Het is in deze tijd moeilijk voor te stellen dat zwanger zijn en bevallen kunnen leiden tot levensbedreigende complicaties. Toch is dit de realiteit voor meer dan 60.000 vrouwen per jaar in de Verenigde Staten.1 Hoewel de meeste vrouwen herstellen tot hun oude niveau van functioneren, overlijden ongeveer 2.000 vrouwen en sommigen blijven achter met blijvende en levensveranderende problemen.2 Niet alle complicaties die samenhangen met zwangerschap en bevalling zijn te voorkomen, maar sommige, zoals sepsis, kunnen worden vermeden door een groter bewustzijn van sepsis en een snelle herkenning en behandeling van infecties.
Sepsis is de ontstekingsreactie van uw lichaam op een infectie. Het is verantwoordelijk voor 15% van alle gevallen van moedersterfte wereldwijd, en de Centers of Disease Control and Prevention (CDC) noemt “infectie of sepsis” verantwoordelijk voor 12,7% van de zwangerschapsgerelateerde sterfgevallen in de V.S. Dit is de op twee na meest voorkomende oorzaak, na hartaandoeningen (15.5%) en niet-cardiovasculaire ziekten (14,5%).3
Risicofactoren voor sepsis
Vrouwen die zwanger zijn, kunnen op elk moment tijdens hun zwangerschap en in de weken daarna een infectie oplopen die tot sepsis kan leiden. Hoewel maternale sepsis iedereen kan treffen, kunnen deze factoren het risico verhogen3,4:
- Miskraam
- Aruptie
- Invasieve onderzoeken tijdens de zwangerschap
- Keizersnede, dat is een grote abdominale chirurgische ingreep
- Vroege bevalling, bevalling voor de uitgerekende datum
- Lange of verhinderde bevalling
- Geruptureerde vliezen, “breken van de vliezen” enkele uren voor de geboorte
- Postpartumbloeding, overmatig bloeden na de geboorte
- Stilbevalling
- Achterblijvende placenta na de geboorte
- Meerlingdracht (tweeling of meer)
- Mastitis, infectie in een of meer borsten
- Chronische ziekten, zoals diabetes, die het risico op infectie verhogen
Andere termen voor maternale sepsis
De term “maternale sepsis” omvat sepsis die optreedt als gevolg van zwangerschap, bevalling, of infectie tijdens de periode na de bevalling. Maar er zijn ook andere termen die kunnen worden gebruikt, zoals kraamvrouwenkoorts, kraamvrouwensepsis en post-partumsepsis.
Vermindering van de incidentie van maternale sepsis
Sepsis kan niet altijd worden voorkomen, maar het risico kan aanzienlijk worden verminderd door bepaalde stappen te nemen om infecties te voorkomen of snel te behandelen. Hier zijn enkele suggesties:
- Ben up-to-date met routinevaccinaties
- Als uw arts een invasieve ingreep aanbeveelt, vraag dan waarom die nodig is en of er niet-invasieve opties zijn
- Verminder het aantal vaginale onderzoeken tijdens de bevalling
- Vraag iedereen die u aanraakt of ze eerst hun handen hebben gewassen
- Neem contact op met uw zorgverlener als uw vliezen voortijdig breken
- Als een keizersnede wordt aanbevolen, vragen waarom en of er een optie is voor een vaginale bevalling indien mogelijk
- Na de bevalling melden als u koorts heeft, toename van buikpijn of bloedingen, of vaginale afscheiding die vies ruikt
- Neemt u contact op met uw zorgverlener als u vermoedt dat u een infectie heeft
- Na de bevalling, Volg de instructies van uw arts over de verzorging van uw vaginale gebied of uw chirurgische incisie
Er zijn meer dan 50 inzendingen over vrouwen die maternale sepsis hadden in de Faces of Sepsis collectie van verhalen. Sommige zijn geschreven door vrouwen die het overleefden, terwijl andere zijn ingezonden door dierbaren die achterbleven.
Het krijgen van een baby kan je hele wereld op zijn kop zetten, maar door je bewust te zijn van maternale sepsis, kun je het risico verminderen dat je de stress vergroot door ziek te worden.
1- Maternale mortaliteit en morbiditeit in de Verenigde Staten van Amerika. Wereldgezondheidsorganisatie. Maart 2015. http://www.who.int/bulletin/volumes/93/3/14-148627/en/
2- Pregnancy Mortality Surveillance System. Centers for Disease Control and Prevention. Accessed April 20, 2018. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pmss.html
3- Sepsis Standard Work: Improving Compliance with Early Recognition and Management of Perinatal Sepsis. Centers for Disease Control and Prevention. 17 mei 2017. https://www.cdc.gov/infectioncontrol/pdf/webinarslides/CDC-ANA-AWHONN-SCCM-Maternal-Sepsis-Webinar_1.pdf
4- Sepsis and Pregnancy & Childbirth. Sepsis Alliance. 14 december 2017. https://www.sepsis.org/sepsis-and/pregnancy-and-childbirth/