Behavioural Activation: Behavioural Therapy For Depression Treatment

Aktywacja behawioralna (BA) jest interwencją terapeutyczną często stosowaną w leczeniu depresji.

Aktywacja behawioralna wywodzi się z behawioralnego modelu depresji, który konceptualizuje depresję jako konsekwencję braku pozytywnych wzmocnień. BA jest wysoce konfigurowalna i stanowi bardzo osobisty plan leczenia.

W tym artykule omówimy, czym jest BA, model behawioralny, na którym się opiera, oraz jak wdrożyć BA jako plan leczenia, w tym niektóre z technik stosowanych w Aktywacji Behawioralnej.

Zanim zaczniesz czytać dalej, pomyślimy, że możesz chcieć pobrać nasze 3 Pozytywne Ćwiczenia CBT za darmo. Te oparte na naukowych podstawach ćwiczenia zapewnią Ci szczegółowy wgląd w Pozytywną CBT i dadzą Ci narzędzia do zastosowania jej w terapii lub coachingu.

Co to jest Aktywacja Behawioralna (BA) i jak jest wykorzystywana w leczeniu depresji?

Aktywacja behawioralna (BA) to „ustrukturyzowane, krótkie podejście psychoterapeutyczne, które ma na celu (a) zwiększenie zaangażowania w działania adaptacyjne (które często są związane z doświadczeniem przyjemności lub opanowania), (b) zmniejszenie zaangażowania w działania, które utrzymują depresję lub zwiększają ryzyko depresji, oraz (c) rozwiązywanie problemów, które ograniczają dostęp do nagrody lub które utrzymują lub zwiększają kontrolę awersyjną” (Dimidjian i in., 2011).

Główną ideą BA jako metody leczenia depresji jest „umożliwienie pacjentom z objawami depresji nauczenia się radzenia sobie z ich negatywnością” oraz „zwiększenie pozytywnej świadomości poprzez ponowne opracowanie osobistych celów w postaci krótko-, średnio- i długoterminowych celów życiowych” (Chan i in., 2017).

Innymi słowy, BA jest rodzajem interwencji terapeutycznej (najczęściej stosowanej w leczeniu depresji), która koncentruje się na zmianach behawioralnych w codziennym życiu klienta. Interwencje BA mogą obejmować pomoc klientowi w planowaniu większej liczby czynności, które faktycznie lubi wykonywać, pomoc klientowi w rozwijaniu umiejętności społecznych lub po prostu ogólne śledzenie przez klienta własnych emocji i czynności.

Aktywacja behawioralna jest wysoce spersonalizowaną interwencją, która jest ukierunkowana na depresję klienta poprzez skupienie się na zachowaniach, które przyczyniają się do depresji.

Behawioryzm: The Behaviourist Theory Behind BA

Aktywacja behawioralna opiera się na behawioralnym modelu depresji, takim jak model przedstawiony przez Lewinsohna & Shaffera (1971).

Badacze ci uważali, że depresja jest problemem behawioralnym (w przeciwieństwie do poznawczego), który wynika z braku pozytywnych wzmocnień, szczególnie w relacjach społecznych.

Choć niektórzy psychologowie nadal podpisują się pod radykalnym behawioryzmem, większość współczesnych modeli behawioralnych nie jest wyłącznie behawiorystyczna i zawiera komponenty poznawcze.

Większość współczesnych modeli psychologicznych, ogólnie rzecz biorąc, zawiera zarówno aspekty poznawcze, jak i behawioralne, czego przykładem jest terapia poznawczo-behawioralna (CBT), być może najbardziej rozpowszechniona obecnie metoda leczenia. W rzeczywistości aktywacja behawioralna zaczęła być badana jako składnik CBT w przypadku zaburzeń wykraczających poza depresję, takich jak lęk (Boswell i in., 2017).

Co ciekawe, aktywacja behawioralna może być nawet siłą napędową skuteczności CBT. Badanie przeprowadzone przez Jacobsona i wsp. (1996), w którym stwierdzono, że tak właśnie jest, jest jednym z głównych powodów, dla których ludzie interesują się dziś aktywacją behawioralną. W szczególności badacze ci stwierdzili, że osoby z depresją, które ukończyły BA, odniosły tyle samo korzyści, co osoby z depresją, które ukończyły zarówno BA, jak i niektóre poznawcze komponenty CBT.

Choć behawioryści nie zaprzeczają już znaczeniu poznania, nadal opowiadają się za terapiami behawioralnymi ponad terapiami poznawczymi, ponieważ zachowania są łatwiejsze do ukierunkowania niż myśli.

Praca cytowana powyżej (Jacobson i in., 1996) wskazuje, że aktywacja behawioralna może być nawet powodem, dla którego CBT jest tak skuteczna.

Tak więc, podczas gdy behawioryści niekoniecznie uważają, że pozytywne wzmocnienie jest jedynym sposobem leczenia depresji, nadal wierzą, że jest to jeden z najlepszych sposobów.

Applied Behaviour Analysis: Can ABA Help Your Client?

Aktywacja behawioralna jest rodzajem stosowanej analizy zachowania, która jest dziedziną badań opartą na zasadach pracy B.F. Skinnera, a w szczególności na jego odkryciach, że „w danym kontekście środowiskowym zachowania, które wytwarzają korzystne wyniki, będą nadal występować poprzez proces wzmacniania, a te zachowania, które nie wytwarzają korzystnych konsekwencji, zmniejszą się z czasem lub wygasną” (Roane i in., 2016).

Jedną z mocnych stron aktywacji behawioralnej jest to, że może być dostosowana do „wartości i możliwości” danej osoby, a także może być dostosowana do konkretnych typów MDD, takich jak współwystępujące MDD i zaburzenie osobowości (Cannity & Hopko, 2017; Kanter i in., 2010). Innymi słowy, w prawie wszystkich przypadkach depresji jakiś rodzaj interwencji BA jest odpowiedni.

Jedną rzeczą, o której należy pamiętać w przypadku interwencji BA, jest to, że terapeuta musi być świadomy własnego wzmocnienia zachowań klienta (Pass i in., 2016). To znaczy, terapeuta powinien upewnić się, że wzmacnia zdrowe zachowania swojego klienta podczas sesji.

The Use Of A Behavioural Model For Behavioural Activation

Aby opracować interwencję aktywacji behawioralnej dla klienta, należy najpierw skonceptualizować model behawioralny depresji tego klienta.

Weźmy studium przypadku 16-letniej dziewczyny o imieniu Amy z depresją (Pass i in., 2016). Aby rozpocząć leczenie jej depresji, terapeuta przeprowadził wywiad z Amy i jej matką, aby dowiedzieć się, jak wygląda jej depresja.

Na podstawie ich danych terapeuta ustalił, że objawy depresyjne Amy prawdopodobnie wynikają z niedawnej śmierci jej ojca, niedawnej choroby matki, objawów zmęczenia i zwiększonego obciążenia pracą naukową. Jej zmęczenie było szczególnie interesujące, ponieważ trzymał ją od pozytywnego wzmocnienia, zwłaszcza w jej życiu społecznym.

To znaczy, ponieważ czuła się zmęczona, nie pójdzie spędzać czas z przyjaciółmi. Ponieważ nie spędzała czasu z przyjaciółmi, czuła się źle, a to złe samopoczucie prowadziło ją do niskiego poziomu energii. Ten „błędny” cykl został przedstawiony tutaj (przedruk z artykułu), wraz z alternatywnym cyklem, który interwencje Aktywacji Behawioralnej mają na celu wprowadzić w życie:

BA ostatecznie była w stanie pomóc Amy przezwyciężyć jej uczucie depresji, częściowo poprzez pomoc w znalezieniu więcej pozytywnych wzmocnień w jej życiu społecznym. Spersonalizowany model behawioralny depresji Amy skonceptualizowany przez Amy, jej mamę i terapeutę był kluczowym aspektem tej poprawy.

Korzyści płynące z podejścia behawioralnego (w przeciwieństwie do podejścia poznawczego), jak to jest zilustrowane komentarzem Amy, jak zauważono w artykule: „Amy stwierdziła w swojej ocenie, że chciała czegoś bardziej 'praktycznego’ niż doradztwo w sprawie żałoby, które otrzymała wcześniej. Czuła, że miała już możliwość zbadania swoich uczuć związanych ze śmiercią ojca i nie było to jej celem w obecnej pracy”.

10+ Techniki Aktywacji Behawioralnej

Niektóre z technik stosowanych w aktywacji behawioralnej obejmują (Dimidjian et al., 2011; Lejuez et al., 2001a):

• Self-monitoring aktywności i nastroju
• Planowanie aktywności
• Strukturyzacja aktywności
• Problem-.rozwiązywanie problemów
• Trening umiejętności społecznych
• Konstrukcja hierarchii (ranking łatwości wykonania pewnych czynności)
• Kształtowanie (trening zdrowych zachowań)
• Nagroda
• Perswazja
• Kontrakt zachowania (podpisanie kontraktu z przyjaciółmi i rodziną, aby
• Ocena obszaru życia (określenie, w jakich obszarach życia pragnie się sukcesu)

Więcej informacji na temat niektórych z tych technik można znaleźć w A Brief Behavioral Activation Treatment for Depression Treatment Manual (Lejuez et al., 2001a), wymienionym na końcu następującej sekcji.

4+ Arkusze ćwiczeń aktywacji behawioralnej &Działania

Jeśli niektóre z powyższych technik brzmią interesująco, oto kilka arkuszy ćwiczeń aktywacji behawioralnej, które można wykorzystać do przepracowania niektórych z tych technik, przy czym końcowy arkusz jest w rzeczywistości pełnym podręcznikiem leczenia aktywacji behawioralnej:

Positive Activities for Behavioral Activation

Ten arkusz pomoże komuś zorientować się w niektórych działaniach, które uważa za satysfakcjonujące i jak bardzo satysfakcjonujące są dla niego te działania. Arkusz prosi po prostu o listę działań, a następnie pyta, jak satysfakcjonujące jest każde z tych działań. Ten arkusz jest dobrym sposobem dla kogoś, aby dowiedzieć się, które działania faktycznie znaleźć satysfakcjonujące w życiu.

Behavioral Activation Worksheet Zabawa & Osiągnięcia

Jest to podstawowy arkusz planowania działalności. Planowanie działań pomaga ludziom wywiązywać się z obowiązków, ale także pomaga im planować bardziej pozytywnie wzmacniające działania (takie jak spędzanie czasu z przyjaciółmi). Jak stwierdza arkusz, najlepsze efekty osiąga się przez planowanie równowagi między obowiązkami i przyjemnymi zajęciami.

Behavioral Strategies for Managing Depression

Powyższy arkusz jest częścią większego pakietu, a to jest właśnie ten większy pakiet. Oprócz arkusza planowania działań zawiera on także bardziej sztywny harmonogram działań, który może pomóc komuś w zaplanowaniu swoich dni, a nie tylko zaplanowaniu kilku działań na najbliższą przyszłość.

Poza tymi dwoma arkuszami, pakiet zawiera także informacje o tym, jak techniki behawioralne mogą pomóc w depresji i jak można wykorzystać te techniki na swoją korzyść. Jest to głęboki zasób, który może pomóc komuś zarówno zrozumieć, dlaczego BA jest pomocna, jak i zacząć ją stosować w swoim życiu.

A Brief Behavioral Activation Treatment for Depression Treatment Manual

Finally, this is an whole treatment manual for a brief behavioral activation treatment for depression (BATD), as outlined by Lejuez et al. (2001b).

Może on być „stosowany jako kompletne leczenie lub jako składnik terapii, która może obejmować inne techniki terapeutyczne i ewentualnie leki”. Zawiera omówienie BA i BATD, jak również uzasadnienia dla tych terapii, a także arkusze i inne zasoby, aby pomóc komuś podążać za programem BA.

Ten podręcznik jest głęboki i zajmie trochę czasu, aby pracować przez, ale jest prawdopodobnie najbardziej kompletnym zasobem dostępnym dla kogoś zainteresowanego Aktywacją behawioralną.

Przesłanie na wynos

Odkąd Jacobson i inni (1996) stwierdzili, że aktywacja behawioralna jest najskuteczniejszym składnikiem CBT, Aktywacja Behawioralna stała się przedmiotem zainteresowania w leczeniu depresji. W wielu pracach wykazano, że BA jest rzeczywiście skutecznym sposobem leczenia depresji, nawet jeśli depresja ta współwystępuje z innymi zaburzeniami.

Nie ma wątpliwości, że BA jest skutecznym sposobem leczenia depresji, ale niesie ze sobą unikalne implikacje.

Kluczowym aspektem Aktywacji Behawioralnej jest pozytywne wzmocnienie, szczególnie w sytuacjach społecznych. Oznacza to, że to, jak reagujemy na ludzi z depresją wokół nas, może mieć duży wpływ na ich nastrój w perspektywie krótkoterminowej i ich zdrowie w perspektywie długoterminowej.

Choć wszyscy mamy mnóstwo spraw na głowie przez cały czas, powinniśmy również pamiętać o tym, jak reagujemy na zdrowe i niezdrowe zachowania tych, których kochamy. Wzmacnianie zdrowych zachowań przyjaciela może po prostu być kluczem do ich powrotu do zdrowia z zaburzeń takich jak depresja.

Mamy nadzieję, że podobało Ci się czytanie tego artykułu. Aby uzyskać więcej informacji, nie zapomnij pobrać naszych 3 Pozytywnych Ćwiczeń CBT za darmo.

.