również zawiera informacje na temat szerokiej gamy zaburzeń psychicznych.

W celu uzyskania ogólnych informacji na temat zdrowia psychicznego i zlokalizowania usług leczenia, należy zadzwonić do Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) Treatment Referral Helpline pod numer 1-800-662-HELP (4357). SAMHSA posiada również Behavioral Health Treatment Locator na swojej stronie internetowej (https://findtreatment.samhsa.gov), który można przeszukiwać według lokalizacji.

Questions to Ask Your Doctor

Zadawanie pytań i dostarczanie informacji swojemu lekarzowi może poprawić Twoją opiekę. Rozmowa z lekarzem buduje zaufanie i prowadzi do lepszych wyników, jakości, bezpieczeństwa i zadowolenia. Odwiedź stronę internetową Agencji Badań i Jakości Opieki Zdrowotnej (Agency for Healthcare Research and Quality), aby uzyskać wskazówki pod adresem www.ahrq.gov/patients-consumers.

Więcej informacji na temat znalezienia dostawcy usług opieki zdrowotnej lub leczenia zaburzeń psychicznych można znaleźć na naszej stronie internetowej Help for Mental Illness, dostępnej pod adresem http://www.nimh.nih.gov/findhelp.

Przedruki

Ta publikacja znajduje się w domenie publicznej i może być powielana lub kopiowana bez zgody NIMH. Cytowanie NIMH jako źródła jest mile widziane. Zachęcamy do powielania go i wykorzystywania w swoich działaniach na rzecz poprawy zdrowia publicznego. Jednak niewłaściwe wykorzystanie materiałów rządowych może budzić wątpliwości natury prawnej lub etycznej, dlatego prosimy o stosowanie się do następujących wskazówek:

• NIMH nie popiera ani nie poleca żadnych komercyjnych produktów, procesów lub usług, a nasze publikacje nie mogą być wykorzystywane do celów reklamowych lub promocyjnych.
• NIMH nie udziela konkretnych porad medycznych, zaleceń dotyczących leczenia lub skierowań; nasze materiały nie mogą być wykorzystywane w sposób, który sprawia wrażenie udzielania takich informacji.
• NIMH prosi, aby organizacje niefederalne nie zmieniały naszych publikacji w sposób, który zagrozi integralności i „marce” podczas korzystania z publikacji.
• Dodanie logo rządu niefederalnego i linków do stron internetowych nie może stwarzać wrażenia, że NIMH popiera jakiekolwiek konkretne produkty lub usługi komercyjne, czy też zabiegi lub usługi medyczne.
• Zdjęcia użyte w publikacjach są modelami i służą wyłącznie do celów ilustracyjnych. Wykorzystanie niektórych obrazów jest ograniczone.

Jeśli masz pytania dotyczące tych wytycznych i wykorzystania publikacji NIMH, prosimy o kontakt z Centrum Zasobów Informacyjnych NIMH pod numerem 1-866-615-6464 lub adresem e-mail [email protected].

Więcej informacji

Aby uzyskać więcej informacji na temat zaburzenia osobowości typu borderline, odwiedź:

Medline Plus (National Library of Medicine)
http://medlineplus.gov
(En espanol: http://medlineplus.gov/spanish)

Aby uzyskać informacje na temat badań klinicznych, odwiedź:
ClinicalTrials.gov: http://www.clinicaltrials.gov
(En espanol: http://salud.nih.gov/investigacion-clinica/)

Aby uzyskać więcej informacji na temat warunków, które wpływają na zdrowie psychiczne, zasobów i badań, odwiedź stronę internetową NIMH (http://www.nimh.nih.gov).

Narodowy Instytut Zdrowia Psychicznego
Office of Science Policy, Planning, and Communications
Science Writing, Press, and Dissemination Branch
6001 Executive Boulevard
Room 6200, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
Phone: 301-443-4513 lub 1-866-615-NIMH (6464) bez opłat
TTY: 301-443-8431 lub 1-866-415-8051 bez opłat
FAX: 301-443-4279
E-mail: [email protected]
Strona internetowa: www.nimh.nih.gov
U.S. DEPARTMENT OF HEALTH & HUMAN SERVICES
National Institutes of Health
National Institute of Mental Health
NIH Publication No. QF 17-4928

.