TFCC Anatomie
Het driehoekig vezelkraakbeen complex (TFCC) is een complex van weefsels – kraakbeen en ligamenten – gelegen nabij de buitenste regio van de pols, onder de pink. Het complex stabiliseert de pols, maakt eenvoudige beweging mogelijk en fungeert als schokdemper. Sportactiviteiten of vallen kunnen het TFCC beschadigen of verwonden, wat pijn en instabiliteit van de pols veroorzaakt. Het beschadigde TFCC-complex kan ook een klikkend geluid produceren bij bepaalde polsbewegingen.
TFCC-reparatie
TFCC-letsels kunnen worden gerepareerd met open of arthroscopische methoden.
Arthroscopische TFCC-reparatie: De arthroscopische techniek is een minder invasieve procedure waarbij 2 tot 3 incisies van elk ongeveer 5 mm in de pols worden gemaakt, waardoor een telescoop (arthroscoop) en andere chirurgische instrumenten worden geschoven. De herstelling is gebaseerd op de schade aan het ligament en het kraakbeen. Eenvoudige scheuren in het kraakbeen worden hersteld door debriding (verwijdering van dood of beschadigd weefsel). Soms worden scheuren gehecht en weer aan elkaar gehecht. Ligamentaire rupturen worden opnieuw gehecht met hechtingen en het inbrengen van schroeven en draden om het gebied te stabiliseren tot volledige genezing.
Open TFCC herstel: Open herstel wordt overwogen voor complexe scheuren. Er wordt een grotere incisie gemaakt in de pols om een beter zicht te krijgen op en toegang te krijgen tot de plaats van het letsel. Reparatie is gebaseerd op de schade aan de ligamenten en het kraakbeen. Ligamenten kunnen opnieuw worden gehecht en botgewrichten kunnen worden gestabiliseerd met draden. Bij chronische en degeneratieve letsels wordt de belasting op de TFCC-zijde van de pols verminderd door de ulnaris (bot van de onderarm dat aan de pols vastzit) in te korten.
Postoperatieve zorg na TFCC-reparatie
Na de operatie wordt uw pols gezwachteld en moet deze gedurende 2 tot 3 dagen hoog worden gehouden. Uw pols zal gedurende ongeveer 2 tot 6 weken in een spalk worden geplaatst. Uw arts kan u medicijnen voorschrijven om de pijn en het ongemak te verlichten. U kunt ijs aanbrengen om de zwelling te verminderen. U zult versterkende en rekoefeningen leren om de bewegingsmogelijkheden van de pols te herstellen. Het wordt aanbevolen dat u autorijden vermijdt gedurende ten minste 2 maanden na de operatie. Het herstel is sneller na een arthroscopische operatie in vergelijking met de open techniek. Omdat de arthroscopische procedure minimaal invasief is, wordt deze geassocieerd met een korter verblijf in het ziekenhuis en minder post-procedurele pijn en littekenvorming.
Risico’s en complicaties van TFCC-reparatie
Zoals de meeste operaties kunnen ook TFCC-reparatieoperaties risico’s inhouden zoals:
- Infectie op de plaats van de operatie
- Beschadiging van zenuwen en pezen
- Zwelling, stijfheid en littekenpijn
- Falen van de reparatie