5-ASA oznacza kwas 5-aminosalicylowy. Inna nazwa dla tej klasy leków to aminosalicylany.
Kwas acetylosalicylowy, aktywny składnik aspiryny, jest chemicznie związany z lekami 5-ASA.
Leki 5-ASA kontrolują stan zapalny. Są one ważnymi lekami w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, ale zazwyczaj nie są tak skuteczne w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna. Niektóre osoby z łagodnymi przypadkami choroby Leśniowskiego-Crohna odnoszą korzyści z przyjmowania leków 5-ASA.
Poniżej znajduje się lista leków 5-ASA i ich odpowiedników pod nazwą handlową.
| Generic | Brand name |
| sulfasalazyna | Alzulfidyna |
| mesalamina (czasami pisana jako mesalazyna) | AprisoAsacol HD
Canasa Delzicol Lialda Pentasa Rowasa |
| balsalazyd | ColazalGiazo |
| olsalazyna | Dipentum |
Historia
Sulfasalazyna została opracowana w latach trzydziestych XX wieku. Składa się z dwóch części, sulfapirydyny i 5-ASA.
Badacze odkryli, że sulfapirydyna była odpowiedzialna za wiele działań niepożądanych sulfasalazyny, podczas gdy część 5-ASA była odpowiedzialna za wiele korzyści.
Próby kliniczne w latach 60-tych wykazały, że leki 5-ASA były skutecznym leczeniem IBD, więc były one podstawą leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego przez dziesięciolecia. Mogą one nie być tak skuteczne w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna.
Jak działają leki 5-ASA?
Leki 5-ASA działają poprzez zmniejszenie stanu zapalnego jelita. Robią s, poprzez zapobieganie produkcji substancji zaangażowanych w proces zapalny . Mogą one radykalnie zmniejszyć częstotliwość zaostrzeń.
Jak są podawane?
Wiele z leków 5-ASA jest podawanych doustnie w postaci tabletek, w tym sulfaszyna (Alzulfine), Apriso, Asacol HD, Delzicol, Dipentum, Lialda, Pentasa i Dipentum. Preparat Canasa jest podawany w postaci czopka. Rowasa jest podawana w postaci lewatywy.
5-ASA leki mają tendencję do szybkiego wchłaniania się, więc różne leki 5-ASA są formułowane w różny sposób, aby upewnić się, że składnik aktywny dociera do okrężnicy. Na przykład, Pentasa jest pigułką czasowo-relaksacyjną. Asacol wykorzystuje kwasowość w jelitach do uwolnienia leku 5-ASA, mesalaminy, do okrężnicy. Dipentum opiera się na bakteriach w okrężnicy w celu oddzielenia mesalaminy od jej nośnika.
Najnowsze leki 5-ASA, które obejmują Apriso, Asacol HD i Lialda, nie muszą być przyjmowane tak często i mają metody dostarczania, które mają na celu dostarczenie leku do całej okrężnicy.
Kiedy poczuję się lepiej?
Kiedy ludzie zaczynają czuć się lepiej, jest różnie. Zakres ten wynosi od trzech do 21 dni po rozpoczęciu terapii.
Maksymalny efekt może trwać od dwóch do sześciu tygodni w przypadku lewatyw i czopków, sześciu tygodni w przypadku tabletek i ośmiu tygodni w przypadku kapsułek.
Od 40% do 70% osób z łagodnymi do umiarkowanych przypadkami wrzodziejącego zapalenia jelita grubego reaguje na terapię 5-ASA.
Skutki uboczne
Wiele osób przyjmuje leki 5-ASA przez wiele lat bez żadnych skutków ubocznych. Często działania niepożądane można uzyskać poprzez zmniejszenie dawki, chociaż należy to zrobić dopiero po rozmowie z zespołem opieki.
Ból głowy (33%) i nudności (33%) są najczęstszymi działaniami niepożądanymi.
Inne to ból brzucha (8%), wysypka (3%) i nieprawidłowe wyniki badań czynności wątroby (4%).
Wszystkie leki z grupy 5-ASA mogą pogarszać stan zapalny, chociaż zdarza się to rzadko (u 1% do 5% pacjentów) i ustępuje szybko po odstawieniu leku. Sulfasalazyna (Azulfidyna) jest związana z większą liczbą skutków ubocznych niż inne leki 5-ASA z powodu związku sulfa, z którego jest zrobiona.Może, na przykład, zmniejszać płodność u mężczyzn (niska liczba plemników), chociaż problem ten odwraca się całkowicie w ciągu trzech miesięcy od odstawienia leku. W rzadkich przypadkach, sulfasalazyna może obniżać liczbę białych krwinek, czyniąc ludzi bardziej podatnymi na zakażenia. Sulfasalazyna musi być przyjmowana wraz z suplementem kwasu foliowego, ponieważ może zaburzać wchłanianie folianów. Niektórzy ludzie są uczuleni na sulfę, więc muszą unikać sulfasalazyny z tego powodu. Jest to obecnie lek drugiego lub trzeciego rzutu, zarezerwowany do stosowania u pacjentów, którzy z jakiegoś powodu nie mogą przyjmować innego 5-ASA, zwykle mesalaminy. Nadal jest przepisywany, ale zwykle dopiero po wypróbowaniu innych leków. Możliwe interakcje lekowe Leki z grupy 5-ASA wchodzą w interakcje z wieloma innymi lekami. Powiadom lekarza, jeśli przyjmujesz którykolwiek z tych leków, które mogą wchodzić w interakcje z lekami z grupy 5-ASA: Sulfasalazyna (Alzulfine) może zmniejszać działanie digoksyny i żelaza oraz zwiększać działanie doustnych leków przeciwzakrzepowych, leków hipoglikemizujących i metotreksatu. Jak długo muszę przyjmować leki 5-ASA? Leki 5-ASA są przepisywane do leczenia podtrzymującego. Mają one na celu zapobieganie zaostrzeniom choroby. Dlatego należy je przyjmować przez wiele lat, nawet jeśli pacjent czuje się lepiej i ma niewiele, jeśli w ogóle, objawów. Badania wykazały, że po zaprzestaniu przyjmowania leków 5-ASA u połowy pacjentów dochodzi do zaostrzenia choroby po sześciu miesiącach. Mniejsze dawki leków 5-ASA mogą być stosowane, jeśli pacjent czuje się dobrze od wielu lat. Nie należy jednak zmniejszać dawki na własną rękę. Każda zmiana dawki powinna być omówiona z lekarzem i zespołem opieki zdrowotnej. Leki 5-ASA a ciąża Niekontrolowane zaostrzenie choroby może być bardziej szkodliwe dla dziecka niż leki 5-ASA. Leki 5-ASA przenikają przez łożysko, ale badania nie wykazały zwiększonej częstości występowania zaburzeń płodu u kobiet je przyjmujących. Należy unikać stosowania leków 5-ASA w czasie ciąży. Matki karmiące piersią mogą kontynuować przyjmowanie leków 5-ASA opartych na mesalainie, ale ich niemowlęta należy obserwować pod kątem problemów związanych z biegunką.
Niektóre badania wiążą lek Asacol z możliwym zwiększeniem częstości występowania wad wrodzonych, dlatego wielu lekarzy przestawia swoje ciężarne pacjentki na inne leki 5-ASA.
Matki karmiące piersią mogą kontynuować przyjmowanie leków 5-ASA opartych na mesalainie, ale ich niemowlęta należy obserwować pod kątem problemów związanych z biegunką.