Q1. Ik heb twee jaar geleden mijn verstandskiezen laten trekken en heb toen helaas last gekregen van droge kassen. Sindsdien is het gebied waar één van de verstandskiezen is getrokken van tijd tot tijd opgezwollen. Als dit gebeurt, voelt het gebied onder mijn kin erg pijnlijk aan, hoewel het gevoel meestal na een dag of twee weg is. Wat kan dit zijn?
– Lisa, Florida
Het komt zelden voor dat men pas veel later problemen ondervindt van het trekken van verstandskiezen. Het meest voorkomende probleem dat optreedt nadat een dergelijke extractie is genezen, is dat een klein stukje van de wortel van de tand dat onbedoeld is achtergebleven, zich een weg begint te banen uit het bot en het zachte weefsel. Het voelt aan als een melktand die ingroeit. Een andere mogelijkheid is dat een klein stukje bot afbreekt tijdens een extractie – zonder bloedtoevoer wordt het een vreemd voorwerp dat zich een weg baant door het weefsel. Maar beide complicaties treden normaal gesproken op in de nasleep van de extractie en niet pas twee jaar later.
U moet advies vragen aan een tandarts, bij voorkeur een parodontoloog of kaakchirurg, die dit soort werk doet, en hem of haar een röntgenfoto laten maken, hetzij een CT-scan of een Panorex. De foto moet niet alleen van uw tanden zijn, maar ook van uw kaakbeen. Zo kunt u een infectie, cyste of probleem op de plaats van de extractie uitsluiten, wat de terugkerende zwelling zou kunnen verklaren. Het is mogelijk dat er een probleem is met de tand naast de extractieholte. De tand kan een gaatje hebben of een wortelkanaalbehandeling nodig hebben, waardoor het lijkt alsof het gebied van de kom aangetast wordt. Tanden staan heel dicht op elkaar en vaak kunnen noch de patiënt noch de tandarts precies zeggen welke tand een probleem veroorzaakt.
Q2. Is het verstandig verstandskiezen te verwijderen? Wat zijn de voor- en nadelen?
Ik vind dat verstandskiezen, of derde kiezen, die normaal in de tandboog groeien, met rust moeten worden gelaten omdat ze later van pas kunnen komen.
Verstandskiezen kunnen echter in een slechte positie de tandboog ingroeien, met als gevolg:
- Bitsproblemen
- Botverlies en pockets rond andere tanden
- Infecties
- Bederf
Deze problemen zijn vaak het gevolg van een kaak die te klein is om de verstandskiezen op te nemen wanneer ze in de tandboog proberen te groeien. Als deze problemen zich voordoen, moeten de verstandskiezen worden verwijderd als de persoon in het algemeen gezond is. Verstandskiezen kunnen ook een bron zijn van bacteriële infecties en cysten, en kunnen problemen veroorzaken bij de mondhygiëne. Het verwijderen van verstandskiezen moet echter per geval worden bekeken.
Een tandarts die vindt dat alle verstandskiezen moeten worden getrokken, is ofwel niet goed op de hoogte, ofwel verkeerd geïnformeerd, ofwel heeft een persoonlijke voorkeur in deze kwestie. Men moet een tandarts met gezond verstand zoeken om de voor- en nadelen van het trekken van verstandskiezen door te nemen en te bepalen of uw algehele algemene en tandheelkundige gezondheid de verwijdering van deze tanden rechtvaardigt.
Als een verstandskies een probleem veroorzaakt voor andere tanden – of uw beet nu betrokken is of alleen de tand naast de verstandskies – en er voortdurend infecties optreden, dan is het raadzaam om de verstandskies te verwijderen. Het is ook belangrijk om de anatomie van de wortels van de verstandskies te analyseren om te zien of ze in de buurt liggen van een zenuw die naar de onderkaak loopt. Als de zenuw rond de onderkant van de wortels ligt, kan verwijdering op lange termijn gevoelloosheid veroorzaken. Al deze factoren moeten in overweging worden genomen om te bepalen of het verwijderen van de verstandskiezen de beste manier van handelen is.
Q3. Mijn tandarts raadt mijn 17-jarige dochter aan al haar verstandskiezen te laten trekken. Ze heeft geen problemen. Is dit nodig?
– Donna, North Carolina
De derde kiezen (“verstandskiezen”) komen normaal gesproken rond 18 jaar door, maar het doorkomen kan variëren van 17 jaar tot 21 jaar. Tandartsen hebben verschillende filosofieën over het verwijderen van derde kiezen, afhankelijk van hun praktijkervaring en het soort tandarts dat ze zijn, bijvoorbeeld kaakchirurg, algemene tandarts, parodontoloog, orthodontist, enz.
Ik ben parodontoloog en voor het grootste deel ben ik er voorstander van om tanden te sparen, zelfs derde kiezen. Als er sprake is van pathologie, tandbederf, een slecht eruptiepatroon dat leidt tot botverlies, een cyste of een chronische infectie, dan ben ik het ermee eens dat er een reden is om derde kiezen te trekken. Natuurlijk zijn er uitzonderingen op alle richtlijnen, dus elke situatie moet individueel worden behandeld.
Derde kiezen die behouden blijven, kunnen helpen de beet van een patiënt of de verticale dimensie van zijn gezicht intact te houden. Ze kunnen fungeren als een achterste abutment tand voor een permanente vaste brug op plaatsen waar implantaten soms niet kunnen worden geplaatst. En het zijn prima tanden om mee te kauwen zolang ze in de juiste stand doorkomen.
Het voortijdig trekken van derde kiezen kan een optie zijn, maar ik zou eerst willen weten wat de rechtvaardiging is voordat ik met dat plan van aanpak zou instemmen. Je kunt altijd een second opinion vragen aan een andere tandarts als je niet zeker bent. Als algemene regel geldt dat ik geen preventieve extracties van derde kiezen zou uitvoeren, behalve op individuele basis. Met andere woorden, ik zou dit niet doen bij mijn patiënten of mijn kinderen, tenzij er een duidelijke indicatie voor was.
Lees meer in het Everyday Health Dental Health Center.