In aanvulling op de standaard biopsie- of aspiratietests met fijne naald om vast te stellen of uw hond lymfoom bij honden heeft, zal uw dierenarts in de meeste gevallen verdere tests aanbevelen om te bepalen in welk “stadium” het lymfoom is gevorderd.
In eenvoudige bewoordingen is dit stadium bedoeld om meer informatie te verschaffen over het “niveau” van het Canine lymfoom van uw hond, om te bepalen hoe ver de kanker is gevorderd en zich door het lichaam van de patiënt heeft verspreid.
De primaire doelen voor het toekennen van stadiëring van het lymfoom bij honden is om:
- de verzorger een idee te geven hoever de ziekte zich heeft ontwikkeld,
- bij te dragen aan het bepalen van de soorten behandelingen die in elk individueel geval het beste zouden kunnen werken,
- een algemeen idee te geven van de potentiële effectiviteit van die behandelingen – zowel wat betreft de kans op remissie als de levensverwachting, en
- Het kan ook helpen bij het uitsluiten van andere gelijktijdige medische problemen die de prognose en de opties voor therapie zouden kunnen beïnvloeden.
In het algemeen geldt dat hoe verder de kanker is uitgezaaid (aangeduid met een hoger niveau of stadium), des te geringer de effectiviteit van de meeste conventionele behandelingen. Maar zelfs in hogere, verder gevorderde stadia van de ziekte is behandeling over het algemeen nog mogelijk (hoewel de kans op effectiviteit, en de verwachte duur van genezing, kleiner kunnen zijn).
Daarnaast kan het stadium de dierenarts helpen bepalen of uw hond andere medische problemen of aandoeningen heeft die van invloed kunnen zijn op beslissingen over de beschikbare soorten behandelingen of de mogelijke effectiviteit van die behandelingen.
De definities van de klinische stadiëring op 5 niveaus die het meest worden gebruikt voor lymfoom bij honden, zijn ontwikkeld door de Wereldgezondheidsorganisatie (“WHO”) en zijn in wezen dezelfde als die welke worden gebruikt voor de stadiëring van menselijke lymfoompatiënten.
En hoewel de oplopende stadiumnummers in het algemeen bedoeld zijn om diepere en verder gevorderde niveaus van de ziekte weer te geven, is het niet altijd zo dat een hoger stadium van de ziekte slechtere resultaten zal opleveren. In feite kunnen in veel gevallen de verwachte resultaten en prognose voor bepaalde soorten behandelingen vergelijkbaar zijn, ongeacht het specifieke stadium dat aan het Canine Lymfoom van uw huisdier is toegewezen.
De 5 primaire stadia die zijn aangewezen om de progressie van het lymfoom bij honden weer te geven zijn:
- Stadium I: Betrokkenheid van slechts één lymfeklier (of lymfoïd weefsel in één orgaan);
- Stadium II: Regionale betrokkenheid van meerdere lymfeklieren (hetzij in de voorste helft of in de achterste helft van het lichaam);
- Stadium III: Gegeneraliseerde lymfekliervergroting (dit verwijst typisch naar vergroting van lymfeklieren in BEIDE de voorste helft en de achterste helft van het lichaam);
- Stadium IV: Betrokkenheid van de lever en/of milt; en
- Stadium V: Betrokkenheid van bloed, beenmerg, centraal zenuwstelsel, of andere organen
Met betrekking tot Canine Lymphoma, is het meest voorkomende stadium veruit “Stadium III.” Stadium I en Stadium II diagnoses zijn veel zeldzamer. En honden die in één stadium beginnen, kunnen na verloop van tijd naar andere (meestal verder gevorderde) stadia van de ziekte overgaan.
Substadia
Naast de vijf hierboven genoemde stadia, wordt elk genummerd stadium over het algemeen verder onderverdeeld in een van de twee “substadia:”
- “Substadium a”: Wanneer er geen systemische tekenen van ziekte zijn (d.w.z. de patiënt lijkt over het algemeen gezond en symptoomvrij); en
- “Substadium b”: Waar er wel systemische tekenen van ziekte zijn (d.w.z., de patiënt vertoont algemene symptomen van zich niet goed voelen).
De meest consistente voorspeller van het al dan niet in remissie gaan van een hond met behulp van conventionele hondenkankerzorg is of de patiënt zich goed of ziek voelt (Substadium a of b) wanneer de diagnose Lymfoom wordt gesteld . Honden die zich bij de eerste diagnose goed voelen, hebben de neiging het beste te presteren op de lange termijn.
Het goede nieuws is dat de meeste honden met de diagnose Canine Lymphoma worden gediagnosticeerd met een “Substage a” (geen zichtbare symptomen van de ziekte) – en honden met “Substage a” hebben de neiging het gunstigst te reageren op de momenteel beschikbare conventionele behandelingen van Canine Lymphoma.
Hoewel de aanbevolen behandelingsopties voor Canine Lymfoom in essentie hetzelfde zijn, ongeacht het stadium (of substadium) van de ziektediagnose, kunnen deze stadiumaanduidingen helpen voorspellen hoe goed de patiënt zal reageren op conventionele zorg voor Canine Lymfoom.
Bij voorbeeld, honden gediagnosticeerd met stadium V Lymfoom, en honden die zijn gediagnosticeerd in subcategorie b, hebben over het algemeen een statistisch slechtere kans om in remissie te gaan met behulp van conventionele chemotherapie behandelingen (en als ze wel in remissie gaan, is de duur van die remissie over het algemeen veel korter dan in de andere categorieën).
Gelukkig genoeg valt de overgrote meerderheid van de gevallen van lymfoom bij honden echter in de categorie Stadium III of IV, en de meeste vallen in Subcategorie a, die van alle stadiëringscategorieën tot de beste voorspellers behoren voor het succes van remissie op lange termijn bij behandeling met standaard conventionele chemotherapiebehandelingen.
Diagnostische tests die worden gebruikt om de stadiëring van het lymfoom bij honden te bepalen
Technisch gezien omvatten de tests die nodig zijn om een volledige stadiëring van het lymfoom bij honden uit te voeren ALLES van het volgende:
- Röntgenfoto’s van de borst
- Echografie van de buik
- Bloedonderzoek (volledig bloedpaneel)
- Beenmergaspiratie
- Urganalyse
Maar veel dierenartsen, waaronder Dr. Freeman, niet al deze staging tests nodig. De reden hiervoor zijn vooral de kosten van deze tests (het kan erg duur zijn om een patiënt volledig te stadiëren (zie Canine Lymphoma Treatment Care) in vergelijking met de werkelijke voordelen van elke test.
Terwijl sommige tests, zoals röntgenfoto’s van de borst en het bloedpanel redelijk geprijsd zijn en veel nuttige informatie opleveren met betrekking tot de verzorging van het Canine Lymfoom van de patiënt, zijn andere tests – met name de beenmergbiopsie invasieve, dure procedures die onnodige vlekken op de meeste honden zetten en vaak niet genoeg nuttige informatie opleveren om de kosten en de impact van de procedure te rechtvaardigen.
Afgezien van de kosten, vindt Dr. Freeman dat “je een echt goede reden moet hebben om een test uit te voeren” en dat de resultaten van de stadiëringstests over het algemeen haar aanbevolen behandelingsprotocollen niet zullen veranderen, dus waarom het geld uitgeven of uw hond door de stress van extra tests laten gaan die geen significante waarde in het eigenlijke behandelingsproces zullen opleveren. Als het niets verandert aan de dingen die je gaat doen om de kanker te behandelen, waarom dan niet het geld besparen en het gebruiken om de behandelingen zelf te betalen.
“Als we de keuze hebben tussen het uitgeven van het geld van een cliënt aan een echo met als doel de kanker in kaart te brengen, vergeleken met het daadwerkelijk beschikbaar hebben van dat geld om de eigenlijke behandeling zelf te betalen,” komt dr. Freeman over het algemeen op het uitgeven van het geld aan de therapie om de patiënt zich beter te laten voelen, zonder zich zorgen te maken over de marginaal nuttige informatie die zij zou kunnen ontvangen als gevolg van deze extra stadiëringstests.
Eén test die Dr. Freeman haar patiënten in het algemeen aanbeveelt voordat ze met een chemotherapiebehandeling beginnen, is een volledig bloedonderzoek, om te kijken of er bepaalde tekenen zijn die van invloed kunnen zijn op de behandeling.
Hoewel sommige bloedonderzoeken betrekking hebben op de stadia van de ziekte, hebben veel van deze bloedonderzoeken betrekking op de algehele metabolische gezondheid van de patiënt – leverfunctie, nierfunctie, beenmergfunctie, enz. – en kan nuttig zijn bij het bekijken van een chemotherapie protocol, want als een patiënt is gecompromitteerd op een of meer van deze functies, zal het invloed hebben op de prognose van de mogelijke effectiviteit van de behandeling, of vereisen bepaalde aanpassingen om rekening te houden met deze problemen.
Het hebben van basis bloed werk is goed om te helpen bij het begeleiden van de behandelingen die worden ondernomen, en om de hondenbezitter verwachtingen over mogelijke bijwerkingen of waarschijnlijke kans van slagen van de behandeling zelf te helpen, zodat deze dingen kunnen worden meegenomen in de beslissingen over de beste manier (of in sommige gevallen wel of niet) om de ziekte te behandelen.
Dr. Freeman beveelt in het algemeen ook röntgenfoto’s van de borst aan, vooral voor haar patiënten die op het punt staan met het Madison Wisconsin Chemotherapie Protocol te beginnen, omdat een van de medicijnen die in het Madison Wisconsin Protocol worden gebruikt, doxorubicine, mogelijk hart/cardio-toxisch kan zijn. In die gevallen kan de bevestiging dat het hart van de patiënt er gezond uitziet, waardevol zijn om te bepalen of de patiënt deze specifieke behandelingsmethode met succes aankan.
En in bepaalde beperkte gevallen beveelt Dr. Freeman ook Abdominale Echografie testen aan.
Deze specifieke test kan nuttig zijn als een patiënt echt ziek is en de dierenarts zich zorgen maakt dat de hond een gastro-intestinale obstructie kan hebben, of betrokkenheid bij de nieren, enz. In die gevallen kan de abdominale echografie helpen bepalen waarom de patiënt worstelt met deze problemen.
Maar in gevallen waarin patiënten er gezond uitzien en zich gezond voelen, en geen symptomen hebben die wijzen op eventuele gastro-intestinale of nierproblemen, kiest Dr. Freeman er over het algemeen voor om deze abdominale echografie test NIET te doen, omdat de kans op het vinden van een bepaald probleem (of misschien nog belangrijker, de kans op het vinden van iets dat de uiteindelijk aanbevolen behandeling zou veranderen) klein is, en over het algemeen de kosten van het verstrekken van deze extra test niet rechtvaardigt.
Note: Een andere mogelijk nuttige stadiëringstest is om het fenotype van het specifieke lymfoom bij de hond te helpen bepalen – T-cel versus B-cel lymfoom (voor meer informatie, zie de pagina Soorten lymfoom bij de hond op deze website). Dit is een speciale test die moet worden gedaan voordat met de behandeling wordt begonnen. Sommige mensen willen deze informatie en anderen niet, omdat de informatie over het fenotype van het Canine Lymfoom u een veel beter idee kan geven over de mogelijke effectiviteit van de behandeling. Zoals vermeld in het gedeelte over de typen lymfoom bij honden, zijn de meeste gevallen van lymfoom bij honden B-cel lymfoom (het fenotype dat het best reageert op de beschikbare conventionele behandelingen).
Een stadiëringsonderzoek dat dr. Freeman gewoonlijk NIET aan haar patiënten aanbeveelt, is een beenmergaspiratie. Dit is in feite een invasieve procedure die onnodige stress en belasting voor de patiënt met zich meebrengt. En in de meeste gevallen, als de bloedtesten van de patiënt normaal terugkomen, gelooft Dr. Freeman dat de voordelen van het ondergaan van deze beenmergtesten niet de stress of de kosten van de test zelf rechtvaardigen. In sommige gevallen heeft een test genaamd “Flow Cytometry” de noodzaak van een beenmergaspiratie vervangen en is het een eenvoudig bloedonderzoek.
Hoewel Dr. Freeman over het algemeen aanbeveelt de kosten tegen de baten van deze stadiëringstests voor haar patiënten af te wegen, wordt de uiteindelijke beslissing over welke tests wel en welke niet te doen altijd per geval genomen, en zal deze variëren afhankelijk van de patiënt en van factoren zoals financiën, algemene gezondheid van de patiënt, enz.
Dus terwijl wij adviseren dat u de feiten over deze stadiëringstests kent, en naar uw dierenarts komt geïnformeerd over de voor- en nadelen van elk, adviseren wij dat u met uw dierenarts (of veterinaire oncoloog) samenwerkt om te beslissen welke opties het beste zijn voor uw hond onder uw specifieke omstandigheden.
- Vorig artikel – Diagnose Canine Lymfoom
Voor meer gratis informatie over Canine Lymfoom, downloads en ondersteuning – en
voor hulp bij de verzorging van de kanker van uw hond – bezoek onze zusterwebsite
“The Dog Cancer Tribe” op www.DogCancerTribe.com
——-
Aantekening: De informatie op deze website is uitsluitend bedoeld voor onderzoek en informatieve doeleinden. De informatie mag niet worden gebruikt om een diagnose te stellen of een ziekte te behandelen, en mag niet worden gebruikt ter vervanging van de juiste raadpleging en verzorging van een dierenarts. Elke hond en elk geval van kanker is anders, dus als u vreest dat uw hond lymfoom bij de hond heeft, raden wij u aan zo snel mogelijk de juiste professionele dierenarts te raadplegen om de beste behandeling voor uw hond en zijn of haar specifieke omstandigheden te bepalen.
——-
| (c) 2021 – CanineLymphoma.com | Privacy Policy | Terms and Conditions | Sitemap |