Tuberculeuze artritis

Definitie

Tuberculeuze artritis is een gewrichtsontsteking ten gevolge van tuberculose (TB).

Zie ook: Spondylitis

Alternatieve namen

Granulomateuze artritis

Oorzaken, incidentie en risicofactoren

Tuberculeuze artritis wordt veroorzaakt door de bacterie, Mycobacterium tuberculosis.

Een zeer klein aantal mensen dat tbc heeft, zal deze vorm van artritis ontwikkelen. De meest betrokken gewrichten zijn de:

• Enkels
• Heupen
• Knieën
• Wervels

In de meeste gevallen betreft het slechts één gewricht.

TBS waarbij de wervelkolom is betrokken, wordt vaak de ziekte van Pott genoemd. Het maakt ongeveer de helft uit van alle TB-gerelateerde botinfecties.

Symptomen

• Verminderde beweeglijkheid in de gewrichten
• Overmatig zweten, vooral ’s nachts
• Gewrichtszwelling met warme, gevoelige gewrichten
• Lage koorts
• Spieratrofie
• Spierspasmen
• Neembaarheid, tintelingen of zwakte onder de ontsteking (indien de wervelkolom is betrokken)
• Gewichtsverlies of verlies van eetlust

Noot: De aandoening begint meestal langzaam en betreft meestal slechts één gewricht.

Tekenen en onderzoeken

Lichamelijk onderzoek toont zwelling en irritatie (ontsteking) van het gewricht aan.

Tests:

• Afzuiging van vocht in het gewricht
• Biopsie van het gewricht om de bacterie op te sporen die TB veroorzaakt
• Röntgenfoto van de borst
• CT-scan van de wervelkolom
• Röntgenfoto’s van het gewricht
• Röntgenfoto’s van het gewricht
• röntgen
• Tuberculinehuidtest (ook PPD genoemd)

Behandeling

Het doel van de behandeling is de infectie te genezen met geneesmiddelen die de TB-bacterie bestrijden. De behandeling van actieve tbc bestaat altijd uit een combinatie van een groot aantal geneesmiddelen (meestal vier). Alle medicijnen worden gecontinueerd totdat uit laboratoriumonderzoek blijkt welke medicijnen het beste werken.

De meest gebruikte geneesmiddelen zijn:

• Isoniazid
• Rifampin
• Pyrazinamide
• Ethambutol

Andere geneesmiddelen die kunnen worden gebruikt om TB te behandelen zijn onder meer:

• Amikacine
• Ethionamide
• Moxifloxacine
• Para-aminosalicylzuur
• Streptomycine

Het kan zijn dat u gedurende 6 maanden of langer veel verschillende pillen op verschillende tijdstippen van de dag moet slikken. Het is zeer belangrijk dat u de pillen inneemt zoals uw zorgverlener u dat heeft opgedragen.

Uw arts of verpleegkundige is wettelijk verplicht uw tbc-ziekte te melden bij de plaatselijke gezondheidsdienst. Uw gezondheidszorgteam zal ervoor zorgen dat u de beste zorg voor uw TBC krijgt.

Het nemen van pijnstillers en het toepassen van warmte of koude op de gewrichten kan de pijn verlichten. Operatie kan nodig zijn, vooral om spinale abcessen af te voeren of om de wervelkolom te stabiliseren. Chirurgie is zelden nodig voor infecties op andere plaatsen.

Verwachtingen (prognose)

Deze vorm van artritis kan zeer destructief zijn voor de weefsels. Beheersing van de infectie zou moeten voorkomen dat meer gewrichten betrokken raken. Er kan echter gewrichtsvernietiging optreden voordat de infectie onder controle is.

Complicaties

• Inklappen van de wervels, resulterend in kyfose
• Gewrichtsvernietiging
• Zenuwcompressie
• Samendrukking van het ruggenmerg

Bel uw zorgverlener

Bel uw zorgverlener als u symptomen heeft van deze aandoening, of van tuberculose.

Preventie

TBC is een te voorkomen ziekte, zelfs bij mensen die zijn blootgesteld aan een besmet persoon. Huidtests (PPD) voor TB worden gebruikt bij bevolkingsgroepen met een hoog risico of bij mensen die mogelijk zijn blootgesteld aan TB, zoals werknemers in de gezondheidszorg.

Een positieve huidtest wijst op blootstelling aan TB en een inactieve infectie. Bespreek preventieve therapie met uw arts. Mensen die aan TB zijn blootgesteld, moeten onmiddellijk een huidtest ondergaan en later een vervolgtest ondergaan als de eerste test negatief is.

Prompte behandeling is uiterst belangrijk om de verspreiding van TB te beheersen van degenen die actieve TB-ziekte hebben naar degenen die nooit met TB zijn besmet.

Sommige landen met een hoge incidentie van TB geven mensen een vaccinatie (BCG genaamd) om TB te voorkomen. De effectiviteit van dit vaccin is echter omstreden en het wordt in de Verenigde Staten niet routinematig gebruikt.

Mensen die BCG hebben gehad, kunnen nog steeds een huidtest op TB ondergaan. Bespreek de testresultaten (indien positief) met uw arts.

Barr WG, Harrington JT, Flaherty JP. Mycobacteriële infecties van botten en gewrichten. In: Firestein GS, Budd RC, Harris ED, McInnes IB, Ruddy S, Sargent JS, eds. Kelley’s Textbook of Rheumatology. 8e ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:chap 101.

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolan R, eds. Mandell, Douglas, and Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 7e ed. Orlando, FL: Saunders Elsevier; 2009:chap 250.