Urologische Chirurgische Procedures

Q. Bij een mannelijke patiënt werd een cystectomie en een continentale omleiding uitgevoerd, waarbij twee chirurgen betrokken waren. De eerste chirurg deed de cystectomie en de tweede chirurg deed de omleiding. Hoe moet elke code worden gefactureerd?

A. Beide chirurgen moeten de CPT®-code 51596 gebruiken, Cystectomie, compleet, met continentomleiding, elke open techniek, met behulp van elk segment van de dunne en/of dikke darm om een neobladder te maken, met modifier -62, Twee chirurgen.

Er zijn momenten waarop twee verschillende chirurgen nodig zijn vanwege hun vaardigheden om verschillende delen van een procedure uit te voeren die in één CPT®-code zijn opgenomen. Het is van groot belang dat de factureringskantoren van beide chirurgen begrijpen dat dezelfde CPT®-code met modifier -62, Twee chirurgen, moet worden gefactureerd door elk kantoor. Documentatie voor medische noodzaak moet worden ingediend naast een operatierapport, waarin duidelijk wordt aangegeven welke procedure(s) door elke chirurg is (zijn) uitgevoerd.

Als extra procedure(s), inclusief add-on procedure(s), door een van beide chirurgen wordt (worden) uitgevoerd tijdens dezelfde operatiesessie, kan (kunnen) afzonderlijke code(s) worden gerapporteerd zonder modifier 62.

Met ingang van (datum) heeft Medicare de regels voor het in rekening brengen van modifier 62 gewijzigd. Twee chirurgen moeten tot verschillende specialismen behoren.

Volgens Medicare Claims Processing Manual sectie 40.8.
40.8. – Claims for Co-Surgeons and Team Surgeons
(Rev. 1, 10-01-03)
B3-4828, B3-15046
A. Algemeen
In sommige omstandigheden zijn de individuele vaardigheden van twee of meer chirurgen vereist om tijdens dezelfde operatiesessie een operatie aan dezelfde patiënt uit te voeren. Dit kan nodig zijn vanwege de complexe aard van de ingreep(en) en/of de toestand van de patiënt. In deze gevallen treden de extra artsen niet op als assistenten bij de operatie.
B. Instructies voor facturering De volgende factureringsprocedures zijn van toepassing bij facturering van een chirurgische ingreep of ingrepen waarvoor de inzet van twee chirurgen of een team van chirurgen vereist was: Als twee chirurgen (elk in een ander specialisme) nodig zijn om een specifieke procedure uit te voeren, factureert elke chirurg voor de procedure met een modifier “62.” Co-chirurgie verwijst ook naar chirurgische procedures waarbij twee chirurgen de delen van de procedure tegelijkertijd uitvoeren, d.w.z. harttransplantatie of bilaterale knieprothesen. Documentatie van de medische noodzaak voor twee chirurgen is vereist voor bepaalde in de MFSDB vermelde diensten. (Zie §40.8.C.5.);
Als artsen van dezelfde specialisatie-aanduiding zijn, is een speciaal rapport vereist bij de eerste declaratie.

Q. Wat zijn de CPT-code(s) voor een open cystoprostatectomie versus een laparoscopische cystoprostatectomie?

A. De CPT-code(s) die worden gebruikt voor de open cystoprostatectomie zijn 51570 Cystectomie compleet (afzonderlijke procedure) en 55840 Prostatectomie, retropubisch radicaal, met of zonder zenuwsparend. Er moet ondersteunende documentatie zijn voor beide procedures.

Voor de laparoscopische prostatectomie is er slechts één CPT®-code 55866 Laparoscopie, chirurgische prostatectomie, retropubisch radicaal, inclusief zenuwsparend, inclusief robotassistentie, wanneer uitgevoerd, nu voor de laparoscopische cystectomie is er geen CPT-code, dus we zouden een niet-geregistreerde code moeten gebruiken, 51999 Niet-geregistreerde laparoscopische procedure, blaas. De niet genoteerde code zou moeten worden gelijkgesteld aan een vergelijkbare CPT-code. U kunt dit navragen bij uw arts.

Q. Dekt de verzekering de behandeling van Macroplastique?

A. Medicare Carriers en de meeste particuliere verzekeraars vergoeden Macroplastique als een urethrale bulking-behandeling voor volwassen vrouwen met inspanningsincontinentie (SUI) die voornamelijk te wijten is aan intrinsieke sfincterdeficiëntie (ISD). Het wordt aanbevolen dat u toestemming krijgt van de verzekering van de patiënt voordat de behandeling begint. Medicare vereist geen voorafgaande toestemming.

Er zijn momenteel twee soorten implantaatmateriaal, collageen en synthetische bulking agents en de facturering van deze procedure hangt af van het materiaal dat als bulking agent wordt gebruikt.

Collageen

Dit implantaat gebruikt collageen als bulking agent. De FDA vereist een huidtest 30 dagen vóór de endoscopische injectie van het Contigen® implantaat om te verzekeren dat de patiënt geen allergische reactie op het collageen vertoont. Om de huidtests te factureren, gebruikt u CPT®-code 95028, Intracutane (intradermale) tests met allergene extracten, vertraagd type reactie, inclusief aflezen, aantal tests specificeren. HCPCS-code Q3031 collageenhuidtest is ontwikkeld om documentatie vast te leggen dat de huidtest is uitgevoerd. Deze code is gebundeld in CPT® 95028 intracutane test en wordt niet afzonderlijk vergoed.

De dag van de implantatieprocedure factureert u de volgende CPT®- en HCPCS-codes:

Synthetische bulking agents

Dit implantaat bestaat uit synthetisch materiaal, dat cystoscopisch via de urethra in de blaashals wordt geïnjecteerd. Een huidtest is niet vereist voor het gebruik van dit product.

De dag van de implantatieprocedure brengt u de volgende CPT®- en HCPCS-codes in rekening:

(Deze code omvat Macroplastique®, Durasphere® en Tegress®. Mocht een andere fabrikant een soortgelijk synthetisch product ontwikkelen, dan zou dit de juiste HCPCS-code zijn om te gebruiken.)

De ICD-10-CM-diagnosecode die geschikt kan zijn voor de injectie van een synthetisch vulmiddel is:

Q. Waar kan ik een volledige lijst van de wereldwijde CPT®-perioden vinden?

A. Wij hebben een lijst met CPT-codes met globale perioden. Deze lijst is voor Medicare-dragers, particuliere dragers kunnen hun eigen set van globale perioden hebben.

Q. Onze uroloog heeft een laparoscopische procedure wegens complicaties moeten omzetten in een open procedure. Hoe factureren we dit?

A. Onder Medicare als een laparoscopische procedure wordt omgezet in een open procedure, mag u alleen de open procedure in rekening brengen. Sommige commerciële vervoerders staan toe dat de laparoscopische procedure wordt gefactureerd met modifier 52, Reduced Services, of 53, Discontinued Procedure, plus de open procedure code. Er is op dit moment geen ICD-10 code om te gebruiken.

Q. Hoe factureer ik de implantatie van fiduciaire markers in de prostaat voor bestralingstherapiebegeleiding?

A. De codes die gewoonlijk worden gebruikt om deze diensten te factureren, zijn als volgt:

Q. Is er een CPT®-code beschikbaar voor het in rekening brengen van een Martius-lap in combinatie met een urethrovaginale fistel?

A. Gebruik CPT®-code 57311 Sluiting van urethrovaginale fistel met bulbocavernosus transplantatie. Voeg de modifier 52 toe omdat er geen bulbocavernosustransplantatie is uitgevoerd.

Als een reparatie van een vesicovaginale fistel met flap wordt uitgevoerd, gebruik dan 57320 Closure of vesicovaginal fistula, vaginal approach en 20926 Tissue grafts, other (e.g. paratenon, fat, dermis) for flap harvesting.

Q. Hoe factureer ik de ablatie van niertumor(en)? Kan ik elke tumor in rekening brengen?

A. Er zijn verschillende codes voor ablatie van niertumoren. Factureer de juiste ablatiemethode.

Volgens de descriptor van elke code heeft de tumor een extra parafetisch(e), wat betekent één of meer dan één. Vanwege deze parenthese kan elk van deze codes slechts eenmaal worden gefactureerd, ongeacht het aantal tumoren dat uit de nier wordt verwijderd. Als u deze operatie echter bilateraal uitvoert, voegt u de 50-modifier toe.

Merk op dat noch 50592 noch 50593 beeldgeleiding en -bewaking omvatten. Indien uitgevoerd en gedocumenteerd, moeten de beeldbegeleiding en monitoring aanvullend worden gerapporteerd met 76362, 76394 en 76940, afhankelijk van het type begeleiding. CPT® 50250 kan niet worden gefactureerd met een aanvullende echografiecode.

Q. Een patiënt die een cystectomie met ileale conduit heeft ondergaan, heeft nu problemen, waardoor de arts de conduit in beeld moet brengen. Bestaat er een code voor een endoscopie via een stoma in de ileale lus?

A. U zou CPT-code 52000 cystourethroscopie gebruiken.

2016 Redactionele herziening van richtlijnen onder Endoscopie, Cystoscopie, Urethroscopie, subsectie Cystourethroscopie voor deze procedures.

Omdat cutane urinaire omleidingen waarbij gebruik wordt gemaakt van ileum of colon dienen als functionele vervanging van een natieve blaas, kunnen endoscopie van dergelijke darmsegmenten, evenals het uitvoeren van secundaire procedures, worden vastgelegd met behulp van de cystourethroscopiecodes. Zo zou endoscopie van een ileale lus met verwijdering van urineleidersteen worden gecodeerd als cystourethroscopie (inclusief katheterisatie van de urineleider); met verwijdering van urineleidersteen (52320).

Q. Als een radicale cystectomie wordt uitgevoerd en de prostaat of baarmoeder wordt verwijderd in dezelfde sessie, worden ze dan apart gecodeerd?

A. Bij mannen, wanneer een radicale prostatectomie wordt uitgevoerd naast een radicale cystectomie tijdens dezelfde operatieve sessie, kunnen beide procedures worden gefactureerd. De CPT® -code 55840 “prostatectomie; retropubische radicale, met of zonder zenuwsparend” kan worden gefactureerd met een -51 modifier in aanvulling op de juiste cystectomiecode.

Bij vrouwen kan, wanneer naast de radicale cystectomie ook een verwijdering van baarmoeder en/of eileiders en eierstokken wordt uitgevoerd, CPT®-code 58150 “totale abdominale hysterectomie (corpus en baarmoederhals) met of zonder verwijdering van eileider(s), met of zonder verwijdering van eierstokken” met een -51 modifier in rekening worden gebracht naast de cystectomiecode.

Gebruik een van de gepaste CPT®-codes uit de volgende lijst van cystectomieprocedures als de primaire procedure:

Q. Een andere patiënt heeft een cystectomie ondergaan met een continentale omleiding. Hoe factureer ik een endoscopie in de pouch?

A. U zou CPT-code 52000 factureren wanneer de endoscopieprocedure via een pouch wordt uitgevoerd.

Richtlijnen zijn gewijzigd voor 2016; Omdat cutane urinaire omleidingen met gebruikmaking van ileum of colon dienen als functionele vervanging van een natieve blaas, kunnen endoscopie van dergelijke darmsegmenten, evenals uitvoering van secundaire procedures, worden vastgelegd door gebruik te maken van de cystourethroscopiecodes.

Q. Hoe factureer ik het inbrengen van een stent in een ileale conduit of een continent diversion?

A. Gebruik CPT-code 52332 Cystourethroscopie, met inbrengen van een inwendige ureterale stent (bijv. Gibbons of dubbel-J type).

Q. Hoe moet ik de revisie van het stoma in rekening brengen? De patiënt had eerder een ileale conduit en het stoma begint te sluiten.

A. Gebruik CPT®-code 50727 Revisie van urinaire-cutane anastomose (elk type urostomie) of CPT-code 50728 Revisie van urinaire-cutane anastomose (elk type urostomie); met herstel van fasciaal defect en hernia. Het zal allemaal afhangen van de ondersteunende documentatie.

Q. Kan ik benodigdheden in rekening brengen die tijdens chirurgische ingrepen in mijn praktijk worden gebruikt (bijv. biopsienaalden, katheters)?

A. Wanneer een CPT®-code wordt vastgesteld, zijn er drie componenten: het werk van de arts, malversaties en praktijkkosten. Deze componenten worden vervolgens bij elkaar opgeteld om de relatieve werkwaarden of het bedrag dat u vergoed kunt krijgen voor de procedure vast te stellen. Het praktijkkostengedeelte van de RVU omvat alle benodigdheden die nodig zijn om de procedure uit te voeren en de apparatuur die nodig is om de procedure uit te voeren. In het algemeen kunt u het gebruik van benodigdheden voor de uitvoering van chirurgische procedures niet in rekening brengen. Uitzonderingen worden uitgelegd in CPT beschrijvingen voorbeeld:

Uitzonderingen worden uitgelegd in CPT beschrijvingen voorbeeld:

CPT-code 55876 Plaatsen van interstitiële voorziening(en) voor geleiding van bestralingstherapie (bv. fiducial markers, dosimeter), prostaat (via naald, elke benadering), enkelvoudig of meervoudig

(De levering van het hulpmiddel wordt afzonderlijk gerapporteerd)

CPT-code 52287 Cystourethroscopie, met injectie(s) voor chemodenervatie van de blaas

(De levering van het chemodenervatiemiddel wordt afzonderlijk gerapporteerd)

Q. Er zijn verschillende diagnosecodes voor BPH. Wat is het verschil tussen hypertrofie en hyperplasie?

A. De diagnosecodes voor BPH zijn:

Q. Hoe factureert u een procedure voor laparoscopie met handbediening?

A. Er is geen speciale code voor laparoscopieprocedures met handbediening. Gebruik de juiste specifieke laparoscopie CPT®-code voor de procedure of de niet vermelde laparoscopie CPT®-codes voor het betreffende orgaan. Als er geen niet genoemde laparoscopiecode is, gebruikt u code 53899, Niet genoemde procedure, urinewegstelsel.